杜波　李潔　劉翠　永麗芹　陳燕

摘 要：目的：探究標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)老年冠心病伴有心律失?；颊呱钯|(zhì)量的影響。方法：本次研究從云南省滇南中心醫(yī)院2022年11月至2023年2月收入的老年冠心病伴有心律失?；颊咧须S機(jī)抽取84例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組綜合護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量、身心指標(biāo)對(duì)比差異不顯著（P >0.05）；干預(yù)后，觀察組指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可以提升老年冠心病心律失常患者生活質(zhì)量，患者的綜合護(hù)理滿意率較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，老年冠心病，心律失常，生活質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.059

0 引 言

冠心病是臨床十分常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，好發(fā)于中老年對(duì)象，該疾病的病癥周期長(zhǎng)，疾病進(jìn)展較快，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生理健康帶來(lái)了較大威脅。結(jié)合患者的生理體征來(lái)看，心律失常是導(dǎo)致老年冠心病患者死亡的關(guān)鍵因素，一方面是患者的年齡較大，自身存在基礎(chǔ)疾??；另一方面是疾病刺激，接受相關(guān)治療后的耐受力較差，不利于患者的生理健康[1]。另外臨床研究也表示，一些老年患者接受治療后的病癥有改善，但是術(shù)后康復(fù)周期長(zhǎng)，容易受到并發(fā)癥刺激，不利于患者的身心康復(fù)[2]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可有效幫助患者穩(wěn)定體征，針對(duì)患者的康復(fù)周期采取一些有效的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理效果?，F(xiàn)針對(duì)收入的患者予以護(hù)理研究，探討老年冠心病伴心律失?；颊呓邮軜?biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從云南省滇南中心醫(yī)院2022年11月至2023年2月收入的老年冠心病伴有心律失常患者中隨機(jī)抽取84例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組42例，男性19例，年齡為62～74歲，平均年齡為（67.29±1.99）歲，女性23例，年齡為63～77歲，平均年齡為（69.67±2.14）歲。觀察組42例，男性21例，年齡為59～76歲，平均年齡為（68.07±1.57）歲，女性21例，年齡為65～82歲，平均年齡為（73.04±1.83）歲。兩組基本資料無(wú)差異（P >0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為冠心病者；（2）年齡大于60歲者；（3）臨床的病癥資料完整，簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病者；（2）存在認(rèn)知功能障礙者；（3）中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要是按照科室的醫(yī)護(hù)要求指導(dǎo)患者入院，接受體檢，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療及指導(dǎo)，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)及體征監(jiān)測(cè)、康復(fù)管理等護(hù)理管理。

觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理，主要針對(duì)患者的病癥、年齡等特征開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)。（1）健康指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員和患者主動(dòng)交流溝通，同時(shí)對(duì)患者予以健康教育，為其耐心解釋老年疾病的特點(diǎn)和護(hù)理工作內(nèi)容，注意結(jié)合患者的老年人特征，將臨床的護(hù)理工作口語(yǔ)化。（2）心理護(hù)理?；颊叱Ｒ?yàn)橐恍┮蛩貙?dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，加之患者的年齡、生理等因素，患者的情緒波動(dòng)較大，可誘發(fā)護(hù)患糾紛。護(hù)理人員需耐心回答患者的問(wèn)題，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者做好生活管理，減少精神緊張情緒。（3）用藥指導(dǎo)。冠心病患者自身容易合并慢性疾病如高血壓、高血脂等，患者需要接受長(zhǎng)期的藥物、生活等管理。醫(yī)護(hù)人員按照治療階段需求為患者耐心講解每一種藥物的治療方式，每一種醫(yī)療器械的操作方式，讓患者配合醫(yī)藥治療方式，預(yù)防用藥、治療方式不當(dāng)?shù)炔涣挤磻?yīng)發(fā)生。（4）康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)?；颊卟“Y穩(wěn)定后對(duì)患者予以康復(fù)護(hù)理，結(jié)合患者的體征表現(xiàn)、生理狀態(tài)予以相關(guān)身體鍛煉、呼吸指導(dǎo)，提升患者的抵抗力。鍛煉時(shí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者保持深呼吸，調(diào)節(jié)身心，釋放緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床綜合護(hù)理滿意率

對(duì)比患者臨床綜合護(hù)理滿意率，分為十分滿意、基本滿意、不滿意，綜合護(hù)理滿意率=[（十分滿意+基本滿意）/小組例數(shù)]×100.00%。

1.3.2 生活質(zhì)量改善情況

對(duì)比患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況，使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，有精神狀態(tài)、情感功能、生理機(jī)能、生理職能四個(gè)模塊，分值范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高狀態(tài)越好。

1.3.3 心理狀態(tài)

對(duì)比患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化，分別用漢密爾頓焦慮量表（H A M A，分?jǐn)?shù)越低，病癥越輕）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD，分?jǐn)?shù)越低，病癥越輕）、Herth希望評(píng)定量表（HHI，分?jǐn)?shù)越高狀態(tài)越好）、舒適狀況量表（GCQ，分?jǐn)?shù)越高結(jié)果越好）[3-5]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為n（%），予以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（x±s），予以t檢驗(yàn)。P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年冠心病伴有心律失常患者綜合護(hù)理滿意率對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的綜合護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組老年冠心病伴有心律失?；颊呱钯|(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組的生活質(zhì)量差異不大（P >0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組的指標(biāo)改善結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組老年冠心病伴有心律失常患者身心指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，觀察組的HAMA、HAMD、HHI、GCQ指標(biāo)和對(duì)照組差異不大（P >0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組的以上指標(biāo)改善結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討 論

冠心病患者屬于臨床十分常見(jiàn)的慢性疾病，患者受到多方面的因素影響，可誘發(fā)心律失常等并發(fā)癥，增加患者的病死率。目前臨床針對(duì)老年冠心病的治療方式較多，其中藥物治療是應(yīng)對(duì)患者動(dòng)脈狹窄的主要方式。藥物治療方式可減少患者的病癥刺激，得到較好的療效[6]。但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的耐受力降低，臨床患者還可出現(xiàn)恐慌、擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面情緒，影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的生理健康造成極大的干擾[7]。

目前，我國(guó)的醫(yī)護(hù)學(xué)技術(shù)不斷提升，對(duì)老年冠心病患者的臨床病癥研究也越來(lái)越深入，老年冠心病伴隨心律失常患者接受科學(xué)護(hù)理后可穩(wěn)定身心情況[8]。在飲食、生活、心理、病癥等綜合護(hù)理支持下，患者的病癥有顯著改善，自身的負(fù)面情緒可以得到及時(shí)改善。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施滿足患者的個(gè)體病癥需求，在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，醫(yī)護(hù)人員和患者及時(shí)交流，可減少患者的焦慮、抑郁等情緒，舒緩患者的神經(jīng)，從而得到較好的護(hù)理效果[9]。臨床針對(duì)冠心病的治療方式較多，在科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式下，醫(yī)護(hù)人員按照患者的康復(fù)階段、治療需求制定護(hù)理計(jì)劃，做好標(biāo)準(zhǔn)化管理，可以讓患者的負(fù)面情緒得到及時(shí)減輕，提升患者的治療效果，有利于其及時(shí)康復(fù)[10]。

本文對(duì)老年冠心病伴隨心律失?；颊哌M(jìn)行護(hù)理研究，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，在科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)下，患者的精神狀態(tài)、情感功能、生理機(jī)能等生活質(zhì)量得到顯著改善，患者的綜合護(hù)理滿意率較高，焦慮、抑郁水平下降，護(hù)理效果十分顯著，也證實(shí)了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施從老年患者、冠心病兩個(gè)角度出發(fā)，按照患者的生理體征和病癥治療需求開(kāi)展護(hù)理管理，具有良好效果。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可提升老年冠心病伴有心律失常患者生活質(zhì)量，提升患者綜合護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉桂英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者負(fù)性情緒、治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（12）：2316-2319.

[2]李倩，陶琳，易銀萍.探討基于健康促進(jìn)模式的心肺康復(fù)護(hù)理在老年冠心病病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2022，20（35）：4999-5002.

[3]張愛(ài)紅，李靜竹，程軍，等.基于CGA的?？谱o(hù)理結(jié)合反饋式健康教育在老年冠心病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（24）：60-63.

[4]段雯潔，李小瓊，姜艷艷，等.跨理論模型下協(xié)同護(hù)理用于PCI老年冠心病患者自我管理能力及健康行為的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（35）：172-175.

[5]魏靜.標(biāo)準(zhǔn)化自我管理教育對(duì)冠心病患者治療依從性的影響研究[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2022（8）：185-187.

[6]袁靜.多學(xué)科協(xié)作康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)耐力及心功能的影響[ J ] .黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（23）：2889-2891.

[7]張玉琴，李晶，張丹鋒.護(hù)理結(jié)局分類評(píng)價(jià)在老年冠心病群體院后危險(xiǎn)自控管理中的應(yīng)用效果[J ].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2022，36（6）：103-106.

[8]時(shí)玲燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診老年冠心病合并高血壓患者中的臨床價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2022，10（34）：49-51+45.

[9]白莉莉.優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者的影響觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2022，39（6）：656-657.

[10]曾娟，邱婷婷，孫磊.雙全改良護(hù)理對(duì)冠心病老年患者健康管理行為與生活質(zhì)量的影響[ J ] .當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2022，29（12）：41-43.

作者簡(jiǎn)介

杜波，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樾难懿∽o(hù)理。

李潔，通信作者，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樾难懿∽o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）