摘 要：隨著公立醫(yī)院加強(qiáng)運(yùn)營管理的必要性和重要性日益突出，科室運(yùn)營助理模式作為提升醫(yī)院運(yùn)營管理工作水平的重要支撐，如何充分發(fā)揮科室運(yùn)營助理積極性和主動性，在當(dāng)前有著重要的研究意義。科室運(yùn)營助理作為一項(xiàng)重要的人力資源，從選、用、育、留等方面都需要建立科學(xué)規(guī)范的管理機(jī)制。結(jié)合眾多醫(yī)院的工作實(shí)踐和自身工作經(jīng)驗(yàn)，文章梳理了科室運(yùn)營助理招聘選拔、考核評價(jià)和職業(yè)規(guī)劃等方面的重點(diǎn)、要點(diǎn)工作，對科室運(yùn)營助理工作內(nèi)容和工作機(jī)制方面總結(jié)提煉出了工作關(guān)鍵點(diǎn)，以期能為公立醫(yī)院運(yùn)營管理工作提供參考，最終助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：科室運(yùn)營助理 職業(yè)規(guī)劃 匯報(bào)機(jī)制 崗位評價(jià)

中圖分類號：F240" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）08-252-02

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）、《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營管理的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕27號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）等一系列政策的出臺，對公立醫(yī)院管理和發(fā)展提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。與此同時(shí)，隨著醫(yī)改的深入，納入藥品、耗材集采范圍的品類和數(shù)量越來越多，醫(yī)保DRG支付改革的力度也越來越大，公立醫(yī)院通過運(yùn)營管理、實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效的必要性和重要性日益突出。

科室運(yùn)營助理模式作為醫(yī)院加強(qiáng)運(yùn)營管理的重要管理模式，在很多醫(yī)院如四川華西醫(yī)院、上海新華醫(yī)院、北京清華長庚醫(yī)院等都取得了較好的管理效果，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會效益雙贏。通過查閱文獻(xiàn)結(jié)合實(shí)踐工作，本文認(rèn)為科室運(yùn)營助理團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作是一項(xiàng)涵蓋面廣但可以梳理成系統(tǒng)化、體系化的理論框架，在此框架下醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際進(jìn)行拓展或簡化。那么，這個(gè)理論框架就是科室運(yùn)營助理作為一項(xiàng)人力資源，是可以從人力資源的管理、培育方式提升科室運(yùn)營助理團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力[1]。

一、醫(yī)院科室運(yùn)營助理工作開展研究現(xiàn)狀

科室運(yùn)營助理作為醫(yī)院與科室的聯(lián)結(jié)紐帶，是醫(yī)院、科室運(yùn)營管理工作提升的重要人才資源。如何充分發(fā)揮好科室運(yùn)營助理的人才價(jià)值，很多醫(yī)院從組織架構(gòu)、制度、流程、模式上都做了實(shí)踐探索，如郭程等總結(jié)了“完善頂層設(shè)計(jì)—構(gòu)建組織架構(gòu)—建立制度保障—組建運(yùn)營助理團(tuán)隊(duì)—開展試點(diǎn)實(shí)踐”的工作路徑。楊朝容等在團(tuán)隊(duì)構(gòu)成、工作職責(zé)、人員培訓(xùn)、考核評價(jià)方面做了經(jīng)驗(yàn)做法，并分析了科室運(yùn)營助理模式的優(yōu)勢與工作難點(diǎn)，在組織體系、培訓(xùn)、工作方法和反饋機(jī)制、人才團(tuán)隊(duì)和信息化方面提出相關(guān)建議。

沿著當(dāng)前研究思路，本文從人力資源“選、用、育、留”等角度剖析了科室運(yùn)營助理建設(shè)工作應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的點(diǎn)，并對科室運(yùn)營助理崗位評價(jià)、激勵(lì)與考核、工作內(nèi)容與機(jī)制等方面進(jìn)行了梳理，參照自身工作實(shí)踐，提出了可行性的建議。

二、科室運(yùn)營助理人才建設(shè)工作

科室運(yùn)營助理作為醫(yī)院開展運(yùn)營管理工作的組織保障，有著舉足輕重的作用。從目前情況來看，運(yùn)營管理部門和科室運(yùn)營助理從制度設(shè)計(jì)到運(yùn)行尚處于初級摸索階段，不夠科學(xué)、規(guī)范、完善。從工作實(shí)踐情況看，很多醫(yī)院對科室運(yùn)營助理工作評價(jià)與認(rèn)可度還不夠高[2]。本文認(rèn)為可以從以下幾方面提高科室運(yùn)營助理管理水平：

（一）科學(xué)選拔與持續(xù)培訓(xùn)

在選拔科室運(yùn)營助理時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院管理需求和定位制定科學(xué)的選拔標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)考察應(yīng)聘人員的專業(yè)知識能力、問題分析能力、溝通總結(jié)能力、政策分析能力、辦公軟件操作能力和心理綜合素質(zhì)等。相比兼職科室運(yùn)營助理，專職科室運(yùn)營助理選拔應(yīng)更規(guī)范、嚴(yán)格。

科室運(yùn)營助理工作緊緊圍繞國家政策、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、信息化建設(shè)等方向開展，所以科室運(yùn)營助理是一個(gè)需要持續(xù)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的崗位。除入職培訓(xùn)外，醫(yī)院對科室運(yùn)營助理制定長期培訓(xùn)計(jì)劃：從辦公軟件操作、溝通技巧、管理工具到國家政策、醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)保管理等都應(yīng)定期組織培訓(xùn)。通過培訓(xùn)科室運(yùn)營助理才能對相關(guān)政策真正吃透，對管理工具應(yīng)用游刃有余，對運(yùn)營問題有準(zhǔn)確判斷，整體隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)均質(zhì)化發(fā)展。

（二）規(guī)范職責(zé)與明確權(quán)限

通過編制科室運(yùn)營助理崗位說明書，明確科室運(yùn)營助理工作職責(zé)與權(quán)限，理順其工作反饋處理機(jī)制，在制度層面保障科室運(yùn)營助理工作匯報(bào)、事項(xiàng)審評權(quán)限。在科室運(yùn)營助理工作職責(zé)方面，應(yīng)重點(diǎn)分析醫(yī)院和科室的運(yùn)營情況，采用定期匯報(bào)和不定期匯報(bào)相結(jié)合的方式向醫(yī)院管理層反饋運(yùn)營管理存在的問題；掌握所有與運(yùn)營相關(guān)的政策，幫助科室吃透政策、用好政策、用足政策，實(shí)現(xiàn)院科運(yùn)營與國家政策同頻共振。

在科室運(yùn)營助理工作權(quán)限方面，可以賦予科室運(yùn)營助理深入一線、數(shù)據(jù)查詢、資料調(diào)研、審批簽字權(quán)等。對于數(shù)據(jù)等資料查閱權(quán)限，可以在科室運(yùn)營助理工作制度中予以規(guī)范，或者借助OA審批流程規(guī)范，必要時(shí)可以由科室運(yùn)營助理主管領(lǐng)導(dǎo)提前與科室溝通協(xié)調(diào)。科室運(yùn)營助理應(yīng)當(dāng)參與科室工作制度、績效分配方案的制定、修訂，參與科室收支預(yù)算編制，參與科室人力、床位、設(shè)備等資源增減變動調(diào)整。涉及大型資源投入的項(xiàng)目，具體論證過程中可以嵌入運(yùn)營助理審核意見，其“同意”后方可進(jìn)行資源投入安排。

（三）創(chuàng)新工作方法

針對運(yùn)營管理中的各類問題，科室運(yùn)營助理應(yīng)建立良好工作習(xí)慣、創(chuàng)新工作方法。在問題發(fā)現(xiàn)層面，可以采用實(shí)地調(diào)研、訪談法、標(biāo)桿參照、梳理流程等方法發(fā)現(xiàn)問題或者找出改進(jìn)點(diǎn)；在問題分析層面，可以借助質(zhì)量管理工具和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工具，或者借助MDT多學(xué)科協(xié)助形式，圍繞工作目標(biāo)組織相關(guān)職能部門、科室開展多專業(yè)討論，找出關(guān)鍵原因[3]；在問題解決層面，科室運(yùn)營助理能夠根據(jù)事項(xiàng)重要程度和緊急程度綜合排序，按輕重緩急有序處理；采用“問題清單”管理形式，對待處理事項(xiàng)匯總，結(jié)合事項(xiàng)輕重緩急程度排序解決，實(shí)現(xiàn)持續(xù)追蹤跟進(jìn)。

（四）設(shè)置考核與激勵(lì)辦法

醫(yī)院層面應(yīng)制定科室運(yùn)營助理考核辦法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)考核日常參與科室會議、院內(nèi)培訓(xùn)出勤情況、運(yùn)營分析報(bào)告書寫情況、科室發(fā)展決策參與表現(xiàn)、科室整體運(yùn)營質(zhì)量提升等，通過自評、來自科室評價(jià)、來自主管領(lǐng)導(dǎo)評價(jià)等多方面，采用定量和定性結(jié)合的方法，綜合考核科室運(yùn)營助理的專業(yè)素養(yǎng)、工作勝任、服務(wù)態(tài)度、業(yè)績表現(xiàn)等。

在激勵(lì)制度設(shè)計(jì)上，依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)情況分級次設(shè)定激勵(lì)辦法：對于考核優(yōu)秀者，應(yīng)從口頭表揚(yáng)、物質(zhì)激勵(lì)、人才評選、晉升等多方面設(shè)定激勵(lì)措施；對于考核不合格給予口頭警告、經(jīng)濟(jì)處罰、調(diào)崗等負(fù)向激勵(lì)措施?？剖疫\(yùn)營助理工作考核標(biāo)準(zhǔn)和激勵(lì)辦法，應(yīng)隨著政策變化和醫(yī)院管理需求變化而優(yōu)化完善，一般由醫(yī)院運(yùn)營管理負(fù)責(zé)或牽頭部門，或醫(yī)院運(yùn)營管理委員會成立考核評價(jià)小組，負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

（五）建立晉升與退出機(jī)制

醫(yī)院為科室運(yùn)營助理設(shè)置科學(xué)、清晰的職業(yè)晉升路線，能夠激勵(lì)科室運(yùn)營助理在工作中持續(xù)發(fā)揮主動性和積極性，對醫(yī)院運(yùn)營管理長遠(yuǎn)提升尤為重要。一般來說，科室運(yùn)營助理可以繼續(xù)按其本專業(yè)評定專業(yè)技術(shù)職稱，可以與醫(yī)院其他管理人員一同競爭行政職務(wù)。此外，醫(yī)院也可以參照四川華西醫(yī)院、上海新華醫(yī)院等，科室運(yùn)營助理還可以被評定助理、專員、高專或主管不同崗位層級，并在人員薪資待遇上落實(shí)體現(xiàn)。

除了設(shè)置晉升通道外，醫(yī)院還應(yīng)為科室運(yùn)營助理設(shè)置退出機(jī)制。根據(jù)科室運(yùn)營助理考核評價(jià)結(jié)果，對于連續(xù)考核不合格人員，可以實(shí)行末位淘汰制；對于因年齡、身體等原因不再適合科室運(yùn)營助理崗位人員，應(yīng)當(dāng)退出科室運(yùn)營管理崗位。被淘汰人員和因其他因素不再適合科室運(yùn)營助理崗位人員，由本人提出申請，醫(yī)院人事部門重新評估其職業(yè)能力，重新安排其他崗位或解除勞動關(guān)系。

在對科室運(yùn)營助理選拔、職責(zé)界定和考評激勵(lì)規(guī)范設(shè)置后，還需要對科室運(yùn)營助理工作內(nèi)容和工作反饋機(jī)制予以制度化規(guī)范。在工作任務(wù)分工和工作匯報(bào)等方面應(yīng)采取一定程序或方法保證其科學(xué)化、效益化和合理化。

三、科室運(yùn)營助理工作內(nèi)容和工作反饋機(jī)制

（一）科室運(yùn)營助理工作內(nèi)容

科室運(yùn)營助理的具體工作內(nèi)容與其身份定位密切相關(guān)，專職科室運(yùn)營助理對科室工作的參與度比兼職科室運(yùn)營助理要高得多。因科室運(yùn)營助理專業(yè)背景相差較大，除了具備自身專業(yè)知識技能外，對科室運(yùn)營情況需形成量化、客觀、全面的認(rèn)知。據(jù)統(tǒng)計(jì)，科室運(yùn)營助理工作內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：基于國考、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算等要求的科室運(yùn)營數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、反饋；科室病種及結(jié)構(gòu)的分析、優(yōu)化；科室績效分配及方案優(yōu)化；科室設(shè)備、材料效用評價(jià)反饋；科室醫(yī)保管理；科室業(yè)務(wù)流程優(yōu)化管理；科室人才梯隊(duì)建設(shè)；科室對外宣傳工作等[4-5]。

科室運(yùn)營管理工作涵蓋面較寬，醫(yī)院在給科室運(yùn)營助理分配工作任務(wù)時(shí)，應(yīng)結(jié)合科室運(yùn)營助理專長、科室業(yè)務(wù)特點(diǎn)綜合考量。綜合素質(zhì)較高的科室運(yùn)營助理可以獨(dú)立承擔(dān)一個(gè)或多個(gè)科室運(yùn)營管理工作；某項(xiàng)專業(yè)技能突出的科室運(yùn)營助理可以僅承擔(dān)多個(gè)科室可以充分發(fā)揮其專業(yè)技能的部分工作，需要由多人合作才能完成一個(gè)科室的運(yùn)營管理工作。但無論何種形式，科室運(yùn)營助理間的經(jīng)驗(yàn)分享與專業(yè)互補(bǔ)都非常重要。所以，醫(yī)院應(yīng)建立科室運(yùn)營助理互助機(jī)制，通過科室運(yùn)營助理工作群、分享經(jīng)驗(yàn)座談、任務(wù)協(xié)作等多種方式促進(jìn)科室運(yùn)營助理間的溝通和相互促進(jìn)。

（二）科室運(yùn)營助理工作匯報(bào)的反饋機(jī)制

科室運(yùn)營助理作為科室運(yùn)營管理問題的發(fā)現(xiàn)者，解決措施的起草者和執(zhí)行者，其工作匯報(bào)反饋機(jī)制的暢通有效是其開展工作的保證[6]?？剖疫\(yùn)營助理由于兼有科室管理和醫(yī)院管理兩種身份，臨床科室對科室運(yùn)營助理的信任程度、接納程度對科室運(yùn)營助理工作開展有著重要影響。所以在醫(yī)院運(yùn)營管理過程中，需要從理念宣傳到制度設(shè)計(jì)都保證科室運(yùn)營助理的調(diào)研權(quán)、匯報(bào)權(quán)、參與權(quán)與決策權(quán)。特別是在反饋層面，鼓勵(lì)并保障科室運(yùn)營助理早匯報(bào)、勤匯報(bào)，便于問題早識別、早預(yù)防、早解決。

通過咨詢相關(guān)專家，科室運(yùn)營助理第一匯報(bào)對象是科主任或其主管領(lǐng)導(dǎo)都是符合管理要求的，并不能因?yàn)榈谝粎R報(bào)對象身份的差異，而影響運(yùn)營管理問題處理的效率和效果。這是因?yàn)榭剖疫\(yùn)營助理的崗位價(jià)值所在是以保證醫(yī)院公益性和社會效益為前提的[7]。在實(shí)踐中，科室運(yùn)營助理所匯報(bào)問題或建議應(yīng)當(dāng)盡量以書面為主，可以保留“工作痕跡”便于事項(xiàng)核實(shí)和持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從制度層面規(guī)范科室運(yùn)營助理工作匯報(bào)的內(nèi)容、形式和頻次等：在內(nèi)容方面，可以根據(jù)事項(xiàng)標(biāo)的金額、影響范圍、自主裁量型或嚴(yán)格遵守型等特征在制度中明確，不同等級事項(xiàng)需要什么時(shí)間內(nèi)按什么樣的程序完成匯報(bào)反饋；在形式方面，反饋匯報(bào)的方式應(yīng)當(dāng)是靈活的，按需求選擇書面總結(jié)匯報(bào)或口頭匯報(bào)，以高效、準(zhǔn)確、便捷為原則自主選擇匯報(bào)方式；在頻次方面，對重要緊急事項(xiàng)，應(yīng)重點(diǎn)匯報(bào)，同時(shí)應(yīng)根據(jù)科室運(yùn)營助理負(fù)責(zé)工作內(nèi)容制定定期匯報(bào)方式，通過周期性例會保障運(yùn)營管理事項(xiàng)追蹤落實(shí)和持續(xù)改善。

四、展望

醫(yī)院科室運(yùn)營助理工作相關(guān)研究，屬于學(xué)科交叉性強(qiáng)、依賴實(shí)踐的應(yīng)用性研究。鑒于目前對科室運(yùn)營助理人員選拔、培養(yǎng)、工作內(nèi)容、流程等方面的探索和研究還不夠系統(tǒng)。所以下一步可以在科室運(yùn)營助理崗位設(shè)置、考核與評價(jià)這些關(guān)鍵要素上展開科學(xué)化、規(guī)范化的研究。通過設(shè)計(jì)科學(xué)化的崗位職責(zé)與崗位評價(jià)體系，引導(dǎo)科室運(yùn)營助理在雙重管理身份下取得平衡，實(shí)現(xiàn)科室運(yùn)營管理與醫(yī)院運(yùn)營管理目標(biāo)的統(tǒng)一提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的最大化。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何文思.A醫(yī)院?？平?jīng)營助理崗位勝任力模型構(gòu)建研究[D].云南師范大學(xué)，2022.

[2] 張勤，江江，徐丙發(fā)，等.?？七\(yùn)營助理在我國公立醫(yī)院管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2023（03）：290-302.

[3] 范衛(wèi)東，張文昊.公立醫(yī)院臨床?？七\(yùn)營助理工作的實(shí)踐與探索[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2022，39（10）：88-91.

[4] 劉燕丹，周立濤，王烈，等.建立?？七\(yùn)營助理制度推動科室精細(xì)化運(yùn)營管理[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2020，101（06）：593-597.

[5] 張瑞迪，徐雪慧，陳利娜，等.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院專科經(jīng)營助理運(yùn)營管理探索[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2021，21（02）：165-168.

[6] 王文天，姜增譽(yù)，張芳，等.?？七\(yùn)營助理模式下公立醫(yī)院績效考核管理探索[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2022，41（02）：57-60.

[7] 楊少春，趙徐佑，宋雄.臨床專科運(yùn)營管理實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2021，28（07）：625-627.

（作者單位：山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院lt;山東省千佛山醫(yī)院gt; 山東濟(jì)南 250014）

[作者簡介：楊棋，碩士研究生、中級會計(jì)師，研究方向：醫(yī)院運(yùn)營管理、績效管理、綜合目標(biāo)管理；通訊作者：黃鶴妹，工商管理碩士，高級會計(jì)師，研究方向：醫(yī)院運(yùn)營管理、績效管理、綜合目標(biāo)管理；孫海燕，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：醫(yī)院運(yùn)營管理。］

（責(zé)編：賈偉）