楊青 周金紅 李麗圓

【摘要】? 目的? 分析臨床腫瘤教學(xué)中，采用多維度互動式教學(xué)模式的有效性。方法? 選擇醫(yī)院在2023年3-9月腫瘤科實習(xí)生90名作為研究對象，在組間基線資料匹配的原則下，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組45名，常規(guī)組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，多維度組采用多維度互動式教學(xué)模式，檢查兩組的考核成績評分、教學(xué)質(zhì)量評分、教學(xué)滿意度。結(jié)果? 多維度互動式教學(xué)模式實施后，多維度組實習(xí)生考核成績評分（理論成績、檢查判斷、體格檢查和實踐操作）高于常規(guī)組，教學(xué)質(zhì)量評分（邏輯思維評分、歸納分析評分、掌握基礎(chǔ)知識及工作適應(yīng)評分）高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。多維度組實習(xí)生對教學(xué)滿意度（95.56%）高于常規(guī)組（77.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床腫瘤教學(xué)中，采用多維度互動式教學(xué)模式效果顯著，可以提高實習(xí)生的教學(xué)滿意度，提升考核成績。

【關(guān)鍵詞】? 臨床腫瘤教學(xué)；多維度互動式教學(xué)模式；教學(xué)滿意度；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號? R-4;G642? ?文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）13--03

近年來，腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢，對人體的危害越來越大，因此腫瘤的預(yù)防和治療具有十分重大的意義。惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展是一種動態(tài)的過程，疾病治療更多地關(guān)注于其自身的生物學(xué)特性、腫瘤的病理和成像特征、患者的生理和心理健康狀況等[1-2]。腫瘤學(xué)是一門非常重要的學(xué)科，它包括外科、內(nèi)科、放療等多個領(lǐng)域，具有綜合性強，知識跨度大，學(xué)習(xí)難度大等特點。因此，在臨床腫瘤教學(xué)中，如何進一步改進與優(yōu)化課程，是臨床研究的重要課題[3-4]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，多關(guān)注腫瘤的特性和治療方法，而忽略其他治療方法對腫瘤的作用，缺乏與其他領(lǐng)域的融合，導(dǎo)致臨床腫瘤教學(xué)現(xiàn)狀并不令人滿意。多維度互動式教學(xué)模式更能符合實習(xí)生的需要，可顯著提升實習(xí)生的職業(yè)能力，有利于促進腫瘤學(xué)科的持續(xù)發(fā)展[5]。本研究通過對比試驗，觀察多維度互動式教學(xué)模式的效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

2023年3-9月，在醫(yī)院腫瘤科選擇90名實習(xí)生，根據(jù)組間性別 、年齡、文化程度等基線資料均衡可比的原則，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（傳統(tǒng)教學(xué)模式）和多維度組（多維度互動式教學(xué)模式），每組45名。兩組實習(xí)生的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

（1）納入標(biāo)準：實習(xí)生均在腫瘤科接受實習(xí)；自愿參與本次研究，簽署同意書；具有良好的表達和溝通能力。

（2）排除標(biāo)準：在研究期間請假時間≥5天；實習(xí)期較短或未按實習(xí)計劃完成學(xué)習(xí)者。

1.2? 教學(xué)方法

1.2.1? 常規(guī)組? 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，采取入科培訓(xùn)，“一對一”帶教，實習(xí)結(jié)束后再進行考試。按照《臨床腫瘤學(xué)》等作為主干課程，對實習(xí)生開展理論知識教學(xué)，在授課的時候注意擴充和細化重點，并囑咐實習(xí)生要在休息的時候復(fù)習(xí)和總結(jié)這些知識。重視將理論知識與實際問題相聯(lián)系，以實際案例為突破口，對實習(xí)生進行有關(guān)知識的解釋，促進實習(xí)生把所學(xué)到的知識運用到實際問題中去，并能在實際工作中對所遇到的問題進行主動地分析，加強實習(xí)生對所學(xué)的理論知識的掌握。

1.2.2? 多維度組? 采用多維度互動式教學(xué)模式，具體措施如下。

（1）建立多維度互動式教學(xué)小組：采用多個視角、多途徑、互動式的腫瘤臨床教學(xué)，注重的是將理論和實踐緊密結(jié)合，多學(xué)科相互幫助融合，充分調(diào)動實習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情和主動性。帶教教師要給實習(xí)生講解科室的環(huán)境，科室的規(guī)章制度和文化，常見的臨床疾病種類，各種突發(fā)事件的處理方案等。

（2）每周講座：每個星期定期安排小型講座，以腫瘤常見疾病的診斷和治療，腫瘤常見的急診防治，以及腫瘤相關(guān)疾病的研究發(fā)展等為重點。采用多維度、交互式的方式進行授課，在上課之前就會分發(fā)相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，并且要讓他們在課堂上進行自學(xué)，同時還要積極地閱讀有關(guān)的書籍和相關(guān)的文獻，讓實習(xí)生對這門課的基礎(chǔ)和最新的發(fā)展有大致的認識。在課堂上采用教師講解、實習(xí)生討論與提問、教師解答等方式進行互動，提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，使實習(xí)生對所學(xué)的內(nèi)容有更深入地了解。

（3）教學(xué)查房：每個星期定期安排查房，以臨床上有代表性的或困難的案例作為授課的突破口，打破以往“重理論輕實際”的弊端，持續(xù)地把理論知識與實際問題相結(jié)合，在解決實際問題的過程中，對其進行深入和歸納，從而促進實習(xí)生對病情的實際思考，并持續(xù)地彌補缺乏的理論知識，從而提高臨床思維能力。著重于操作技能方法、操作注意事項等方面的規(guī)范化與應(yīng)變性，提高實習(xí)生的操作規(guī)范化與應(yīng)對緊急情況的能力。

（4）案例研討：選擇具有代表性的病例，由帶教教師向?qū)嵙?xí)生講解病例的一般情況，包括當(dāng)前病史，既往病史，體格檢查，實驗室檢查及 X線檢查結(jié)果等。在講解完畢之后，實習(xí)生就案例進行歸納，從診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后提高等角度闡述自己的觀點，尤其是從病理檢查，綜合治療方案，輔助化療藥物的選擇，手術(shù)方式和放療方式等多個角度闡述了自己的觀點。帶教教師對實習(xí)生的觀點進行評價，并就患者當(dāng)前的情況以及治療計劃的調(diào)整進行詳細地講解。

（5）建立多維度互動方式：以臨床案例為起點，注重與影像科、檢驗科、營養(yǎng)科等有關(guān)科之間的關(guān)系，促進實習(xí)生積極地進行其他科的知識的學(xué)習(xí)，理解其他科的有關(guān)知識在腫瘤患者的診治中的重要作用，強化對實習(xí)生多維度互動模式的認識。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）考核成績評分：包含理論成績、檢查判斷、體格檢查和實踐操作，每項總分為100分，分數(shù)越高表示考核成績越佳。

（2）教學(xué)質(zhì)量評分：應(yīng)用醫(yī)院自擬的教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷量表評定，包含邏輯思維評分、歸納分析評分、掌握基礎(chǔ)知識及工作適應(yīng)評分。每項總分為100分，分數(shù)越高表示教學(xué)質(zhì)量越高。

（3）教學(xué)滿意度：應(yīng)用醫(yī)院自擬的滿意度量表評定，總分為100分，Cronbach's α系數(shù)為0.911。根據(jù)分值分為不滿意（0～60分）、基本滿意（61～90分）和非常滿意（91～100分）。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

兩組數(shù)據(jù)以SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)（考核成績、教學(xué)質(zhì)量評分）符合正態(tài)分布用“均數(shù)±標(biāo)準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實習(xí)生的考核成績評分對比

多維度互動式教學(xué)模式實施后，多維度組實習(xí)生的理論成績、檢查判斷、體格檢查和實踐操作高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組實習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量評分對比

多維度互動式教學(xué)模式實施后，多維度組實習(xí)生邏輯思維評分、歸納分析評分、掌握基礎(chǔ)知識及工作適應(yīng)評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3? 兩組實習(xí)生對教學(xué)滿意度對比

多維度互動式教學(xué)模式實施后，多維度組實習(xí)生對教學(xué)滿意度（95.56%）高于常規(guī)組（77.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

臨床腫瘤學(xué)的課程涉及的領(lǐng)域比較廣泛，學(xué)習(xí)起來也比較困難。近年來，隨著內(nèi)外、輔助科室的不斷發(fā)展與合作，多維度互動式教學(xué)的實施，對腫瘤診療的標(biāo)準化提出新的需求。由于腫瘤醫(yī)學(xué)的發(fā)展，既往教育方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。隨著現(xiàn)代腫瘤學(xué)的發(fā)展，實習(xí)生對終生學(xué)習(xí)的需求越來越強烈[6]。

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，側(cè)重于提高實習(xí)生的職業(yè)水準，而忽略培養(yǎng)實習(xí)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和提高自身的能力，這就造成實習(xí)生對教師的依賴性，失去學(xué)習(xí)的動力和主動性，不能在腫瘤領(lǐng)域進行更深層次的發(fā)掘與探討[7]。與其他學(xué)科比較，腫瘤科的臨床問題更為復(fù)雜和多元，既要有理論聯(lián)系實際，又要有多學(xué)科的深度融合，還要有醫(yī)護工作者的密切合作。與此同時，臨床問題的復(fù)雜性和學(xué)科領(lǐng)域的快速發(fā)展對醫(yī)生的需求也越來越高，要求實習(xí)生不但要具備扎實的理論基礎(chǔ)，還要具備良好的臨床思維與多維度互動式教學(xué)思維，擅長發(fā)現(xiàn)與歸納臨床問題的能力[8-9]。

本研究中，多維度組實習(xí)生考核成績評分（理論成績、檢查判斷、體格檢查和實踐操作）高于常規(guī)組，多維度組實習(xí)生教學(xué)質(zhì)量評分（邏輯思維評分、歸納分析評分、掌握基礎(chǔ)知識及工作適應(yīng)評分）高于常規(guī)組，多維度組實習(xí)生對教學(xué)滿意度高于常規(guī)組。這是因為多維度互動式教學(xué)模式以實習(xí)生為核心，具有更多的學(xué)習(xí)方式，強調(diào)激發(fā)實習(xí)生的積極性和主動性，促進他們養(yǎng)成不斷學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。多維度互動式教學(xué)模式還注重多個專業(yè)的協(xié)作和協(xié)作，增強各個專業(yè)的互動性，推動各個專業(yè)的發(fā)展和融合。腫瘤科所涵蓋的范圍很廣，為了保證診療的效果，需要將影像科、內(nèi)科、康復(fù)科、檢驗科、病理科和核醫(yī)學(xué)等多個專業(yè)有機地融合在一起。多維度互動式教學(xué)模式將多個學(xué)科教師進行協(xié)作式的教學(xué)，既能提升學(xué)習(xí)效果，又可以相互幫助，更好地將各個重點都理解清楚。同時，選擇典型病例進行分析，使實習(xí)生對案例的全面分析能力得到很大地提升[10]。

綜上所述，多維度互動式教學(xué)模式在臨床腫瘤教學(xué)中具有突出效果，有利于提升教學(xué)效果。

4? 參考文獻

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[2024-03-12收稿]