陸四蓮 黃敏 韓小換

摘要：目的? 研究互動健康教育聯(lián)合細節(jié)護理對小兒肺炎患者肺功能恢復(fù)及家長滿意度的影響。方法? 選取2021年3月-2022年3月弋陽縣人民醫(yī)院收治的92例小兒肺炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（46例）與觀察組（46例）。兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，對照組在基礎(chǔ)護理上應(yīng)用互動健康教育，觀察組在基礎(chǔ)護理上開展互動健康教育聯(lián)合細節(jié)護理。比較兩組患兒依從性、癥狀消退時間（退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間）、肺功能[第1秒末用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC）]、不良事件、家長滿意度。結(jié)果? 觀察組患兒依從優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間均短于對照組（P<0.05）；兩組護理后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率小于對照組，家長滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 互動健康教育聯(lián)合細節(jié)護理可提高肺炎患兒的臨床依從性，加快其癥狀緩解，促進肺功能恢復(fù)，減少護理不良事件，提高家長滿意度。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；互動健康教育；細節(jié)護理；肺功能；家長滿意度

中圖分類號：R473.72? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.12.038

文章編號：1006-1959（2024）12-0164-04

Effect of Interactive Health Education Combined with Detailed Nursing on Pulmonary Function Recovery and Parental Satisfaction in Children with Pneumonia

Abstract：Objective? To study the effect of interactive health education combined with detailed nursing on pulmonary function recovery and parental satisfaction in children with pneumonia.Methods? A total of 92 children with pneumonia admitted to Yiyang County People's Hospital from March 2021 to March 2022 were selected and divided into control group （46 children） and observation group （46 children） according to random number table method. Both groups were given routine basic nursing. The control group was given interactive health education on the basis of basic nursing， and the observation group was given interactive health education combined with detailed nursing on the basis of basic nursing.The compliance， symptom regression time （fever time， cough time， lung rale disappearance time）， lung function [forced expiratory volume at the end of the first second （FEV1）， forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume at the end of the first second/forced vital capacity （FEV1/FVC）]， adverse events， and parental satisfaction were compared between the two groups.Results? The excellent and good rate of compliance in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The antipyretic time， cough relieving time and lung rale disappearance time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. After nursing， FEV1， FVC and FEV1/FVC in the two groups were higher than those before nursing， and those in the observation group were higher than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group， and the parental satisfaction was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion? Interactive health education combined with detailed nursing can improve the clinical compliance of children with pneumonia， accelerate the relief of symptoms， promote the recovery of lung function， reduce nursing adverse events， and improve the parental satisfaction.

Key words：Pneumonia in children;Interactive health education;Detailed nursing;Lung function;Parental satisfaction

小兒肺炎（pneumonia in children）為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，其病情進展迅速，可影響患兒呼吸功能，導致多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，對其生長發(fā)育及生命健康構(gòu)成了較大威脅?，F(xiàn)階段，科學的治療方案與合理的護理干預(yù)是該病治愈的重要基礎(chǔ)[1，2]。但幼兒反饋能力差、自控力不足，其護理配合度普遍較低，傳統(tǒng)灌輸式護理往往難以達到理想效果，不利于該病的治療預(yù)后[3，4]。如何提高患兒的護理配合度是改善其治療效果的關(guān)鍵之處?；咏】到逃o理是近年來常見的新興護理模式，將其應(yīng)用于小兒肺炎護理中可借助醫(yī)護與家長的雙向溝通，提高家長的疾病認知及臨床護理能力，同時加強醫(yī)護對患兒的了解程度，促進護理質(zhì)量與效率的進一步提升[5，6]。除此之外，針對幼兒的心理特點，開展合理的細節(jié)護理尤為重要，細節(jié)護理可通過情緒安撫、用藥及環(huán)境等方面的干預(yù)管理，為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[7，8]。目前，關(guān)于互動健康教育護理聯(lián)合細節(jié)護理在小兒肺炎中的應(yīng)用報道尚不多見。在此，本研究結(jié)合2021年3月-2022年3月弋陽縣人民醫(yī)院收治的92例小兒肺炎患者資料，觀察互動健康教育聯(lián)合細節(jié)護理對小兒肺炎患者肺功能恢復(fù)及家長滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2021年3月-2022年3月弋陽縣人民醫(yī)院收治的92例小兒肺炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（46例）與觀察組（46例）。對照組男25例，女21例；年齡1～6歲，平均年齡（2.72±0.54）歲；病程2～7 d，平均病程（3.52±0.64）d。觀察組男26例，女20例；年齡1～6歲，平均年齡（2.59±0.57）歲；病程2～7 d，平均病程（3.48±0.70）d。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患兒家屬均知情且自愿參加，簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準? 納入標準：①病歷完整，診斷明確；②伴咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等典型癥狀；③無藥物禁忌。排除標準：①肝腎功能不全者；②自身免疫性疾病及血液系統(tǒng)疾病者；③合并其他感染性疾病者；④家屬配合度差。

1.3方法? 兩組均接受常規(guī)基礎(chǔ)護理，包括用藥管理、體征監(jiān)護、病房巡查、環(huán)境維護及飲食指導等。

1.3.1對照組? 在基礎(chǔ)護理上應(yīng)用互動健康教育：①健康宣教：向家長發(fā)放肺炎相關(guān)知識宣傳單，介紹小兒肺炎的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方式、注意事項等；及時解答家長的各項疑問，實現(xiàn)規(guī)范化小兒肺炎專科知識宣教，幫助家長提高相關(guān)認知水平，增強其重視度與參與度。②互動交流：向家長介紹本次治療方案，并提供相關(guān)藥物的使用說明，包括藥物所屬類別、禁忌證、服藥方式、預(yù)計治療效果、藥物不良反應(yīng)等，傳授正確的用藥方式，指導家長對患兒用藥后表現(xiàn)進行觀察。若發(fā)現(xiàn)異常，需及時告知醫(yī)護，充分發(fā)揮其服藥監(jiān)管作用。家長向護理人員介紹患兒的相關(guān)信息，包括既往疾病史、用藥禁忌、日常飲食、有無受涼等情況，確定當前用藥方案是否合理，同時明確其飲食計劃是否需要調(diào)整。

1.3.2觀察組? 在基礎(chǔ)護理上應(yīng)用互動健康教育聯(lián)合細節(jié)護理，互動健康教育同上。細節(jié)護理：①安撫護理：主動與患兒溝通交流，保持熱情、和藹態(tài)度，使用親切稱呼語，盡量維持微笑狀態(tài)。在護理操作過程中，注意動作輕柔，及時關(guān)注患兒表現(xiàn)，若其出現(xiàn)害怕情緒，可輕撫患兒身體，通過獎勵玩具、播放動畫片等方式，安撫其恐懼、抵抗情緒，拉近與患兒之間的關(guān)系。②服藥護理：針對服藥抵觸明顯的患兒，可通過做游戲、講故事等方式分散其注意力，將服藥作為游戲環(huán)節(jié)或故事內(nèi)容進行講述，誘導、鼓勵患兒完成服藥，并及時給予表揚與獎勵，通過眼神及語言進行肯定，提高患兒的服藥依從性。③環(huán)境護理：維持干凈、整潔的病房環(huán)境，注意通風、消毒的同時，可結(jié)合患兒年齡布置相應(yīng)的兒童元素，并為其安排合理的作息時間，日間可建議家長帶領(lǐng)患兒前往院內(nèi)娛樂區(qū)玩耍，晚間則需注意室內(nèi)溫濕度的調(diào)控，保證患兒充足睡眠，促使其身心放松。④家長配合護理：結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)，與家長進行溝通交流，了解患兒的性格特點及喜好事宜；同時，向家長介紹本次護理的操作要點，引導家長積極參與患兒的護理過程，通過家長與護理人員雙方的配合互動，增加患兒對治療及護理的接受程度，消減其抵抗心理。

1.4觀察指標? 比較兩組患兒依從性、癥狀消退時間（退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間）、肺功能[第1秒末用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC）]、不良事件（藥物漏服、脫針、壓管、住院時間延長等）、家長滿意度?；純阂缽男裕阂罁?jù)患兒表現(xiàn)進行評定，優(yōu)：可配合護理操作，過程中基本無哭鬧現(xiàn)象；良：可在輔助下配合護理操作，過程中存在部分哭鬧情況；差：患兒哭鬧抵抗情況嚴重，需強制方可完成護理操作。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。家長滿意度：采用自制滿意度問卷，收集患者對本次護理方案的滿意度情況，以患兒家庭為單位，每個家庭一份，包括“非常滿意”“滿意”“不滿意”3個選項，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒依從性比較? 觀察組患兒依從優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.696，P=0.030），見表1。

2.2兩組患兒癥狀消退時間比較? 觀察組患兒退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒肺功能比較? 兩組護理后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良事件比較? 觀察組不良事件發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.060，P=0.024），見表4。

2.5兩組家長滿意度比較? 觀察組家長滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.929，P=0.026），見表5。

3討論

小兒肺炎多發(fā)于5歲以下幼兒，患兒心智多不成熟，其思維能力、語言表達能力、疼痛忍受能力往往較差，易出現(xiàn)哭鬧、躲避、抵觸等行為，為其治療及護理帶來了較大難度[9，10]。因此，在肺炎患兒的就診過程中，其家長具有重要的協(xié)助管理作用，提高患兒家長的疾病認知及護理分管能力，是改善其治療效果及預(yù)后康復(fù)的重要方式[11，12]?；咏】到逃o理屬于臨床常見的護患協(xié)同管理模式，該模式可發(fā)揮患兒家長的紐帶作用，通過健康宣教，提高家長對肺炎治療的認知程度與協(xié)同管理能力；同時借助良好的互動交流，有助于醫(yī)護人員掌握患兒的自身特性及心理特點，以此保證治療及護理方案的順利進行，促進疾病轉(zhuǎn)歸[13-15]。細節(jié)護理則是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上制定的精細化管理方案，可結(jié)合幼兒的心理特點，通過安撫護理，拉近醫(yī)護與患兒之間的關(guān)系，建立良好信任基礎(chǔ)，并通過服藥護理、環(huán)境護理、家長配合護理等措施，進一步提高患兒的護理依從性[16，17]。以上方案可貫穿整個護理過程，可在保證患兒治療效果的同時，減少其護理不良事件。將互動健康教育與細節(jié)護理聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎護理中，不僅彌補了常規(guī)護理的缺陷與不足，且有效緩解了患兒的恐懼、不安心理，綜合效果理想。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒依從優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），提示互動健康教育聯(lián)合細節(jié)護理可提高患兒的臨床依從性。分析認為，互動健康教育可提高家長的疾病認知程度與護理參與度，細節(jié)護理的重點則在于患兒的情緒管理，二者配合應(yīng)用可進一步改善患兒對就醫(yī)環(huán)境的恐懼心理，消除其抵觸情緒，以此改善其就診配合度。同時，觀察組患兒退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間均短于對照組（P<0.05），表明互動健康教育聯(lián)合細節(jié)護理可加快患兒癥狀緩解，縮短其癥狀消退時間。究其原因，該方案可改善患兒依從性，為其治療方案的順利開展提供了有利條件，與此同時，細節(jié)護理可增強護理人員與患兒家長之間的配合度，有利于整體療效的提升，對患兒癥狀的緩解具有積極作用[18，19]。在肺功能恢復(fù)中，兩組護理后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05），提示互動健康教育聯(lián)合細節(jié)護理可促進患兒肺功能恢復(fù)，這與其依從性的改善存在直接關(guān)聯(lián)。此外，觀察組不良事件發(fā)生率小于對照組（P<0.05），表明互動健康教育聯(lián)合細節(jié)護理可減少藥物漏服、脫針、壓管、住院時間延長等不良事件的發(fā)生。分析原因，互動健康教育有利于家長認知水平及護理能力的提升，而細節(jié)護理可緩解患兒不良情緒，提高其就診配合度，以上聯(lián)合應(yīng)用可從不同角度，保障護理方案的順利施行，降低其不良事件風險[20]。另一方面，觀察組家長滿意度高于對照組（P<0.05），證實互動健康教育聯(lián)合細節(jié)護理可提高家長滿意度，相較于單一方案，其臨床認可度更高。

綜上所述，互動健康教育聯(lián)合細節(jié)護理可提高肺炎患兒的臨床依從性，加快其癥狀緩解，促進肺功能恢復(fù)，同時減少護理不良事件，提高家長滿意度，具有較高應(yīng)用價值。

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