【摘要】目的 探討康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果及對患者胃腸激素、炎癥因子水平的影響，為臨床治療提供參考。方法 回顧性選取2020年1月至2023年1月上海楊思醫(yī)院收治的72例消化性潰瘍患者的臨床資料，根據(jù)治療方式不同分為單一治療組和聯(lián)合治療組，各36例。兩組患者均接受常規(guī)治療，單一治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用埃索美拉唑治療，聯(lián)合治療組患者在單一治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液治療。比較兩組患者中醫(yī)證候積分、胃腸激素水平、炎癥因子水平、臨床療效。結(jié)果 治療后，兩組患者各項中醫(yī)證候積分及胃泌素（GAS）、轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均降低，且聯(lián)合治療組均低于單一治療組；兩組患者胃動素（MTL）水平均升高，且聯(lián)合治療組高于單一治療組

（均P＜0.05）。聯(lián)合治療組患者臨床療效優(yōu)于單一治療組，治療總有效率高于單一治療組（均P＜0.05）。結(jié)論 消化性潰瘍患者采用康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療的效果較好，可有效改善臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)新液；埃索美拉唑；消化性潰瘍；胃腸激素；炎癥因子

【中圖分類號】R656.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.12.0022.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.012.008

消化性潰瘍是由機體感染、應(yīng)激、長期使用非甾體類抗炎藥等導(dǎo)致的以胃和十二指腸為中心的慢性潰瘍，該病患者主要表現(xiàn)為腹痛、反酸等癥狀，隨著病情加重可并發(fā)腫瘤、腸道息肉、巨結(jié)腸綜合征，嚴重影響患者身體健康[1-2]。目前，臨床主要采用質(zhì)子泵抑制劑藥物治療消化性潰瘍，其中，以埃索美拉唑為代表的抗酸性藥物可有效緩解臨床癥狀、保護腸道黏膜，但易發(fā)生不良反應(yīng)，整體治療效果不佳，長期使用存在局限性[3]。康復(fù)新液是一種中成藥，含有美洲大蠊蟲干燥蟲體提取物，內(nèi)服可用于瘀血內(nèi)結(jié)、胃脘痛等治療[4]?；诖?，本研究分析康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2020年1月至2023年1月上海楊思醫(yī)院收治的72例消化性潰瘍患者的臨

床資料，根據(jù)治療方式不同分為單一治療組和聯(lián)合治療組，各36例。單一治療組患者中男性21例，女性15例；年齡25～55歲，平均年齡（38.86±3.34）歲；病程1～7個月，平均病程（4.29±0.51）個月。聯(lián)合治療組患者中男性24例，女性12例；年齡26～56歲，平均年齡（39.15±3.27）歲；病程1～6個月，平均病程（4.13±0.53）個月。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)上海楊思醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：⑴符合消化性潰瘍的診斷標準[5]；⑵潰瘍面直徑＜19 mm，無明顯瘢痕形成；⑶尿素呼氣檢測顯示感染幽門螺桿菌。排除標準：

⑴合并其他傳染性疾病者；⑵合并嚴重肝、腎功能障礙者；⑶合并自身免疫性疾病者；⑷既往患有精神疾病或認知障礙者；⑸對本研究使用藥物過敏者。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規(guī)治療：口服阿莫西林膠囊（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021098，規(guī)格：0.25 g）， 1.0 g/次、 2次/d；口服克拉霉素分散片（廣州南新制藥有限公司，國藥準字H20041431，0.5 g）， 0.5 g/次、 2次/d。單一治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服埃索美拉唑鎂腸溶片（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20130095，規(guī)格：20 mg）， 20 mg/次、 2次/d。聯(lián)合治療組患者在單一治療組的基礎(chǔ)上口服康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字Z51021834，規(guī)格：10 mL）， 10 mL/次、 3次/d。兩組患者均治療4周后觀察并記錄恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標 ⑴臨床指標。于治療前及治療后，對患者的上腹部疼痛、惡心嘔吐、飽脹感、反酸噯氣等癥狀進行評分，各癥狀1～3分，分值越高提示患者癥狀越嚴重[6]。⑵胃腸激素水平。于治療前及治療后，采集患者空腹靜脈血5 mL，采用離心機以轉(zhuǎn)速3 000 r/min離心10 min，離心半徑為15 cm，取上清液，通過放射性免疫法測定胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）水平。⑶炎癥因子水平。與⑵同樣的方法獲取血清，以酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）水平，使用全自動免疫分析儀（山東萊博生物科技有限公司，型號：CLIA 500）檢測白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。⑷臨床療效。治療后根據(jù)患者胃鏡檢查結(jié)果判定臨床療效。治愈：經(jīng)胃鏡復(fù)查，潰瘍及其周邊炎性組織全部消失、瘢痕化，患者不再有腹部疼痛，臨床癥狀全部消失；有效：胃黏膜潰瘍消失，炎癥反應(yīng)基本消失，患者未出現(xiàn)腹部疼痛，臨床癥狀基本消失；無效：胃鏡下的潰瘍和炎癥反應(yīng)無減輕或癥狀加劇[4]。治療總有效率= [（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料以（x）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，組間采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 治療前，兩組患者上腹疼痛、惡心嘔吐、飽脹感、反酸噯氣積分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。治療后，兩組患者上腹疼痛、惡心嘔吐、飽脹感、反酸噯氣積分均低于治療前，且聯(lián)合治療組均低于單一治療組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者胃腸激素水平比較 治療后，兩組患者GAS水平均低于治療前，且聯(lián)合治療組低于單一治療組；兩組患者MTL水平均高于治療前，且聯(lián)合治療組高于單一治療組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后，兩組患者的TGF-β1、 IL-6、TNF-α水平均低于治療前，且聯(lián)合治療組均低于單一治療組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合治療組患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療總有效率高于單一治療組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表4。

3 討論

消化性潰瘍是由于患者受到胃酸、幽門螺桿菌、胃蛋白酶等侵襲胃黏膜導(dǎo)致，發(fā)生于胃部和十二指腸部位，各個年齡段均可發(fā)病，若治療不當(dāng)可能誘發(fā)幽門梗阻、消化道出血等疾病，嚴重威脅患者身體健康和生活質(zhì)量[7]。

臨床主要通過藥物治療控制該疾病，其中，質(zhì)子泵抑制劑具有強效抑酸效果，能夠持續(xù)發(fā)揮藥效、有效減少患者胃酸的分泌，但患者病情易反復(fù)[8]。中醫(yī)將消化性潰瘍歸為“胃脘痛”“便血”等范疇，其病因多為飲食不節(jié)、情志不暢等?？祻?fù)新液以多元醇、多肽活性成分為主要成分，富含多種氨基酸及黏糖胺等物質(zhì)，常用于治療胃出血、胃潰瘍等疾病[9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后各項中醫(yī)證候積分及GAS、TGF-β1、IL-6、TNF-α水平均降低，且聯(lián)合治療組均低于單一治療組；兩組患者MTL水平均高

于治療前，且聯(lián)合治療組高于單一治療組；聯(lián)合治療組

患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療總有效率高于單一治療

組。這提示消化性潰瘍患者采用康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療效果較好，能夠有效改善臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，促進病情康復(fù)。分析原因為，埃索美拉唑?qū)儆谝种莆杆岱置诘乃幬?，能夠在酸性環(huán)境中堆積并轉(zhuǎn)變成活性形態(tài)，有效抑制質(zhì)子泵，從而減少胃酸分泌。有研究表明，在弱酸性環(huán)境下，幽門螺桿菌的生長受到抑制，有利于抗生素發(fā)揮作用[10]。因此，埃索美拉唑能減輕強酸對胃黏膜的刺激性，并與阿莫西林形成殺菌微環(huán)境，從而抵抗幽門螺桿菌的感染、加速傷口的愈合。但由于抗生素的濫用和胃黏膜損傷修復(fù)的復(fù)雜性，該療法的治療效果不佳，需與其他藥物聯(lián)用提高療效[11]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，康復(fù)新液可改善局部血液循環(huán)，促進新生血管的生長；同時，對非特異性細胞具有活化功能，可增加巨噬細胞和自然殺傷細胞的吞噬作用，加速壞死組織脫落；還可減少胃液分泌、胃酸及胃蛋白酶的排出，增強防御作用[12]。上述兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提高療效，緩解臨床癥狀。但本研究仍存在局限性，如樣本量較少、單中心研究等，后續(xù)將增大樣本量進一步研究康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍患者的效果。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍患者的效果較好，可有效改善臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，促進病情康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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