摘 要 目的：探討腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)患者腫瘤異常蛋白（TAP）、胃癌相關(guān)抗原MG7-Ag水平與腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。方法：選擇110例行腹腔鏡輔助根治術(shù)的胃癌患者，隨訪12月后分為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（n=37）和無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（n=73），另招募同期55例體檢健康者為健康組。比較術(shù)前、術(shù)后TAP、MG7-Ag水平，采用Pearson分析TAP、MG7-Ag水平與腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。結(jié)果：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組術(shù)前、后TAP、MG7-Ag水平高于無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組；TAP、MG7-Ag水平與胃癌患者根治術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)（r=0.654，0.579，P<0.005）。結(jié)論：TAP、MG7-Ag水平變化可評(píng)估腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)患者腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù) 腫瘤異常蛋白 胃癌相關(guān)抗原 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

中圖分類(lèi)號(hào)：R735.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2024）09-0079-04

引用本文 劉紫朦， 趙傳穩(wěn)， 余昌達(dá)， 等. 腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)患者腫瘤異常蛋白、胃癌相關(guān)抗原水平變化與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（9）： 79-82.

Correlation between the changes of tumor abnormal protein and gastric cancerrelated antigen and the recurrence and metastasis of cancer in patients undergoing laparoscopic-assisted radical gastrectomy

LIU Zimeng， ZHAO Chuanwen， YU Changda， YE Lin

（Department of General Surgery， the First People’s Hospital of Jiujiang， Jiujiang 332000， China）

ABSTRACT Objective： To discuss correlation between the change of tumor abnormal protein （TAP） and gastric cancerrelated antigen MG7-Ag levels and the recurrent metastasis of cancer in patients undergoing laparoscopic-assisted radical gastrectomy. Methods： One hundred and ten patients with gastric cancer who underwent laparoscopic-assisted radical surgery were selected and divided into a recurrent metastasis group （n=37） and a no recurrent metastasis group （n=73） 12-monthes after follow-up， and meanwhile another 55 healthy patients with physical examination were recruited as a healthy group. The preand post-operative TAP and MG7-Ag levels were compared， and the correlation between the TAP and MG7-Ag levels and the recurrent metastasis of tumor was analyzed by Pearson. Results： The pre- and post-operative TAP and MG7-Ag levels were higher in the recurrent metastasis group than the no recurrent metastasis group and TAP and MG7-Ag levels were positively correlated with the recurrent metastasis of tumor after radical surgery in gastric cancer patients （r=0.654， 0.579， P<0.005）. Conclusion： The change of TAP and MG7-Ag levels can be used for the assessment of the recurrent metastases of tumor in patients undergoing laparoscopic-assisted radical gastrectomy.

KEY WORDS laparoscopic-assisted radical gastrectomy； tumor abnormal protein； gastric cancer-related antigen； recurrence and metastasis

胃癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，通常在晚期才被診斷出來(lái)[1]，是世界致死率較高的癌癥之一。胃癌的具體發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，現(xiàn)階段，我國(guó)胃癌發(fā)病率和死亡率分列所有惡性腫瘤的第4位和第3位[2]，均高于世界平均水平[3]，給社會(huì)帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)[4]。近年來(lái)手術(shù)仍是治療胃癌的首選方法[5]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量和術(shù)后感染率[6]。但是，既便是胃癌根治術(shù)，部分患者的腫瘤仍會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。有研究顯示，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有低營(yíng)養(yǎng)指數(shù)，其生存率會(huì)更低[7]；術(shù)后患者出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，死亡率很高[8]。淋巴轉(zhuǎn)移也是術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間很短[9]。醫(yī)院中檢測(cè)胃癌患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的方法費(fèi)用高、時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)患者有著一定的創(chuàng)傷性。故需要探尋能夠預(yù)測(cè)胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的標(biāo)志物。近年來(lái)報(bào)道，腫瘤異常蛋白（tumor abnormal protein，TAP）、胃癌相關(guān)抗原（gastric cancer-related antigen）MG7-Ag在胃癌患者預(yù)后有著重要評(píng)估價(jià)值，但對(duì)胃癌患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的評(píng)估價(jià)值報(bào)道較少。本研究主要分析TAP、MG7-Ag變化水平對(duì)腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)患者腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月—2020年10月入院接受腹腔鏡輔助根治術(shù)的胃癌患者110例為治療組，根據(jù)12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況分為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移37例和無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組73例，另招募同期健康體檢者55例為健康對(duì)照組。治療組納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)檢查為胃癌者；②所納入的胃癌患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹腔鏡輔助根治術(shù)治療；③入院前1個(gè)月無(wú)治療者；④簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③妊娠哺乳期者；④不能進(jìn)行隨訪者。3組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

健康組患者入院時(shí)和所有胃癌患者均在術(shù)前1 d、術(shù)后1 d和6、12個(gè)月取食指末梢血2滴，采用TAP系統(tǒng)檢測(cè)TAP水平。抽取空腹靜脈血4 mL于試管中，于3 000 r/min離心15 min，取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)MG7-Ag水平。胃癌患者出院后以電話、復(fù)診等方式隨訪12個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，并采用Pearson相關(guān)性分析TAP、MG7-Ag水平與胃癌患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

3組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（表1，P>0.05）。

2.2 術(shù)前1 d TAP、MG7-Ag水平比較

復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組和無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組TAP、MG7-Ag水平高于健康組，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組TAP、MG7-Ag水平高于無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（表2，P<0.05）。

2.3 術(shù)后TAP、MG7-Ag水平比較

術(shù)后1 d兩組患者TAP、MG7-Ag水平低于術(shù)前1 d，且無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組TAP、MG7-Ag水平低于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（表2、3，P<0.05）。

術(shù)后6、12個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組TAP、MG7-Ag水平高于術(shù)后1 d，而無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組低于術(shù)后1 d（表3，P<0.05）。

2.4 相關(guān)性分析

TAP、MG7-Ag水平與胃癌患者根治術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)（圖1）。

3 討論

近幾年發(fā)現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物時(shí)可以評(píng)估患者術(shù)后的情況，且費(fèi)用低、簡(jiǎn)單迅速、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)[10]。TAP是一種惡性腫瘤的標(biāo)志物，可以用來(lái)評(píng)估惡性腫瘤的轉(zhuǎn)歸。還發(fā)現(xiàn)MG7-Ag是胃癌腫瘤的標(biāo)志物，可用來(lái)評(píng)估胃癌的發(fā)生發(fā)展[11]。本研究中復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組和無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組患者術(shù)前TAP、MG7-Ag水平高于健康組，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組患者TAP、MG7-Ag水平高于無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（P<0.05），與王康康等[12]研究相符。手術(shù)后胃癌患者TAP、MG7-Ag水平降低，原因是胃癌發(fā)生細(xì)胞癌變時(shí)，細(xì)胞膜表面發(fā)生了異常結(jié)構(gòu)變化，血液中產(chǎn)生大量的TAP、MG7- Ag，而胃癌患者經(jīng)過(guò)治療后，切除了癌灶，減輕細(xì)胞惡化。發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者TAP、MG7-Ag水平逐漸升高，原因是患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)灶，隨著腫瘤的增殖、生長(zhǎng)，會(huì)在患者血液中出現(xiàn)大量的TAP、MG7-Ag，而無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組患者體內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。經(jīng)分析TAP、MG7-Ag水平均與胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)（r=0.654，0.579，P<0.05）。因此，TAP、MG7-Ag水平變化可用于評(píng)估患者胃癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

綜上所述，TAP、MG7-Ag水平與胃癌患者術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)，可推薦臨床用來(lái)預(yù)測(cè)胃癌患者是否發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。

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