摘 要：隨著公立醫(yī)院的快速發(fā)展，為進(jìn)一步滿足人民群眾持續(xù)增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，眾多大型公立醫(yī)院通過(guò)“一院多區(qū)”的設(shè)置，有效提高自身競(jìng)爭(zhēng)力?！耙辉憾鄥^(qū)”在推動(dòng)醫(yī)院加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局的同時(shí)，也為公立醫(yī)院治理提出了更高要求。文章通過(guò)分析公立醫(yī)院多院區(qū)人力資源管理的現(xiàn)狀及難點(diǎn)，從組織架構(gòu)管理體系、干部管理隊(duì)伍、信息化管理、人才培訓(xùn)考核體系等方面進(jìn)行探討，以期為公立醫(yī)院多院區(qū)人力資源管理提供參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 多院區(qū) 人力資源管理

中圖分類號(hào)：F240" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2024）08-254-03

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)成為部分大型公立醫(yī)院的優(yōu)先選擇。2022年初，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021—2025年）》《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》等文件，進(jìn)一步明確公立醫(yī)院多院區(qū)管理要求。新醫(yī)改背景下國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模、人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)、人才培養(yǎng)目標(biāo)等方面提出了新要求。公立醫(yī)院多院區(qū)人力資源管理的質(zhì)量直接影響公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，如何對(duì)公立醫(yī)院多院區(qū)進(jìn)行有效管理是當(dāng)前各大醫(yī)院亟需解決的問(wèn)題，多院區(qū)人力資源管理是醫(yī)院管理工作的中心環(huán)節(jié)，抓住了這一中心，才有可能真正建立起符合多院區(qū)人力資源管理的高效運(yùn)作機(jī)制。

一、公立醫(yī)院多院區(qū)人力資源管理的現(xiàn)狀及難點(diǎn)

（一）多頭管理導(dǎo)致管理權(quán)限及組織架構(gòu)不明晰

與單一院區(qū)相比，公立醫(yī)院多院區(qū)人力資源管理難度加大、挑戰(zhàn)更多。在一院多區(qū)格局下，由于院區(qū)所處的地域差別、診療水平、學(xué)科發(fā)展和服務(wù)患者群體素質(zhì)層次的不同，各自的發(fā)展模式都不相同。一般總院或老院區(qū)有地理位置優(yōu)勢(shì)及多年學(xué)科建設(shè)的沉淀，其醫(yī)療文化底蘊(yùn)厚實(shí)，學(xué)術(shù)活動(dòng)比較活躍，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，教學(xué)秩序規(guī)范，各類管理人員的管理職能清晰，有著豐富多樣的病種和充足的病源，與上級(jí)主管部門能夠保持良好的溝通，確保人員配備及管理工作能夠有條不紊地進(jìn)行。然而新建的院區(qū)或分院區(qū)由于基礎(chǔ)設(shè)備及各項(xiàng)建設(shè)條件尚在完善之中，雖有專職管理部門，但組織架構(gòu)中各項(xiàng)有關(guān)管理系統(tǒng)尚在摸索中，人力資源管理難度較大。因?yàn)楦髟簠^(qū)分別有獨(dú)立的行政管理部門，總院區(qū)人力資源管理上往往會(huì)更多地從宏觀上進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)控，具體的人員使用、日常管理、人才培養(yǎng)等方面的管理權(quán)力將更多下移，主要依靠各院區(qū)自我管理，這樣勢(shì)必形成多個(gè)權(quán)力中心[1]。這種以目標(biāo)管理為主的管理模式，雖然省去了一些繁復(fù)的過(guò)程和往返于各院區(qū)的時(shí)間和費(fèi)用成本，提高了管理效率，但是有可能導(dǎo)致多院區(qū)人力資源管理信息不能及時(shí)地反饋，總院區(qū)不能充分了解和及時(shí)掌握分院區(qū)的實(shí)際需要。相比而言，總院區(qū)在組織或?qū)嵤┍驹簠^(qū)工作時(shí)比較方便，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，而其他院區(qū)由于地理位置的關(guān)系，無(wú)法同步管理或監(jiān)督力度較為薄弱，給多院區(qū)管理工作帶來(lái)了一定的難度[2]。

（二）多院區(qū)資源分配不均，人力資源利用率低

醫(yī)療人才和醫(yī)療技術(shù)已成為醫(yī)院發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)的核心要素，醫(yī)院如何吸引優(yōu)秀人才、合理利用人力資源，留住人才、培養(yǎng)人才、引進(jìn)急需人才，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，已成為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。人才作為醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的主體，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，目前大部分公立醫(yī)院還面臨人員緊張且人力成本不斷增長(zhǎng)的壓力，為保證人才培養(yǎng)的質(zhì)量，各院區(qū)均要投入大量資金，出現(xiàn)機(jī)構(gòu)重疊，人浮于事的現(xiàn)象，導(dǎo)致人力資源未得到充分利用的現(xiàn)象，也相應(yīng)造成了多院區(qū)人力資源管理成本的增加[4]。分析研究中醫(yī)醫(yī)院多屬地、多院區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀下的中醫(yī)醫(yī)院如何保證人力資源管理與醫(yī)院的發(fā)展路徑和程度相一致，如何在成本可控的范圍內(nèi)保證人力資源合理配置，避免人員冗雜和人員短缺并存的狀態(tài)，同時(shí)有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，做到人盡其才，創(chuàng)造更多的價(jià)值[5]。醫(yī)院要平衡好人力成本和優(yōu)質(zhì)資源配置兩者的關(guān)系，在控制人力成本的同時(shí)優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源整合和流動(dòng)，將優(yōu)質(zhì)的人力資源價(jià)值予以放大，提高管理效力和醫(yī)療服務(wù)水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。

（三）信息溝通不暢，多院區(qū)人力資源管理效率低

公立醫(yī)院多院區(qū)之間因地理位置、功能定位、診療特色及服務(wù)水平等存在較大差異，容易導(dǎo)致通知傳達(dá)不及時(shí)、院區(qū)間信息交流不及時(shí)或不順暢，會(huì)更多地形成信息落實(shí)不到位的現(xiàn)象；也導(dǎo)致總院或老院區(qū)安排的會(huì)議、學(xué)習(xí)以及相關(guān)文件精神的學(xué)習(xí)落實(shí)不到位。分院區(qū)或新院區(qū)承擔(dān)臨床一線的工作，因業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及會(huì)議沖突等時(shí)間錯(cuò)不開(kāi)、交通班車問(wèn)題，不能同時(shí)段召開(kāi)專題會(huì)議，進(jìn)行交流研討，從而造成各院區(qū)的工作質(zhì)量、工作進(jìn)度、實(shí)施動(dòng)態(tài)不統(tǒng)一。另外，公立醫(yī)院多院區(qū)間信息系統(tǒng)多因缺乏統(tǒng)一布局規(guī)劃及頂層設(shè)計(jì)，因開(kāi)發(fā)用途、投入使用期限不同、出現(xiàn)數(shù)據(jù)參考標(biāo)準(zhǔn)、命名規(guī)則不統(tǒng)一，導(dǎo)致各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)割裂，院區(qū)間數(shù)據(jù)無(wú)法共享，多院區(qū)數(shù)據(jù)抓取使用難度和成本較高。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)多，涉及病人隱私信息等，跨多院區(qū)醫(yī)療及信息數(shù)據(jù)管理能力參差不齊，存在一定風(fēng)險(xiǎn)及隱患，對(duì)多院區(qū)人力資源能力的提升有一定影響，最終會(huì)導(dǎo)致多院區(qū)人力資源管理效率降低，工作推進(jìn)緩慢[6]。

（四）缺乏有效溝通交流，文化建設(shè)及融合能力弱

公立醫(yī)院多院區(qū)間因發(fā)展歷史時(shí)期不同、職工學(xué)歷職稱層次構(gòu)成不同、職工工作經(jīng)驗(yàn)不同等原因，普遍存在職工對(duì)品牌文化、發(fā)展戰(zhàn)略、組織愿景認(rèn)知存在差異。新建設(shè)的院區(qū)或分院區(qū)在基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備方面相對(duì)并不是很缺乏，缺乏的是對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同和對(duì)新入職人員的人文關(guān)懷，新入職人員得不到總院原有文化傳統(tǒng)的熏陶和傳承[7]。如新院區(qū)雖科室負(fù)責(zé)人多為老院區(qū)職工調(diào)任，但基層工作人員往往是剛剛?cè)〉煤细褡C書(shū)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理、技術(shù)人員，他們對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展歷史、發(fā)展脈絡(luò)缺乏了解，無(wú)法將文化吸收理解到位，更談不上對(duì)組織文化的認(rèn)同。醫(yī)院文化是職工普遍認(rèn)同并主動(dòng)遵循的一系列理念和行為方式的總和。醫(yī)院文化的形成和發(fā)展無(wú)法離開(kāi)長(zhǎng)期的、歷史的過(guò)程，在實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定性、動(dòng)態(tài)性、繼承性和創(chuàng)新性的過(guò)程中，需要諸如文化設(shè)施產(chǎn)品、集體文化記憶、高質(zhì)量的文化學(xué)術(shù)講座和文化活動(dòng)等作為有效載體，以上文化載體在多院區(qū)間無(wú)法有效地組織開(kāi)展或進(jìn)行，造成新院區(qū)員工凝聚力不足，影響人力資源管理效率提升。因此，加強(qiáng)新院區(qū)的文化建設(shè)，滿足職工的精神需求，并提高他們的人文素養(yǎng)尤為必要[8]。

二、公立醫(yī)院多院區(qū)人力資源管理的經(jīng)驗(yàn)及創(chuàng)新

（一）理順組織架構(gòu)管理體系，加強(qiáng)院區(qū)間協(xié)調(diào)同步發(fā)展

更新理念，是創(chuàng)新多院區(qū)人力資源管理工作的關(guān)鍵。要做好新時(shí)期新形勢(shì)下的多院區(qū)人力資源管理工作，首先要設(shè)立合理的組織架構(gòu)管理體系，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)、各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的“專業(yè)委員會(huì)”，由醫(yī)院授權(quán)各委員會(huì)執(zhí)行醫(yī)院黨委的各項(xiàng)決議，并負(fù)責(zé)管理本院區(qū)的行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)、安全等全面工作。構(gòu)建運(yùn)行高效、程序簡(jiǎn)潔、權(quán)責(zé)明確的管理機(jī)制，使各院區(qū)在管理、學(xué)術(shù)、質(zhì)量、安全等各個(gè)方面與醫(yī)院高度統(tǒng)一[9]。同時(shí)，醫(yī)院設(shè)置職能部門所承擔(dān)的管理業(yè)務(wù)以及擬定的各項(xiàng)規(guī)章制度、計(jì)劃方案等按照業(yè)務(wù)分工以紅頭文件或通知的形式印發(fā)至各分院區(qū)相應(yīng)職能部門予以執(zhí)行，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照工作職責(zé)分工分別對(duì)各院區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行管理和指導(dǎo)。同時(shí)要堅(jiān)持多院區(qū)人力資源管理制度的改革與創(chuàng)新，不斷地改進(jìn)與完善多院區(qū)人力資源規(guī)章制度，使多院區(qū)人力資源管理工作步入規(guī)范化軌道[10]。

（二）建立強(qiáng)有力的管理隊(duì)伍，增強(qiáng)主動(dòng)溝通和服務(wù)意識(shí)

多院區(qū)人力資源管理工作中需要建立一支強(qiáng)有力的干部管理隊(duì)伍，用于負(fù)責(zé)上傳下達(dá)與交流溝通，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，做好協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)通報(bào)，并加強(qiáng)各院區(qū)的溝通工作，使問(wèn)題得到及時(shí)解決[11]。首先，同一院區(qū)間的管理干部要進(jìn)行院區(qū)內(nèi)的溝通與協(xié)調(diào)，當(dāng)醫(yī)院布置的任務(wù)和活動(dòng)計(jì)劃安排與實(shí)際工作發(fā)生矛盾時(shí)，管理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通，協(xié)助調(diào)整工作。其次，總院管理人員要與分院區(qū)部門負(fù)責(zé)人之間進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，要尊重各分院區(qū)職能部門在執(zhí)行過(guò)程中的實(shí)際情況，當(dāng)各方計(jì)劃不統(tǒng)一時(shí)，以協(xié)調(diào)的方式提出合理化建議[12]。最后，要建立定期的溝通與協(xié)商機(jī)制，注重收集工作的建議和要求，及時(shí)召開(kāi)座談會(huì)，并及時(shí)反饋給相關(guān)科室，改進(jìn)多院區(qū)人力資源工作，提高管理水平[13]。

（三）加強(qiáng)信息化管理，提高管理工作效率

集成智能的信息化管理是提高工作效率的絕佳途徑，利用信息化手段和工具，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，數(shù)字資源建設(shè)和管理系統(tǒng)建設(shè)為基本框架，使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)，釘釘，信息集成平臺(tái)等，醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了各院區(qū)的多院區(qū)人力資源管理無(wú)時(shí)間空間障礙和自主、互動(dòng)運(yùn)行無(wú)紙化辦公。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)信息對(duì)等和無(wú)障礙信息交流，提高工作效率，降低管理成本，切實(shí)為高質(zhì)量人才培養(yǎng)提供有效支撐[14]。多院區(qū)同步視頻會(huì)議，提高了辦事效率。同時(shí)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享也有利于日常管理及考核。信息化管理能夠使多院區(qū)之間的重大多院區(qū)人力資源活動(dòng)同步進(jìn)行，在提高管理工作效率的同時(shí)，也節(jié)省了管理費(fèi)用的開(kāi)支[15]。

（四）健全人才培訓(xùn)考核體系，確保充足的人才供給

健全和完善多院區(qū)人力資源質(zhì)量監(jiān)控體系是實(shí)現(xiàn)由規(guī)模擴(kuò)張向質(zhì)量提升戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移的內(nèi)在要求，多院區(qū)人力資源中一個(gè)最突出的問(wèn)題就是如何在“一個(gè)醫(yī)院”的理念下，各院區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)[16]。一是多元化培訓(xùn)。按照醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥技、管理等不同人員分類，圍繞長(zhǎng)短期培養(yǎng)目標(biāo)，合理規(guī)劃培訓(xùn)內(nèi)容，注重專業(yè)理論與實(shí)際技能的銜接。二是多層次考核。按照新員工、業(yè)務(wù)核心員工等不同分類，制定專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)新員工主要開(kāi)展業(yè)務(wù)流程工作規(guī)范等的培訓(xùn)；針對(duì)業(yè)務(wù)間培訓(xùn)主要以行業(yè)新政策、技術(shù)新規(guī)范為培訓(xùn)目的展開(kāi)培訓(xùn)[17]；三是多院區(qū)實(shí)施。多院區(qū)培訓(xùn)主要應(yīng)考慮院區(qū)所屬地政策要求、院區(qū)發(fā)展實(shí)際及人員結(jié)構(gòu)情況，在執(zhí)行醫(yī)院整體培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，突出院區(qū)特點(diǎn)，保證人才供給[18]。

三、結(jié)論

醫(yī)院通過(guò)優(yōu)化人才支撐體系，采取重點(diǎn)培養(yǎng)與優(yōu)中選優(yōu)相結(jié)合的方式，打造高層次專家人才梯隊(duì)，醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、技術(shù)、行管等各類專家型人才的遴選及培養(yǎng)使得醫(yī)院從質(zhì)量安全、效能效率、教學(xué)培訓(xùn)、成本管控、技術(shù)含量、服務(wù)滿意度等方面得以充分保障，為一院多區(qū)高質(zhì)量發(fā)展打好人才基礎(chǔ)、提供人才支撐。最后，要培養(yǎng)一支善于創(chuàng)新的多院區(qū)人力資源管理隊(duì)伍，需不斷地提高多院區(qū)人力資源管理水平，適應(yīng)多院區(qū)人力資源管理需要，建立健全人才管理機(jī)制，切實(shí)為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供智力引擎。隨著人才隊(duì)伍逐年壯大，多院區(qū)的發(fā)展模式對(duì)人才工作也帶來(lái)了一定的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，人力資源管理將作為助推公立醫(yī)院多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展的重要手段。

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（作者單位：河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院lt;河南省骨科醫(yī)院gt; 河南洛陽(yáng) 471002）

［作者簡(jiǎn)介：李雅琳，河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）經(jīng)濟(jì)師，從事人力資源管理方面研究；通訊作者：郭曼琳。］

（責(zé)編：賈偉）