哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，有的患兒在運(yùn)動(dòng)后會(huì)導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作或加重，因此許多家長(zhǎng)不讓患兒運(yùn)動(dòng)，怕運(yùn)動(dòng)后哮喘復(fù)發(fā)。那么，哮喘患兒可以運(yùn)動(dòng)嗎？怎樣運(yùn)動(dòng)更安全呢？

什么是哮喘

哮喘以反復(fù)喘息、呼吸急促、咳嗽為主要表現(xiàn)，在接觸過(guò)敏原或者呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)急性發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量甚至危及生命。哮喘主張長(zhǎng)期規(guī)范化治療，使氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性處于低水平狀態(tài)，達(dá)到控制哮喘的目的。

哮喘的病因主要與遺傳和環(huán)境有關(guān)，遺傳是內(nèi)因，環(huán)境是外因。外因是可以避免的，常見(jiàn)的因素如下：

第一，過(guò)敏原，是指能夠引起體內(nèi)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)。根據(jù)進(jìn)入人體的途徑，過(guò)敏原可分為食入性和吸入性過(guò)敏原。食入性過(guò)敏原包括牛奶、蛋白、海鮮等；吸入性過(guò)敏原主要有塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛等。第二，感染。呼吸道病毒、細(xì)菌感染和寄生蟲(chóng)感染會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作，病毒感染是主要的感染源。第三，環(huán)境污染物。汽車(chē)尾氣、工業(yè)排放的污物、二手煙、農(nóng)藥等。第四，氣候變化。季節(jié)交替，溫度和濕度的變化可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

哮喘的主要臨床表現(xiàn)是喘息、咳嗽、呼吸急促等，在遇到過(guò)敏原、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候變化或者情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)突然發(fā)作或者加劇。發(fā)作時(shí)往往會(huì)發(fā)出“拉風(fēng)箱”樣的聲音，這是氣流通過(guò)狹窄氣道時(shí)形成湍流所產(chǎn)生的聲音。哮喘會(huì)引起缺氧，導(dǎo)致低氧血癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起死亡。

還有一些隱匿性哮喘，沒(méi)有典型哮喘的喘息、呼吸kN4D9m20OyjHP+eLs6q5nESyaNHPcJ9lGRq2sXME6T8=困難等表現(xiàn)，往往表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，或者胸悶、長(zhǎng)嘆氣樣呼吸等，易被誤診為急性支氣管炎、心肌炎等而延誤治療。

哮喘的治療

哮喘治療包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要包括吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑等，1～3個(gè)月內(nèi)隨訪評(píng)估療效并逐漸減量。非藥物治療，患者須做好自我管理。第一，要避免接觸過(guò)敏原，塵螨、花粉、寵物皮毛、蟑螂、煙草煙霧及藥物等過(guò)敏原，均會(huì)誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，所以在日常生活中要盡可能避免或減少接觸這些危險(xiǎn)因素。第二，治療并發(fā)疾病。過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流、肥胖等，會(huì)影響哮喘的控制，需要同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療。第三，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。平時(shí)堅(jiān)持鍛煉，循序漸進(jìn)地提高運(yùn)動(dòng)水平和運(yùn)動(dòng)耐力，可以有效改善哮喘患兒最大攝氧量，提高患兒的心肺耐力。第四，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格，焦慮抑郁的情緒會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。

哮喘治療是一個(gè)綜合性的過(guò)程，藥物治療是哮喘治療的“基石”。長(zhǎng)期規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素，可以控制氣道炎癥，改善肺功能。在哮喘達(dá)到一定控制水平后可進(jìn)行適宜的體育活動(dòng)。體育鍛煉能夠增強(qiáng)體質(zhì)，改善心肺功能，減少哮喘急性發(fā)作，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，是哮喘非藥物治療的重要手段之一。

患了哮喘可以運(yùn)動(dòng)嗎

由于哮喘患兒特殊的氣道敏感性，相對(duì)健康人群，運(yùn)動(dòng)后哮喘更易發(fā)作。但國(guó)外有研究指出，規(guī)律適宜的運(yùn)動(dòng)可以有效減少支氣管痙攣的發(fā)生，且安全性良好。國(guó)內(nèi)研究也指出，規(guī)范化管理的同時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，不但能改善哮喘患兒運(yùn)動(dòng)能力、降低患兒運(yùn)動(dòng)后的疲勞感，提高患兒的生活質(zhì)量，還能讓患兒在參與集體運(yùn)動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生積極向上的精神。哮喘患兒有規(guī)律地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)提升心肺耐力、改善肺功能、提高生活質(zhì)量有明顯促進(jìn)作用。

“哮喘患兒不能參加體育運(yùn)動(dòng)”是一種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。哮喘患兒運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)喘息急性發(fā)作，其實(shí)與哮喘控制不良有關(guān)。部分患兒治療初期因運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作，如果經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，氣道敏感性降低，通常不影響運(yùn)動(dòng)，甚至不影響參加競(jìng)技體育。大家都很熟悉的體育運(yùn)動(dòng)員邁克爾·菲爾普斯、傅園慧，他們小時(shí)候都患有哮喘，通過(guò)藥物治療和體育鍛煉，后來(lái)不僅哮喘消失，還拿到了奧運(yùn)會(huì)獎(jiǎng)牌。

哮喘患兒運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)

病情控制良好的哮喘患兒與健康同齡人一樣，可參與多種形式的體育運(yùn)動(dòng)，但要注意以下幾點(diǎn)。

避免在寒冷干燥的地方運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)后，呼吸加深加快，加快氣道熱量和水分丟失，可導(dǎo)致氣道黏膜滲透壓增加，誘發(fā)支氣管痙攣。因此，患兒應(yīng)盡量在溫暖濕潤(rùn)的環(huán)境中鍛煉，特別是寒冷的冬天。運(yùn)動(dòng)時(shí)用鼻呼吸，可以對(duì)呼吸道起到保溫保濕的作用。

運(yùn)動(dòng)前需要熱身 哮喘患兒在運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)進(jìn)行充分的熱身運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)、先輕后重、先慢后快，至全身發(fā)熱或微微出汗才開(kāi)始正式鍛煉。切勿操之過(guò)急。

控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會(huì)建議哮喘患者運(yùn)動(dòng)頻率為每周3～5天，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為中等強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每天30～40分鐘。以上推薦是健康目標(biāo)，具體需要根據(jù)患兒既往運(yùn)動(dòng)時(shí)間開(kāi)始，逐步增加，最終達(dá)到目標(biāo)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

運(yùn)動(dòng)前預(yù)防性用藥 備好急救藥物，建議哮喘患兒或者既往曾發(fā)生運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘急性發(fā)作的患兒，在運(yùn)動(dòng)前15分鐘吸入β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行預(yù)防。

避免急性發(fā)作期運(yùn)動(dòng) 哮喘急性發(fā)作會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺氧，加重缺氧狀態(tài)，所以一定要積極控制哮喘，在哮喘控制良好情況下運(yùn)動(dòng)。

選擇合適的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所 寒冷季節(jié)，盡量選擇在空氣流通的室內(nèi)場(chǎng)所運(yùn)動(dòng)，在室外運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)戴口罩或用薄圍巾捂住口鼻。

適宜的氣候條件 選擇溫暖適宜的天氣進(jìn)行鍛煉，空氣污染嚴(yán)重時(shí)避免室外運(yùn)動(dòng)，花粉過(guò)敏季節(jié)避免去公園等場(chǎng)所運(yùn)動(dòng)。夏天高溫環(huán)境由于人體需要增加呼吸頻率和呼吸深度來(lái)加快散熱，易導(dǎo)致支氣管痙攣加重，引起哮喘發(fā)作。所以高溫天氣盡量選擇清晨或傍晚氣溫較低時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

避免呼吸道感染 建議在身體健康時(shí)進(jìn)行鍛煉，有呼吸道感染時(shí)應(yīng)限制運(yùn)動(dòng)。

保持良好的心態(tài) 在運(yùn)動(dòng)時(shí)需要放松心態(tài)，保持心情愉悅，避免情緒過(guò)于激動(dòng)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘。同時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行深呼吸，深呼吸有助于緩解運(yùn)動(dòng)性哮喘引起的不適癥狀。

在運(yùn)動(dòng)中或者運(yùn)動(dòng)后，如果突然出現(xiàn)頻繁咳嗽、喘憋、胸悶甚至呼吸困難，隨著呼氣吸氣，喉嚨發(fā)出高音調(diào)的“哨笛音”，要想到哮喘可能發(fā)作了，應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)并尋求幫助。

編輯|龍軻軻