蔣婕

1.什么是過(guò)敏反應(yīng)以及過(guò)敏性休克？

過(guò)敏反應(yīng)又稱變態(tài)反應(yīng)，是人體受抗原物質(zhì)刺激后引起的組織損傷或生理功能紊亂，屬于異常的或病理性的免疫反應(yīng)，可累及皮膚黏膜、呼吸、心血管等多個(gè)系統(tǒng)，引發(fā)皮疹、唇舌紅腫、胸悶、血壓下降、胃腸道功能紊亂等癥狀，甚至?xí)l(fā)生過(guò)敏性休克。過(guò)敏性休克誘發(fā)因素主要包括環(huán)境因素、體質(zhì)因素以及心情因素等，大部分出現(xiàn)過(guò)敏性休克的患者都存在某些基因缺陷。過(guò)敏性休克通過(guò)免疫機(jī)制，在時(shí)間較短的情況下產(chǎn)生多臟器累及癥狀，對(duì)于不同的抗原進(jìn)入量以及途徑的差異，患者的具體表現(xiàn)以及劇烈程度也會(huì)有所不同，在無(wú)法得到及時(shí)救助的情況下，都會(huì)對(duì)患者的生命造成直接威脅。

2.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？

過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀是面色蒼白、心悸、皮膚瘙癢和潮紅，大部分患者還會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹以及水腫。同時(shí)，過(guò)敏性休克會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的機(jī)體反應(yīng)，如喉頭水腫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息情況，最終造成死亡；血壓急劇降低從而影響到正常的呼吸和心跳。

3.過(guò)敏性休克需要如何預(yù)防？

人體接觸了特殊的過(guò)敏原、免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)以及個(gè)人的過(guò)敏體質(zhì)都會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性的過(guò)敏反應(yīng)。能引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)有2000～3000種，其主要通過(guò)注射、吸入、接觸等方式使機(jī)體產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象。因此，如果平時(shí)有什么不舒服的地方，一定要做好過(guò)敏原的檢查，記住自己的過(guò)敏原，并在平時(shí)做好保護(hù)措施，遠(yuǎn)離過(guò)敏原。生活中常見(jiàn)的過(guò)敏原包括——

（1）藥物。比如胰島素、加壓素、抗生素類、局部麻醉藥等，都可以引起過(guò)敏，而且更容易出現(xiàn)或發(fā)展為嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏性休克。因此，在日常生活中千萬(wàn)不能亂用藥，需要了解自己的藥物過(guò)敏史，在服藥前到醫(yī)院進(jìn)行身體評(píng)估，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，告知醫(yī)生自己的藥物過(guò)敏史，聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議。

（2）食物。食物也是造成過(guò)敏性休克的重要原因，在日常生活中，很多常見(jiàn)的食物都可能產(chǎn)生過(guò)敏，例如，雞蛋、牛奶、大豆、蘋果、香蕉等。許多人都會(huì)對(duì)海鮮產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，在吃了海鮮之后會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀，也有一些人會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥狀。

（3）劇烈運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)增加過(guò)敏性休克的概率，因此需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證自身的身體健康。

（4）植物花粉、蚊蟲叮咬。植物花粉過(guò)敏的群體相對(duì)較多，對(duì)于過(guò)敏比較嚴(yán)重的患者來(lái)講，在與花粉進(jìn)行過(guò)度接觸的情況下，可能出現(xiàn)休克癥狀。部分患者吸入花粉或者粉塵后，會(huì)出現(xiàn)哮喘和鼻炎等癥狀，嚴(yán)重影響身體健康。此外，蚊蟲叮咬后毒素和分泌物進(jìn)入人體也會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，因此，過(guò)敏高發(fā)人群在日常生活中一定要遠(yuǎn)離灌木叢、草地，不要去昆蟲比較多的地方。

（5）化學(xué)物質(zhì)。常見(jiàn)的金屬、橡膠等化學(xué)物質(zhì)也能引起過(guò)敏性休克。

4.過(guò)敏性休克如何治療？

通過(guò)對(duì)以往過(guò)敏性休克患者的分析，大部分患者休克的原因都是窒息超過(guò)一定時(shí)間。如果沒(méi)能得到及時(shí)救治，使患者窒息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，這樣就算搶救過(guò)來(lái)，也可能無(wú)法恢復(fù)正常生活。因此，在發(fā)現(xiàn)身邊的人存在過(guò)敏性休克的癥狀時(shí)，需要立即向120尋求幫助；要為患者提供良好的呼吸環(huán)境，盡可能使其停止接觸過(guò)敏物質(zhì)；再者，給予吸氧等措施，若是患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止的現(xiàn)象，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果有條件，首選使用腎上腺素筆對(duì)患者進(jìn)行急救。通過(guò)注射腎上腺素的方法，可以避免過(guò)敏者出現(xiàn)支氣管痙攣。

過(guò)敏性休克常見(jiàn)的治療方法如下——

（1）基礎(chǔ)生命支持。對(duì)于存在哮喘或者呼吸困難的患者，在治療過(guò)程中需要取頭高腳低位；若是患者已經(jīng)喪失意識(shí)，需要將患者的頭部偏向一側(cè)，并且清理患者口鼻及氣管的分泌物，建立靜脈通路，做好保溫以及生命體征的監(jiān)測(cè)。

（2）注射腎上腺素。在過(guò)敏性休克治療過(guò)程中，可以通過(guò)注射腎上腺素的方式，達(dá)到理想的搶救效果，為一線救治措施。腎上腺素具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，可以緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。注意，在注射腎上腺素時(shí)，需要了解患者的心跳及血壓情況。

（3）擴(kuò)充血容量。患者在過(guò)敏性休克中，意識(shí)會(huì)逐漸喪失，肢體也會(huì)逐漸強(qiáng)直。在過(guò)敏性休克治療過(guò)程中，需要積極大量補(bǔ)液，并且遵循先晶體后膠體、先鹽后糖等方式，保證患者的身體健康。

（4）抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素。對(duì)于過(guò)敏性休克治療來(lái)講，早期注射糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松，可以降低晚期呼吸道疾病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。但是，不應(yīng)該把糖皮質(zhì)激素作為嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的一線治療。另外，還可以通過(guò)肌肉注射抗過(guò)敏藥苯海拉明或異丙嗪，以緩解皮膚的相關(guān)癥狀。

（5）液體復(fù)蘇。在過(guò)敏性休克治療過(guò)程中，若是患者存在明顯的低血壓現(xiàn)象，并且對(duì)腎上腺素反應(yīng)不夠明顯，可給予等滲晶體液，有利于患者的恢復(fù)。在治療的初期階段，可以快速輸入1L或者2L液體，達(dá)到理想的治療效果。

（6）給予氧氣吸入。過(guò)敏性休克患者會(huì)出現(xiàn)呼吸受抑制的情況，在過(guò)敏性休克治療過(guò)程中，可以通過(guò)人工呼吸或者注射尼可剎米等呼吸興奮劑，保證患者呼吸通暢。在有條件的情況下，需要為患者插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸輔助設(shè)備，達(dá)到控制呼吸的目的。若是由于喉頭水腫導(dǎo)致的窒息情況，需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行氣管切開(kāi)，抓住搶救的最佳時(shí)機(jī)。

綜上所述，過(guò)敏性休克是一種極為嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，在患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行搶救，以免造成嚴(yán)重后果。針對(duì)過(guò)敏性休克最理想的預(yù)防措施是查明過(guò)敏原，并避免與相應(yīng)的過(guò)敏原接觸。同時(shí)，我們需要主動(dòng)了解過(guò)敏性休克相關(guān)知識(shí)，在日常生活中多關(guān)注自身的狀態(tài)，定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，時(shí)刻保持警惕，以減少過(guò)敏性休克帶來(lái)的傷害，擁有健康人生。