[摘要]"世界衛(wèi)生組織合作中心是支持世界衛(wèi)生組織實(shí)現(xiàn)其組織目標(biāo)、維護(hù)其全球衛(wèi)生治理領(lǐng)導(dǎo)位置的重要非國家行為體合作機(jī)制之一。定期開展評估將促進(jìn)世界衛(wèi)生組織各合作中心保持任職履職活力，促進(jìn)其作為世界衛(wèi)生組織分支機(jī)構(gòu)參與全球衛(wèi)生治理。本文主要通過文獻(xiàn)研究，梳理總結(jié)全球、區(qū)域和國家不同層面開展的5次世界衛(wèi)生組織合作中心評估活動(dòng)，對不同評估內(nèi)容、評估方法、應(yīng)用情況等進(jìn)行總結(jié)和分析，為開展科學(xué)、系統(tǒng)的世界衛(wèi)生組織合作中心評估提供建議。全球?qū)用嬖u估需保持周期性和延續(xù)性，區(qū)域?qū)用嬖u估需保持適應(yīng)性和一致性，國家層面評估需兼顧國際性和本土化，評估工具需保持動(dòng)態(tài)調(diào)整狀態(tài)適應(yīng)全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。

[關(guān)鍵詞]"世界衛(wèi)生組織；合作中心；評估；國際合作

[中圖分類號]"R197.1""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.15.018

世界衛(wèi)生組織合作中心（簡稱“合作中心”）是世界衛(wèi)生組織的重要合作伙伴，自1947年任命首家合作中心以來，其已成為參與全球衛(wèi)生治理的主力軍之一，在全球衛(wèi)生治理中發(fā)揮重大作用[1-3]。這些合作中心的承擔(dān)機(jī)構(gòu)包括研究所、大學(xué)等機(jī)構(gòu)，支持世界衛(wèi)生組織目標(biāo)和規(guī)劃，參與疾病防控、標(biāo)準(zhǔn)制定等多個(gè)領(lǐng)域的合作[4]。合作中心既是各國參與全球衛(wèi)生治理的重要行為體，又是全球衛(wèi)生治理國際合作網(wǎng)絡(luò)的重要組成，截至2024年1月全球共有817家合作中心，支持全球、區(qū)域和國家3個(gè)層面的衛(wèi)生治理[5-6]。

為確保世界衛(wèi)生組織和合作中心合作關(guān)系的效率和戰(zhàn)略性，世界衛(wèi)生組織自2007年實(shí)施合作中心定期評估政策，要求合作中心在任命期滿后必須正式申請并獲得重新任命。這項(xiàng)政策實(shí)施后合作中心數(shù)量一度從超過1000家疏解至822家，將合作中心數(shù)量維持在可管理水平，并在一定程度上維持世界衛(wèi)生組織和合作中心承擔(dān)機(jī)構(gòu)合作的有效性[7]。

中國是世界衛(wèi)生組織的重要合作伙伴，合作中心是中國參與全球衛(wèi)生治理的重要橋梁和窗口之一[4，8-10]。開展合作中心評估，將有助于改進(jìn)合作機(jī)制，適應(yīng)不斷發(fā)展的全球衛(wèi)生治理需求，提升合作中心的運(yùn)作效率和參與全球衛(wèi)生治理的能力，為世界衛(wèi)生組織提供政策信息，支持更精準(zhǔn)的戰(zhàn)略規(guī)劃和決策制定。

在當(dāng)前全球衛(wèi)生面臨非傳統(tǒng)安全挑戰(zhàn)的背景下，實(shí)施合作中心評估在全球衛(wèi)生治理中發(fā)揮重要作用[3]。通過開展世界衛(wèi)生組織合作中心評估活動(dòng)，不僅能全面了解合作中心的任職履職情況及時(shí)提供支持，還可促進(jìn)合作中心參與全球衛(wèi)生治理，推動(dòng)全球衛(wèi)生治理發(fā)展。加強(qiáng)評估是世界衛(wèi)生組織改革進(jìn)程的關(guān)鍵部分，確保合作中心作為非國家行為體合作機(jī)制有效支持全球衛(wèi)生治理的領(lǐng)導(dǎo)和管理。本研究將從評估內(nèi)容、方法及應(yīng)用情況分析全球?qū)用妗^(qū)域?qū)用?、國家層面的合作中?次評估活動(dòng)，為開展科學(xué)、系統(tǒng)的合作中心評估提供參考與借鑒。

1""合作中心評估情況

1.1""全球?qū)用?/p>

合作中心全球?qū)用嬖u估集中在合作中心的相關(guān)性、有效性和效率方面，評估合作中心在實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織目標(biāo)和預(yù)期結(jié)果方面的貢獻(xiàn)。2016年，世界衛(wèi)生大會(huì)通過的《與非國家行為者交往框架》及隨后的評估強(qiáng)調(diào)合作中心在此框架下的角色，評估全球衛(wèi)生治理參與程度和對世界衛(wèi)生組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的貢獻(xiàn)[11]。

2019年的合作中心評估采用定性和定量相結(jié)合方法，通過文件回顧、面對面訪談、焦點(diǎn)小組討論和在線調(diào)查等方式收集數(shù)據(jù)。此次評估關(guān)注合作中心的相關(guān)性、效果和效率及在實(shí)現(xiàn)《世界衛(wèi)生組織第十三個(gè)工作總規(guī)劃（2019—2023年）》中的角色。評估主要目標(biāo)是理解合作中心如何助力世界衛(wèi)生組織實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)和合作中心的工作在多大程度上助力世界衛(wèi)生組織的成果交付。通過成功案例、挑戰(zhàn)、最佳實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議，本次評估考慮合作中心的相關(guān)性、對實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織成果的貢獻(xiàn)及管理和行政系統(tǒng)的效率和有效性[7]。評估結(jié)果促進(jìn)對合作中心工作效率的深入了解，強(qiáng)調(diào)合作中心在全球衛(wèi)生治理中的重要性和作用，為世界衛(wèi)生組織管理層提供重要的政策和決策支持，有助于加強(qiáng)合作中心管理，加深伙伴關(guān)系，為未來發(fā)展指明發(fā)展方向。評估問題見表1。

1.2""區(qū)域?qū)用?/p>

合作中心區(qū)域?qū)用嬖u估側(cè)重合作中心對區(qū)域健康工作的支持。通過文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，區(qū)域?qū)用娴脑u估可回溯至2016年東地中海區(qū)域評估和2018年東南亞區(qū)域評估。

2016年東地中海區(qū)域評估旨在了解合作中心在支持世界衛(wèi)生組織工作規(guī)劃（2012—2015年）中的績效和對世界衛(wèi)生組織目標(biāo)的貢獻(xiàn)。評估團(tuán)隊(duì)向合作中心、負(fù)責(zé)官員雙方開展評估調(diào)查，通過調(diào)查44家合作中心獲得41個(gè)回應(yīng)，評估內(nèi)容涵蓋選擇過程、溝通頻率等[12]。2018年東南亞區(qū)域合作中心評估團(tuán)隊(duì)參考經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織/發(fā)展援助委員會(huì)（簡稱“經(jīng)合組織”）提出的相關(guān)性、有效性、效率、影響和可持續(xù)性五大評估標(biāo)準(zhǔn)，旨在分析合作中心發(fā)展、挑戰(zhàn)和潛力，評估目標(biāo)是審視合作伙伴關(guān)系的潛力和實(shí)際實(shí)現(xiàn)情況[13-14]。

1.3""國家層面

合作中心國家層面評估主要體現(xiàn)在伊朗和印度兩個(gè)國家。伊朗2007年的評估旨在提出解決方案、評價(jià)問題和指標(biāo)等，主要從資源角度評估，結(jié)果用于構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)和加強(qiáng)聯(lián)系，促進(jìn)應(yīng)用衛(wèi)生研究。印度合作中心的評估則是每4年進(jìn)行1次，由世界衛(wèi)生組織印度代表處負(fù)責(zé)，評估結(jié)果決定合作中心是否續(xù)任，顯示評估在管理過程中的關(guān)鍵作用[15]。這些評估活動(dòng)反映合作中心在支持區(qū)域和國家健康工作中的重要角色，并指出評估在提升合作效率和實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織目標(biāo)中的關(guān)鍵地位。

2""評估的特點(diǎn)總結(jié)

總結(jié)分析全球、區(qū)域和國家層面的合作中心評估，盡管評估的目標(biāo)和焦點(diǎn)略有不同，但全球、區(qū)域和國家層面的合作中心評估具有許多共同特點(diǎn)。全球、區(qū)域和國家層面的合作中心評估主要目標(biāo)是評估其績效和貢獻(xiàn)，確保合作中心有效履行職責(zé)并滿足全球衛(wèi)生治理需求。這些評估從資源、活動(dòng)和產(chǎn)出3個(gè)維度考察合作中心表現(xiàn)，使用定性和定量方法收集數(shù)據(jù)，深入了解合作中心的運(yùn)作效果，并量化其實(shí)際影響。評估旨在確保合作中心與世界衛(wèi)生組織之間建立有效的伙伴關(guān)系，促進(jìn)全球衛(wèi)生治理的積極貢獻(xiàn)。近年來的評估活動(dòng)關(guān)注合作中心的績效、貢獻(xiàn)及其與世界衛(wèi)生組織的合作，通過綜合評估方法確保合作中心在全球衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮關(guān)鍵作用，見表2。

3""對合作中心評估的建議

3.1""全球?qū)用嬖u估需保持周期性和延續(xù)性

合作中心評估在全球、區(qū)域和國家層面均需定期進(jìn)行，以保證其工作與世界衛(wèi)生組織的目標(biāo)緊密結(jié)合。首先，全球?qū)用娴脑u估適應(yīng)世界衛(wèi)生組織的改革和全球衛(wèi)生局勢的變化。評估的目標(biāo)圍繞合作中心是否達(dá)到世界衛(wèi)生組織目標(biāo)進(jìn)行，采取年度和階段性評估，確保合作中心的續(xù)任。建立各個(gè)周期可延續(xù)性的評估框架，基于前期的評估框架明確評估的目的、方法和指標(biāo)，確保評估結(jié)果的一致性和可比性[16-17]。其次，世界衛(wèi)生組織應(yīng)考慮開展評估性周期，如每10年采用標(biāo)準(zhǔn)化的評估問卷進(jìn)行評估。通過這樣的評估，世界衛(wèi)生組織能更全面地掌握合作中心在全球和區(qū)域衛(wèi)生治理方面的表現(xiàn)，并及時(shí)提供指導(dǎo)和支持[18]。

3.2""區(qū)域?qū)用嬖u估需保持適應(yīng)性和一致性

在世界衛(wèi)生組織當(dāng)前的改革背景下，對提高效率、加強(qiáng)區(qū)域響應(yīng)能力及深化與成員國合作的需求日益凸顯，這些需求體現(xiàn)對合作中心評估方法兼具適應(yīng)性和一致性的必要性[19-20]。意味著在建立評估體系時(shí)，既需考慮各區(qū)域的經(jīng)濟(jì)文化背景、治理結(jié)構(gòu)的差異，又需確保所有評估活動(dòng)在世界衛(wèi)生組織的領(lǐng)導(dǎo)下，共同朝服務(wù)于全球衛(wèi)生治理的統(tǒng)一目標(biāo)努力。這樣的評估旨在確保各區(qū)域合作中心的工作既反映地區(qū)特色，又貢獻(xiàn)于全球衛(wèi)生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.3""國家層面評估需兼顧國際性和本土化

國家層面評估應(yīng)結(jié)合各國情況采用本土化的評估方法，考慮合作中心的領(lǐng)域、職責(zé)、活動(dòng)形式和對世界衛(wèi)生組織產(chǎn)出的支持。根據(jù)合作中心職責(zé)進(jìn)行設(shè)計(jì)評估標(biāo)準(zhǔn)，包括政策制定、技術(shù)支持、培訓(xùn)和能力建設(shè)等方面。評估應(yīng)包括合作中心的衛(wèi)生治理貢獻(xiàn)、響應(yīng)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的能力、與國家衛(wèi)生部門的合作情況及對國家衛(wèi)生政策的影響。截至2024年1月，中國在任合作中心62家，合作中心數(shù)量位列世界第二，需要有適當(dāng)?shù)谋就粱脑u估體系對中國合作中心進(jìn)行評估。中國的本土評估活動(dòng)可在評估內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)上借鑒其他國家和區(qū)域的經(jīng)驗(yàn)，以確保評估的全面性和有效性。

3.4""評估工具需保持動(dòng)態(tài)調(diào)整狀態(tài)適應(yīng)全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要

為保證評估工具能有效適應(yīng)合作中心發(fā)展及全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，建議采取持續(xù)的動(dòng)態(tài)調(diào)整策略。首先，定期更新評估指標(biāo)，確保反映最新的醫(yī)療實(shí)踐、科技進(jìn)步和政策變化。其次，建議構(gòu)建一個(gè)跨學(xué)科的專家團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)評估工具的持續(xù)優(yōu)化，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生、數(shù)據(jù)分析、評估方法學(xué)和項(xiàng)目管理等領(lǐng)域。最后，加強(qiáng)對新興健康挑戰(zhàn)的監(jiān)測和預(yù)測，以確保評估工具能真實(shí)反映合作中心的實(shí)際情況，準(zhǔn)確衡量對參與全球衛(wèi)生治理的實(shí)際影響。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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