【摘要】大腸息肉是腸癌的重要前兆，其致病因素多樣，包括遺傳、飲食和炎癥等。近年來，大腸癌發(fā)病率上升，早期發(fā)現(xiàn)并治療息肉對預(yù)防癌變至關(guān)重要。結(jié)腸鏡是診斷大腸息肉的有效手段，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除息肉。通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等綜合措施，結(jié)合健康生活習(xí)慣和積極治療腸道疾病，可有效降低大腸息肉及腸癌風(fēng)險(xiǎn)。公眾應(yīng)提高防癌意識，定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，關(guān)注腸道健康。

【關(guān)鍵詞】大腸息肉；大腸癌；致病因素；早期防治

【中圖分類號】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.12.0145.02

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.12.046

近年來，隨著我國生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，大腸癌發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢，其發(fā)病率和死亡率在我國分別居第2位（29.51/10萬）和第4位（14.14/10萬）[1]，大部分患者在確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，有的甚至連手術(shù)的機(jī)會(huì)都沒有了，可悲可嘆。研究表明[2]，大腸癌的發(fā)生發(fā)展大多遵循“息肉-腺瘤-癌”的順序，這個(gè)過程一般需要5～10年的時(shí)間，為疾病的早期診斷和臨床干預(yù)提供了重要時(shí)間窗口。所以預(yù)防大腸癌，我們需從其前身——大腸息肉開始！

1 什么是大腸息肉？

大腸息肉是指腸黏膜表面上隆起的病變，通俗地講，是指長在腸管內(nèi)的“肉疙瘩”。一根腸道里可以長一個(gè)至數(shù)個(gè)不等，甚至整個(gè)腸道都是，若某一部位有兩個(gè)以上的息肉，則稱為多發(fā)性息肉。

大腸息肉種類主要分為4種，包括腺瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)性息肉、炎癥性息肉、增生性息肉。從臨床數(shù)據(jù)上看，85%～90%的大腸癌都來自腺瘤性息肉[3]。腺瘤性息肉患者腸癌的發(fā)生率比一般人群高3～5倍，多發(fā)性腺瘤可高出

10倍甚至更多?？梢娤倭隽袨榘┣安∽儾⒉皇强昭▉盹L(fēng)，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并將其斬草除根，有朝一日，可能演變成可怕的癌癥。

2 大腸息肉的致病因素有哪些？

大腸nt9FovBwec5inw6vKqUJB1uQhGARpsHJ85uZ8ICUl00=息肉是一類未確定成分的異常生長組織，其致病因素非常多，可能與以下7點(diǎn)有關(guān)（圖1），若存在相關(guān)情況需當(dāng)心[4-7]：

圖1 大腸息肉的致病因素

3 大腸息肉會(huì)有哪些表現(xiàn)？

多數(shù)大腸息肉起病隱匿，無任何自覺癥狀。只有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)便秘、腹瀉、出血、黏液便等相關(guān)癥狀。當(dāng)短期內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、便秘、黏液便或大便形狀和性質(zhì)的改變（比如大便變細(xì)），都應(yīng)引起高度重視。出血過多或長期慢性失血可有貧血癥狀（圖2）。若出現(xiàn)腸梗阻和腸套疊則可能需要急診手術(shù)。

圖2 大腸息肉的臨床表現(xiàn)

4 怎么樣才能發(fā)現(xiàn)大腸息肉？

結(jié)腸鏡是目前診斷大腸息肉最理想的檢查方法，可直接觀察到全腸道情況，同時(shí)鏡下可對病灶進(jìn)行活檢。

我國結(jié)直腸癌腫瘤篩查目標(biāo)人群為40～74歲（圖3），建議有以下情況的人群進(jìn)行腸鏡篩查[4-5]：

圖3 結(jié)直腸癌腫瘤篩查目標(biāo)人群

5 大腸息肉怎么治療？

及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腸息肉是目前預(yù)防腸癌發(fā)生的重要措施。處理腸息肉的方法主要包括[4-5，8-9]：

⑴藥物治療：目前阿司匹林等一些藥物可能有助于預(yù)防息肉新生，但還沒有藥物可以有效治療已形成的息肉。

⑵內(nèi)鏡下治療：這是最常見的治療方式，具體根據(jù)息肉的位置、形態(tài)、大小、數(shù)量及可能的性質(zhì)而酌情采用不同的治療方式，主要包括活檢鉗鉗除術(shù)、圈套器切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)等。

⑶手術(shù)治療：對于較大的無法實(shí)施內(nèi)鏡下治療的息肉，或者息肉癌變已經(jīng)無法進(jìn)行內(nèi)鏡下根治性治療，或者息肉需要做腸段切除的患者，則需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。

發(fā)現(xiàn)息肉，即使是切除了息肉，腸道內(nèi)環(huán)境沒改變，都有復(fù)發(fā)的可能，所以曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史的患者，都應(yīng)定期復(fù)查。

6 如何向大腸息肉說不？

⑴養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：

①合理膳食：避免辛辣刺激、高脂、高糖飲食，少食紅肉、加工肉及腌制食品，建議低脂肪飲食，可適當(dāng)多進(jìn)食一些富含纖維素的食物，如五谷雜糧和新鮮蔬菜、水果。

②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重：每天保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如慢跑、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。超重、肥胖的人群應(yīng)該積極減肥，維持正常的體重。

③戒煙限酒：長期吸煙和大量酗酒是腸息肉的危險(xiǎn)因素之一，限制酒精攝入和戒煙有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

④保持樂觀心情：及時(shí)調(diào)節(jié)不良情緒，避免長期精神緊張、焦慮、抑郁等情況，避免精神壓力過大。

⑵積極治療腸道疾病：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸血吸蟲等疾病與大腸息肉的發(fā)生密切相關(guān)，一定要重視并且積極治療。

⑶定期篩查檢查：年滿40歲的人群應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理潛在的腸息肉。對于有家族史或其他高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，可能需要更早開始篩查[3-5，10]（圖4）。

圖4 避免大腸息肉的方式

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