崔偉娜 牛會勇

摘要：目前，我國越來越多的學(xué)齡前兒童出現(xiàn)視力問題，對其學(xué)習(xí)和生活均產(chǎn)生不同程度的消極影響。學(xué)齡前兒童正處于視力發(fā)育的關(guān)鍵時期，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)視力異?，F(xiàn)象需及時采取適當(dāng)?shù)姆椒ūＷo視力。本文通過對學(xué)齡前兒童視力發(fā)展的現(xiàn)狀、影響因素及保護措施進行綜述，旨在為后續(xù)的視力保護工作提供科學(xué)指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒童；視力發(fā)展；影響因素；保護措施

中圖分類號：R179? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.12.043

文章編號：1006-1959（2024）12-0189-04

Influencing Factors and Protective Measures of Visual Development in Preschool Children

Abstract：At present， more and more preschool children in China have visual problems， which have different degrees of negative impact on their learning and life. Preschool children are in a critical period of visual development. If they are found to have abnormal vision， appropriate methods should be taken in time to protect their vision. This paper reviews the current situation， influencing factors and protection measures of visual development in preschool children， aiming to provide scientific guidance for the follow-up visual protection work.

Key words：Preschool children;Visual development;Influencing factors;Protective measure

研究顯示，全球近視患病率呈逐年上升的趨勢[1]，預(yù)計至2050年，會增加到50%左右[2]。學(xué)齡前兒童正處于視力發(fā)育關(guān)鍵期和敏感期，也是視力異常易發(fā)期，視覺發(fā)育有很大可塑性，在此階段內(nèi)及早發(fā)現(xiàn)兒童視力異常情況并及時糾正和治療，大部分視力能恢復(fù)正常；一旦錯過時機將形成真性近視和弱視，改善和恢復(fù)視力就有一定難度，從而造成永久性視力損害[3]。學(xué)齡前眼軸受遺傳、家庭、環(huán)境等多種因素的影響較大[4，5]。因此，本研究對學(xué)齡前兒童視力現(xiàn)狀、影響因素、保護措施進行綜述，旨在為后續(xù)干預(yù)性研究提供參考依據(jù)。

1學(xué)齡前兒童視力現(xiàn)狀分析

隨著電子設(shè)備的不斷發(fā)展，在對人們?nèi)粘Ｉ顜順啡ず捅憷耐瑫r，會在不同程度上對視力健康產(chǎn)生消極影響。近年來，相關(guān)學(xué)者對學(xué)齡前兒童出現(xiàn)視力異常狀況的分析中表示，其主要影響因素為電子設(shè)備的過度使用，但并非所有的都是過度使用電子設(shè)備引起的。相關(guān)數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，中國視力異常發(fā)生率在世界上居首位，是世界平均水平的1.5倍，約有1/3的人出現(xiàn)視力異常[4，6，7]。目前，隨著年齡的增加，中國青少年和兒童的異常視力發(fā)生率顯著提升，小學(xué)生視力異常的發(fā)生率約為1/5，約70%的高中生視力異常[8]。此外，相關(guān)學(xué)者對學(xué)齡前兒童的視力發(fā)展情況進行分析后表示，其視力異常的概率為12%～25%，且與經(jīng)濟發(fā)展較差的地區(qū)相比，經(jīng)濟發(fā)展較好的地區(qū)視力異常發(fā)生率更高[9，10]。近年來，受多種因素的影響，我國越來越多的學(xué)齡前兒童出現(xiàn)視力異常狀況，視力異常發(fā)生率逐漸增加，對其生活、學(xué)習(xí)以及身心健康發(fā)展等均產(chǎn)生不同程度的消極影響。目前，學(xué)齡前兒童視力異常狀況逐漸引起了社會各界的關(guān)注，作為視力發(fā)展的關(guān)鍵時期，需及時實施有效預(yù)防措施，進而幫助其降低視力異常發(fā)生率，實現(xiàn)視力健康。除此之外，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，多數(shù)學(xué)齡前兒童視力異常均可以在有效治療下恢復(fù)，因此父母需引起高度重視，及時對學(xué)齡前兒童進行檢查，掌握最佳治療時期，進而實現(xiàn)視力健康發(fā)展。

2學(xué)齡前兒童視力發(fā)展的影響因素分析

2.1遺傳因素? 遺傳因素是影響學(xué)齡前兒童視力的主要因素之一。目前，臨床上關(guān)于學(xué)齡前兒童視力發(fā)育情況與父母視力的相關(guān)關(guān)系已被證實，即視力異常是遺傳性的，且一般情況下母親的遺傳傾向更為明顯，隨著年齡的逐漸增加，視力遺傳成分逐漸出現(xiàn)[11，12]。如果父母雙方都有嚴(yán)重的視力異常，在學(xué)齡前階段，兒童的視力異常狀況表現(xiàn)不明顯，但隨著年齡的逐漸增加，視力問題逐漸顯現(xiàn)，且在青春期表現(xiàn)最為嚴(yán)重。此外，父母雙方或其中一方有嚴(yán)重視力異常是視力異常的遺傳因素，如果父母的近視程度不是特別高，兒童出現(xiàn)先天性近視的幾率幾乎沒有，但存在隱性遺傳基因的幾率較高。在相同的環(huán)境下，具有隱性視力異?；虺霈F(xiàn)的視力異常發(fā)生率更高。因此，父母需對此引起高度重視，視力異常的父母應(yīng)該更加關(guān)注孩子視力健康，積極配合幼兒園做好預(yù)防保護，若發(fā)現(xiàn)異常問題出現(xiàn)需及時入院接受檢查及治療，方便及時解決兒童視力問題，保障視力健康[13，14]。

2.2 環(huán)境因素? 環(huán)境是影響學(xué)齡前兒童視力的主要因素之一，常見因素包括電子設(shè)備的使用、兒童飲食習(xí)慣等。受到遺傳因素的影響，許多兒童都攜帶視力異常的遺傳基因，對其視力健康產(chǎn)生消極影響，其影響很難改變，但通過外界環(huán)境干預(yù)，可以在一定程度上促進其視力發(fā)展，進而有效抑制視力異常。

2.2.1飲食習(xí)慣因素? 飲食在視力發(fā)展中具有關(guān)鍵作用，可以在一定程度上促進學(xué)齡前兒童視力發(fā)展。相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示[15]，與飲食良好的兒童相比，飲食不良的學(xué)齡前兒童出現(xiàn)視力異常的幾率更高，容易增加屈光異常發(fā)生率。因此，父母應(yīng)對兒童的飲食狀況引起高度重視，為了防止兒童視力異常，從飲食營養(yǎng)出發(fā)，保障機體營養(yǎng)健康狀況的同時，可以有效促進兒童的正常發(fā)育。在日常因素中，可以給予其適當(dāng)?shù)膭游锔闻K、蔬菜、魚、雞蛋、牛奶、水果。蔬菜、水果可以提供微量元素；動物肝臟可以提供維生素；雞蛋、魚、牛奶可以提供蛋白質(zhì)。通過上述飲食帶來的營養(yǎng)物質(zhì)，對促進其視力發(fā)展具有積極意義。相關(guān)研究顯示[16]，學(xué)齡前兒童屈光異常主要是由于缺乏微量元素（包括鋅、鉻等）導(dǎo)致的，且多數(shù)與挑食有關(guān)。因此，為保障其視力發(fā)展，父母需對兒童的飲食狀況引起高度重視，幫助其養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，實現(xiàn)健康成長。

2.2.2使用電子設(shè)備? 在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的背景下，電子設(shè)備已經(jīng)滲透到學(xué)齡前兒童中，其應(yīng)用越來越廣泛，對其視力發(fā)展產(chǎn)生消極影響。學(xué)齡前兒童對世界的未知，在電子設(shè)備上有很多有趣的音頻和視頻，其興趣較高，逐漸發(fā)展為成癮性，隨著使用時間的增加，其視力問題逐漸顯現(xiàn)[17，18]。除此之外，為了不讓孩子哭鬧，部分父母會通過用手機或平板電腦等電子設(shè)備哄孩子，久而久之逐漸養(yǎng)成過度使用的習(xí)慣，進而對其視力產(chǎn)生消極影響。隨著電子設(shè)備的長期使用，屏幕上光纖的強弱會對學(xué)齡前兒童眼睛產(chǎn)生不同程度損壞，進而影響視力健康。除此之外，在相關(guān)調(diào)查結(jié)果中也表示[19]，每天使用電子設(shè)備的時間與視力狀況之間存在直接相關(guān)關(guān)系，呈現(xiàn)正向相關(guān)關(guān)系，每天使用時間越長，視力越差。因此，智能手機等電子設(shè)備的使用已成為學(xué)齡前兒童視力的“殺手”，在日常生活中父母不能將電子設(shè)備作為哄騙兒童的手段，應(yīng)嚴(yán)格控制電子設(shè)備的使用時間，進而幫助其保護視力健康[20，21]。

2.2.3睡眠因素? 相關(guān)研究顯示[22]，視力健康與睡眠時間長短之間存在直接相關(guān)關(guān)系，是導(dǎo)致視力問題發(fā)生的主要原因之一。充足睡眠時間對視力有保護作用，相關(guān)學(xué)者對其原因進行分析后表示在睡眠期間，睫狀肌可以得到一定程度的修復(fù)及緩解，進而幫助其保持平衡狀態(tài)，實現(xiàn)視力保護作用。除此之外，近視發(fā)展受睡眠時長的影響，若兒童出現(xiàn)睡眠不足狀況，其機體的自主神經(jīng)功能會出現(xiàn)紊亂狀態(tài)，進而增加近視發(fā)生率。因此，通過保持有效的睡眠時間，可以幫助兒童有效降低近視的發(fā)生。研究顯示[23]，睡眠紊亂可能影響調(diào)節(jié)機制，正常的晝夜節(jié)律、人類眼睛的生長發(fā)育之間呈正相關(guān)，睡眠問題的發(fā)展會導(dǎo)致屈光不正，干擾中斷眼球正式化生長，影響視力健康。

2.2.4近距離用眼? 學(xué)齡前兒童眼球敏感，最有可能出現(xiàn)視力下降等危險，對周圍環(huán)境和人產(chǎn)生不利影響，近視、視力疲勞等是導(dǎo)致出現(xiàn)眼病的主要原因之一。戶外活動時，如果被視物體有異常刺激，容易引起遠視，如兒童眼睛睜開處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需要及時調(diào)整近距離用眼。因此，在進行戶外活動時，應(yīng)更加注意學(xué)齡兒童的狀態(tài)，防止出現(xiàn)近距離用眼，正確開展戶外活動[24，25]。

2.3家庭因素

2.3.1父母雙方學(xué)歷? 研究顯示[26，27]，兒童屈光不正與父母學(xué)歷狀況之間具有一定相關(guān)關(guān)系。一般情況下，屈光不正的獨立危險因素為大學(xué)或以上學(xué)歷的父母。其原因分析為：與農(nóng)村父母相比，城市父母接受過更高的教育。與此同時，在大城市里，許多家庭為了給孩子創(chuàng)造一個更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，會在環(huán)境允許的情況下選擇色彩對比強烈的活動，比如圖畫書和繪畫等，進而對兒童的視力健康產(chǎn)生消極影響，增加視力異常的發(fā)生率。

2.3.2被動吸煙? 煙霧中含有亞硝胺、活性羰基化合物、尼古丁以及多環(huán)芳香烴等3000多種有機成分，不僅對眼睛有刺激作用，而且會引起流淚、紅眼等反應(yīng)，對視力健康產(chǎn)生消極影響。除此之外，在煙霧環(huán)境中會長期吸煙有害物質(zhì)，導(dǎo)致視神經(jīng)、視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損傷，并導(dǎo)致嚴(yán)重眼病、年齡相關(guān)性黃斑變性、兒童屈光缺陷、白內(nèi)障等。相關(guān)學(xué)者在研究中表示[28]，吸煙可增加角膜的彈性模量，提示吸煙是影響角膜生物力學(xué)性能的一個因素。

3學(xué)齡前兒童視力的保護措施

3.1定期對學(xué)齡前兒童進行視力檢查? 目前，學(xué)齡前兒童視力問題的發(fā)生率較高。由于學(xué)齡前兒童表達能力有限，導(dǎo)致其出現(xiàn)視力問題后無法及時發(fā)現(xiàn)及治療。因此，在這種情況下，需重視視力檢查工作的開展，定期進行學(xué)齡前兒童視力檢查，方便及時了解其視力問題，給予早發(fā)現(xiàn)、早治療。屈光不正是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童視力異常的主要原因，作為視力發(fā)展的關(guān)鍵時期，通過早期有效治療后可以實現(xiàn)最佳視力健康狀況。因此，有必要及時發(fā)現(xiàn)視力異常的兒童，定期進行視力檢查，提升其日常生活及學(xué)習(xí)質(zhì)量。

3.2家長積極配合并實施相關(guān)干預(yù)? 在學(xué)齡前階段，兒童一般很少有戶外運動和鍛煉，喜歡在家玩電子設(shè)備，對于正處于視力發(fā)展的關(guān)鍵時期的兒童，長期使用電子設(shè)備會對視力健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，父母應(yīng)加強干預(yù)，鼓勵兒童多進行戶外運動，多做鍛煉，盡量減少電子設(shè)備的使用時間，花更多的時間在戶外玩耍。通過戶外活動，不僅可以幫助兒童藝術(shù)機體素質(zhì)，而且對其視力具有積極意義，隨著戶外運動的開展，可以幫助兒童有效地放松眼部肌肉，進而實現(xiàn)視力健康。此外，可以鼓勵其養(yǎng)成眼部運動習(xí)慣，一方面可以對日常生活中出現(xiàn)的過度用眼狀況進行保護，另一方面，可以對視力異常問題進行有效預(yù)防，實現(xiàn)視力健康。

3.3加強宣傳教育? 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人類精神文明的建設(shè)不斷推進，在新時期發(fā)展背景下，影響兒童成長的因素較多，積極影響會促進兒童身心健康，不利影響會導(dǎo)致其養(yǎng)成不利習(xí)慣、身心發(fā)育失衡。因此，必須對兒童健康成長引起高度重視。相關(guān)調(diào)查研究顯示[29]，學(xué)齡前兒童及父母對眼部健康相關(guān)知識的認(rèn)知較差，缺乏對周圍環(huán)境的認(rèn)識，導(dǎo)致出現(xiàn)用眼健康問題。因此，要加強宣傳教育，在幼兒園階段，可以通過媒體（包括電視、報紙等）、懸掛各種有關(guān)的圖片和視頻、張貼海報和書籍向家長宣傳視力問題的影響因素、近視預(yù)防、早期康復(fù)培訓(xùn)相關(guān)知識。在幼兒園開展相應(yīng)的課程，積極組織戶外游戲活動，發(fā)布相應(yīng)的圖片，注意加強和提高兒童視力矯正知識講解。開展學(xué)齡兒童生理功能、視覺發(fā)育特征的教育培訓(xùn)工作，通過多種方式鼓勵兒童參加戶外運動，培養(yǎng)正確、良好的視覺形式，提高對周圍環(huán)境的感知。

3.4減少近距離用眼時間和強度? 相關(guān)研究顯示[30]，戶外活動對兒童視力健康具有積極意義，適當(dāng)增加戶外活動的時間不僅可以提升兒童體質(zhì)，而且可以在一定程度上促進視力發(fā)展。在此過程中，需注意減少近距離用眼時間和強度，注意視覺訓(xùn)練，要通過提高眼睛觀察事物的能力以及與外界接觸的能力，才能更好地對其進行近距離運動練習(xí)，使更多家長明白減少近距離用眼時間和強度是學(xué)齡前兒童非常重要的治療方法。在學(xué)齡兒童的日常生活中，與人接觸最多的是自然，學(xué)齡兒童比成年人更容易受到外部環(huán)境因素的影響。因此，減少近距離用眼時間和強度可以通過增加戶外活動的時間來實現(xiàn)，同時，使用自然物體或人工物體進行運動，一方面可以增加戶外游戲樂趣，另一方面可以實現(xiàn)鍛煉視力的效果。在幼兒園，會有很多大型玩具、汽車等，老師帶領(lǐng)孩子玩這些相對高強度的運動設(shè)備、大型運動設(shè)備，這樣不僅可以提高孩子的骨骼發(fā)育程度、身體素質(zhì)，而且可以豐富兒童肌肉組織活動量和時間，進而對緩解眼壓具有積極意義[31]。

4總結(jié)

隨著視力異常問題發(fā)生率的逐漸增加，且呈低齡化趨勢，越來越多的學(xué)齡前兒童出現(xiàn)視力問題，為更好地實現(xiàn)兒童生活和身心發(fā)育，需對其視力健康狀況引起高度重視。目前，環(huán)境、遺傳以及家庭等是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童視力異常的主要原因，遺傳因素不能改變，只有通過環(huán)境干預(yù)，進而實現(xiàn)視力的保護及健康發(fā)展。因此，應(yīng)重視健康教育及室外運動的增加，進而幫助兒童減少近距離用眼時間和強度，提升機體素質(zhì)，實現(xiàn)視力健康。除此之外，及時進行視力檢測可以幫助眼部問題實現(xiàn)盡早治療，對改善學(xué)齡前兒童的視力狀況具有促進作用。

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