摘 要 目的：探討血栓通聯(lián)合前列地爾治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效。方法：將110例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者按入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組行前列地爾治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予血栓通治療，比對(duì)2組治療前后踝肱指數(shù)（ABI）和趾肱指數(shù)（TBI）指數(shù)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率，以及治療有效率。結(jié)果：治療后，觀察組治療有效率、ABI和TBI指數(shù)均高于對(duì)照組；血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論：采用血栓通聯(lián)合前列地爾治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，療效確切，可有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 血栓通 前列地爾 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

中圖分類號(hào)：R286； R543.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2024）09-0040-03

引用本文 婁浩然， 葉郁青. 血栓通聯(lián)合前列地爾治療55例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的療效觀察[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（9）： 40-42.

Effect of Xueshuantong combined with alprostadil in the treatment of 55 patients with lower limb atherosclerotic occlusive disease

LOU Haoran， YE Yuqing

（Department of Vascular Surgery， Zhengzhou Central Hospital affiliated to Zhengzhou University， Zhengzhou 450001， China）

ABSTRACT Objective： To explore the therapeutic effect of Xueshuantong combined with alprostadil in the treatment of lower limb atherosclerotic occlusive disease. Methods： One hundred and ten patients with lower limb atherosclerotic occlusive disease were divided into a control group and an observation group with 55 cases each according to the admission time to the hospital. Both groups were treated with alprostadil and then Xueshuantong was additionally given in the observation group. The ankle-brachial index （ABI） and toe-brachial index （TBI） indices， hemodynamic indexes， the incidence of adverse reactions and the effective rate of the treatment were compared between the two groups before and after the treatment. Results： After treatment， the treatment efficiency， ABI and TBI indexes were higher and the hemodynamic indexes and the incidence of adverse reactions were lower in the observation group than the control group （all P<0.05）. Conclusion： Xueshuantong combined with alprostadil for the treatment of lower limb atherosclerotic occlusive disease has exact clinical efficacy and can effectively improve the hemodynamic indexes and the quality of life of the patients.

KEY WORDS Xueshuantong； alprostadil； lower limb atherosclerotic occlusive disease

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要是指下肢動(dòng)脈發(fā)生循環(huán)障礙，臨床癥狀表現(xiàn)為下肢皮膚溫度降低、跛行、疼痛、麻木等，常發(fā)生于老年人群體，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。該疾病主要是由于動(dòng)脈內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷，從而引起血管壁粥樣斑塊形成，長(zhǎng)時(shí)間如此，最終導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。臨床上主要是通過(guò)藥物擴(kuò)張血管、抗血小板凝聚等治療為主，緩解患者血管堵塞情況，減慢病情的發(fā)展速度。前列地爾是一種天然的前列腺素物質(zhì)，具有聚集血小板、舒張患者血管平滑肌以及抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成等作用；血栓通屬于中藥注射劑，主要成分為三七總皂苷，可起到活血祛瘀、通脈活絡(luò)的功效[2-3]。本文通過(guò)觀察血栓通聯(lián)合前列地爾治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效，分析2種藥物疊加治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年10月—2023年10月我院收治的110例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者納入研究，按照入院時(shí)間分為對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55）。對(duì)照組：男30例，女25例；年齡50～80歲，平均（65.73±5.19）歲；病程4個(gè)月～2年，平均（1.02±0.33）年；病變分期Ⅰ期20例，Ⅱ期25例，Ⅲ期10例。觀察組：男35例，女20例；年齡52～82歲，平均（67.83±5.37）歲；病程8個(gè)月～2年，平均（1.58±0.51）年；病變分期Ⅰ期15例，Ⅱ期31例，Ⅲ期9例。2組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均被確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；均存在皮膚發(fā)紺、足部溫度低、毛發(fā)少、間歇性跛行、靜息痛等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心、肝、腎功能不全疾病者；存在精神疾病或意識(shí)障礙者；合并惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組給予前列地爾治療，將20 μg前列地爾（商品名：普康喜，南陽(yáng)普康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）溶解于100 mL生理鹽水，加入小壺，靜脈滴注，每日1次，治療2周。滴注過(guò)程中控制好適宜的滴注速度，不宜過(guò)快，避免患者感覺(jué)不適，且注意觀察其藥物反應(yīng)，如有不良的藥物反應(yīng)，應(yīng)立即停止。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予血栓通治療，取0.5 g血栓通（哈爾濱圣泰生物制藥有限公司生產(chǎn)），加入100 mL氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日2次，治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

1）治療有效率 顯效：患者下肢動(dòng)脈搏動(dòng)及自覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)且下肢動(dòng)脈恢復(fù)正常；有效：患者下肢動(dòng)脈搏動(dòng)及自覺(jué)癥狀部分好轉(zhuǎn)；無(wú)效：下肢動(dòng)脈搏動(dòng)及自覺(jué)癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)且下肢動(dòng)脈沒(méi)有恢復(fù)。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2）踝肱指數(shù)（ankle brachial index， ABI）和趾肱指數(shù)（toe brachial index， TBI）指數(shù) 采用血管超聲和動(dòng)脈硬化監(jiān)測(cè)儀器進(jìn)行測(cè)量，指標(biāo)高表示治療效果明顯。

3）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 檢測(cè)2組血漿黏度、血沉、全血黏度，指標(biāo)降低表示治療效果顯著。

4） 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察并比較2組發(fā)生頭痛、皮膚瘙癢、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

治療后，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組（表1，P<0.05）。

2.2 ABI和TBI指數(shù)

治療前，2組ABI和TBI指數(shù)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組ABI和TBI指數(shù)均高于對(duì)照組（表2，P<0.05）。

2.3 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

治療前，2組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均低于對(duì)照組（表3，P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（表4，P<0.05）。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要發(fā)生于中老年人群，由于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生一定程度病變所致，可發(fā)生在人體四肢，其中最常見(jiàn)的為下肢發(fā)病，且該疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)[4]。臨床上該疾病主要會(huì)出現(xiàn)肢體溫度降低、間歇性跛行、靜息痛等多種癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生潰瘍、壞疽等現(xiàn)象[5]。該疾病應(yīng)盡快進(jìn)行治療，避免病情加重。

前列地爾可使人體內(nèi)的氧氣、血液供應(yīng)量增加，可通過(guò)前列腺素物質(zhì)擴(kuò)張血管擴(kuò)張、抑制血小板聚集，從而改善血管循環(huán)[6]。血栓通中含有三七總皂苷制劑成分，具有疏通身體經(jīng)脈、促進(jìn)血液流通循環(huán)、抑制血小板聚集、改善體內(nèi)供血情況、擴(kuò)張血管等功效[7]。研究表明，血栓通注射液對(duì)患者的血管組織具有保護(hù)作用，降低患者血漿黏度、全血黏度等，促進(jìn)血管通暢，減少疾病發(fā)生對(duì)血管的損傷[8]。本研究結(jié)果顯示，2種藥物聯(lián)合使用相比單獨(dú)使用前列地爾治療，可更有效緩解疾病癥狀，患者ABI和TBI指數(shù)均顯著升高，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)顯著改善，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，采用血栓通聯(lián)合前列地爾下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，療效確切，可有效緩解疾病癥狀，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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