韓金杰

為了確保訓練的有效性和可持續(xù)性，遵循“4S”原則至關(guān)重要。

Simple（簡單）：簡單性是確?？祻头椒軌虮粡V泛采納和正確執(zhí)行的關(guān)鍵。對于COPD患者而言，復雜的康復程序可能會導致理解困難和執(zhí)行不當，從而降低訓練效果。因此，康復方法應設(shè)計得易于理解和操作，不需要專業(yè)人員的持續(xù)協(xié)助，使患者能夠在家中或日常生活中自主進行。

Safe（安全）：安全性是呼吸康復訓練中的另一個重要考量。訓練方法必須確保不會對患者的健康造成額外風險。這要求訓練強度適中，避免過度勞累，同時在沒有監(jiān)測設(shè)備的情況下也能保證患者的安全。例如，可以通過使用心率作為指導來控制運動強度，確保患者在安全的心率范圍內(nèi)進行訓練。

Satisfy（滿意）：滿意度是衡量康復手段是否成功的重要指標?？祻陀柧殤軌驖M足患者的需求，改善他們的癥狀，并提高他們的生活質(zhì)量。這包括減少呼吸困難、增加運動耐力和改善心理狀態(tài)等。為了達到這一點，康復計劃應該是個性化的，考慮到患者的具體情況和偏好，以及他們對改善的期望。

Save（節(jié)約）：經(jīng)濟性是呼吸康復訓練可持續(xù)性的保障。有效的康復手段不僅應該為患者帶來健康益處，還應該考慮成本效益，為社會和家庭節(jié)省資源。這意味著康復方法應該利用現(xiàn)有的資源，如家用設(shè)備，避免昂貴的醫(yī)療設(shè)備和頻繁的專業(yè)咨詢費用。

基于上述原則，這里推薦幾種有效的家庭呼吸康復訓練方法——

腹式呼吸：這是一種在吸氣時，腹部因氣體進入而鼓起，而在呼氣時，腹部因氣體排出而凹陷的呼吸方式。這種呼吸方式有助于增加肺部的通風量，從而緩解呼吸困難。最佳的訓練方法是從半臥或臥位開始，然后逐漸轉(zhuǎn)到坐位和立位。為了達到最佳效果，應該進行緩慢而深入的呼吸，并保持每天30分鐘的訓練，每分鐘10～15次的呼吸頻率。

縮唇呼吸：這是一種用鼻吸嘴呼的方法。在呼氣過程中，嘴唇應保持半閉狀態(tài)，輕輕收縮，形似吹口哨，同時避免臉頰過度緊張。呼氣時應慢而均勻，將氣體緩緩排出。吸氣與呼氣的時間比例建議為1：2（例如，吸氣時心中默數(shù)1、2、3，呼氣時心中默數(shù)1、2、3、4、5、6）。要注意保證每一次的吸氣要深、呼氣要緩慢，每分鐘進行7～8次，每次訓練15～20分鐘為宜。

頭低位或前傾位呼吸：臨床上，部分慢阻肺患者在病情發(fā)展到一定程度時，會不自覺地應用頭低位或前傾位來改善呼吸困難。如將此方式與縮唇呼吸聯(lián)合應用，可顯著提升改善效果。具體來說，頭低位可以通過讓患者仰臥在傾斜的床上或?qū)⑵桨宕驳拇材_墊高來實現(xiàn)；而前傾位則是讓患者在坐位時，將軀干向前傾斜20°～45°，為了確?；颊叩钠胶?，他們可以使用手或肘部支撐在桌子上或者自己的膝關(guān)節(jié)上。此外，當患者站立或散步時，也可以鼓勵他們保持前傾位進行鍛煉。

氣喘式咳嗽：找個較舒服的坐姿，用嘴吸氣，比正常呼吸時深一點，同時收縮腹?。蝗缓笸ㄟ^3次均勻的呼吸將氣呼出，同時發(fā)出“哈、哈、哈”的聲音。

需要注意，任何呼吸鍛煉的效果都不是立竿見影，患者需要持之以恒，并且在鍛煉的時候要量力而行，如果感覺胸悶不適，建議及時休息。