【摘要】目的 比較復合樹脂充填與超硬樹脂材料修復對根管治療后牙體大面積缺損患者的治療效果差異，為臨床治療提供參考。方法 選取2019年12月至2020年12月廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院收治的60例根管治療后牙體大面積缺損患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例，對照組采用復合樹脂充填治療，觀察組采用超硬樹脂材料修復治療。比較兩組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、修復效果。結果 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組（均P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者繼發(fā)齲、嵌體斷裂、嵌體脫落發(fā)生率均低于對照組（均P＜0.05）。結論 超硬樹脂材料修復對根管治療后牙體大面積缺損患者的治療效果較好，且安全性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】復合樹脂充填；超硬樹脂材料修復；根管治療；牙體大面積缺損

【中圖分類號】R782.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.12.0059.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.12.020

根管治療后患者常出現(xiàn)牙體大面積缺損，可能與初始牙齒破壞嚴重、修復材料選擇不當?shù)纫蛩赜嘘P。隨著醫(yī)療技術的優(yōu)化，復合樹脂和超硬樹脂材料逐漸應用于修復牙體大面積缺損[1-2]。超硬樹脂是一種耐磨損、高硬度的材料，可以作為牙冠、牙橋的填充材料，能夠長時間保持牙齒的功能和美觀[3]。復合樹脂具有較好的黏附性、生物相容性，且可根據(jù)牙齒的自然顏色進行調配，降低修復過程中邊緣滲漏的風險，減少其對牙體組織的不良影響，同時具有良好的美觀效果[4]?；诖?，本研究選取廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院收治的60例根管治療后牙體大面積缺損患者為研究對象，比較復合樹脂充填與超硬樹脂材料修復對根管治療后牙體大面積缺損患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院收治的60例根管治療后牙體大面積缺損患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者中男性19例，女性11例；年齡26～52歲，平均年齡（33.18±1.23）歲；病程1～9 d，平均病程（4.31±1.04）d。觀察組患者中男性18例，女性12例；年齡28～51歲，平均年齡（33.24±1.15）歲；病程1～10 d，平均病程（4.22±1.19）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴磨牙牙體缺損面積≤整體面積的2/3；⑵牙列無缺損者；⑶無夜間磨牙習慣者；⑷接受根管治療者。排除標準：⑴牙齒松動度[5]＞Ⅱ度者；⑵根尖周低密度影明顯者；⑶年齡≤18歲；⑷合并根尖周病變者；⑸妊娠及哺乳期婦女。

1.2 治療方法 對照組患者接受復合樹脂充填治療：根據(jù)患者牙體實際缺損情況，常規(guī)制備洞型，選用37%磷酸溶液對牙體表面實施酸蝕處理，采用流體樹脂[登士柏西諾德牙科產品（上海）有限公司，國械注進20173176926，型號： A1]進行根管口封閉處理，采用成型片、成型夾進行鄰面成型處理，采用納米復合樹脂（舒萬諾，型號： Z350 XT）分層充填，后進行40 s光照固化，打磨修正，并調節(jié)咬合高度，進行精細拋光。

觀察組患者接受超硬樹脂材料修復治療：清除患牙暫封材料、薄壁弱尖及腐質，采用流體樹脂封閉根管口，確保光滑無臺階，所有邊緣線圓鈍清晰。用硅橡膠印模材制取工作模，并灌注硬質石膏灌制成對頜模型，后將模型送交加工廠制作嵌體?；颊咴嚧髑扼w，確認其顏色、邊緣密合情況符合后，實施超聲蕩洗。選用37%磷酸溶液對牙體表面、嵌體組織面進行酸蝕處理，采用雙固化樹脂水門?。ㄠ嵵菟慎脶t(yī)療器材有限公司，國械注進20243170266，型號：SmartCem 2）粘接嵌體，表面固化1～2 s后去除多余粘接劑，進行40 s光照固化。

兩組患者均修復后12個月進行隨訪。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。顯效：嵌體顏色與牙體著色無明顯差異，探針沿嵌體向牙齒滑動時無明顯障礙；有效：嵌體邊緣材料與牙體著色有差異，著色未滲透（判斷牙齒修復著色是否滲透方法：①觀察色斑的顏色和深淺，若嵌體顏色較深且有難以去除的色斑，則著色已經滲透到嵌體內部。②應用具有研磨作用的牙科用具在嵌體表面研磨數(shù)分鐘，觀察著色的情況是否得到改善，若沒有改善，說明嵌體著色已經滲透到內部。③使用高倍顯微鏡或顯微攝像機觀察著色情況，若顏色沉淀在嵌體表面，未滲透到里面，說明著色未滲透），探針沿嵌體向牙齒滑動時存在阻礙；無效：嵌體邊緣材料與牙體著色有明顯差異，著色滲透，探針沿嵌體向牙齒滑動時存在明顯阻礙[6]。治療總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)]/總例數(shù)×100%。⑵并發(fā)癥發(fā)生情況。修復12個月后進行隨訪，記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括邊緣著色、邊緣溢膿、鄰接關系破壞。并發(fā)癥總發(fā)生率=并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑶修復效果。修復12個月后進行隨訪，記錄兩組患者發(fā)生繼發(fā)齲、嵌體折裂、嵌體脫落情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者修復效果比較 觀察組患者繼發(fā)齲、嵌體斷裂、嵌體脫落發(fā)生率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

3 討論

牙體缺損無法通過自身細胞再生進行恢復，因此，需通過人工材料填充或修復，以維持牙齒的完整狀態(tài)和功能[7]。超硬樹脂是一種高分子材料，具有高強度、高硬度及高耐磨性等特點，能夠承受咀嚼時的壓力和摩擦力，有效地恢復牙齒的功能和穩(wěn)定性[8]。復合樹脂是一種具備有機和無機特點的材料，具有較高的可塑性、耐腐蝕性、耐磨性，修復牙體效果較好 [9]。但患者牙體缺失面積較大時，復合樹脂在固化過程中會發(fā)生收縮，導致嵌體與牙體邊緣之間出現(xiàn)微小間隙，產生食物嵌塞等問題，致使牙周組織出現(xiàn)炎癥[10-11]

本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組；觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組；觀察組患者繼發(fā)齲、嵌體斷裂、嵌體脫落發(fā)生率低于對照組。這提示超硬樹脂材料修復根管治療后牙體大面積缺損，能夠有效改善患者牙體缺損情況，修復效果較好，且安全性較高。分析原因為，超硬樹脂更接近天然牙齒，且具有較高的耐磨性、較強的抗折性和良好的生物相容性，能與牙體組織更好地結合，使樹脂表面更光滑、修復效果更持久，且能避免細菌附著和色素沉積，減少并發(fā)癥的發(fā)生[12-13]。雙固化樹脂在光固化過程中能很快達到中性pH值，性質由親水性轉變?yōu)槭杷?，使其能夠在口腔環(huán)境中保持穩(wěn)定狀態(tài)[14]。此外，超硬樹脂具有優(yōu)良的可塑性和適應性，醫(yī)生可以根據(jù)患者的牙齒形態(tài)和顏色需求進行精確的調配和塑造，使得嵌體與自然牙齒融合度高，外觀更自然美觀[15]。

綜上所述，超硬樹脂材料修復對根管治療后牙體大面積缺損患者的治療效果較好，且安全性較高，值得臨床應用。但本研究仍存在局限性，如為確保研究的順利實施，受到時間限制納入樣本量較少，因此，在后續(xù)的研究中仍需要擴大樣本量、開展多中心的研究繼續(xù)比較復合樹脂充填與超硬樹脂材料修復對根管治療后牙體大面積缺損患者的治療效果差異，為臨床治療提供參考。

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