［摘 要］ 為探討標準化病人分組考核法在語言治療學技能考核中的應(yīng)用，選取貴州中醫(yī)藥大學2018級康復治療學173名學生為研究對象，其中1班78人為對照組，采用傳統(tǒng)方法進行技能考核，2班95人為實驗組，采用標準化病人分組考核法進行技能考核?？己撕蟀l(fā)現(xiàn)，實驗組學生的技能考核成績、理論考試成績和總評成績均明顯高于對照組。因此，將標準化病人分組考核法應(yīng)用于語言治療學課程的技能考核中可以明顯提高學生的實踐操作能力和理論知識水平，可有效解決學生參與度低、動手機會少和臨床應(yīng)用能力差等問題。

［關(guān)鍵詞］ 康復醫(yī)學；語言治療學；標準化病人；技能考核

［基金項目］ 2021年度貴州中醫(yī)藥大學本科教學質(zhì)量與教學改革工程項目“標準化病人分組考核法在‘語言治療學’技能考核形成性評價中的應(yīng)用與探索”（貴中醫(yī)教學工程合字〔2021〕22）；2020年度貴州省教育廳省級一流本科專業(yè)建設(shè)項目“貴州中醫(yī)藥大學康復治療學專業(yè)”（38）

［作者簡介］ 唐徐韻（1993—），女，貴州甕安人，碩士，貴州中醫(yī)藥大學針灸推拿學院康復醫(yī)學基礎(chǔ)教研室講師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合康復醫(yī)學基礎(chǔ)研究；潘 莉（1987—），女，山東臨沂人，碩士，貴州中醫(yī)藥大學針灸推拿學院康復醫(yī)學基礎(chǔ)教研室副主任，副教授，主要從事中西醫(yī)結(jié)合康復基礎(chǔ)與臨床研究；尚雪梅（1986—），女，河南三門峽人，博士，貴州中醫(yī)藥大學針灸推拿學院康復醫(yī)學基礎(chǔ)教研室講師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合康復醫(yī)學基礎(chǔ)研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）11-0037-04 ［收稿日期］ 2023-09-28

引言

近年來隨著康復醫(yī)學在我國的飛速發(fā)展，社會對康復人才的需求日益增多，要求也日益增高［1］。語言治療學是康復醫(yī)學的重要分支，是對各種語言障礙和交往障礙進行評價、診斷、治療和研究的學科，具有很強的實踐性［2］。隨著醫(yī)學教學改革的深入、醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)學教學水平的提升，標準化病人模擬實訓教學法應(yīng)運而生，標準化病人在康復治療相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)教學和臨床教學中的應(yīng)用也越來越多［3-5］。標準化病人是指那些經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)出病人的實際臨床問題的正常人或病人［6］。課題組為了構(gòu)建合理的“語言治療學”課程的教學評價體系，針對學生實踐操作能力薄弱的問題，將標準化病人引入了“語言治療學”實訓課的技能考核中。將學生培訓成為能夠準確表現(xiàn)出常見幾種常見語言障礙臨床癥狀、體征和病史的標準化病人，并應(yīng)用于“語言治療學”實訓課的技能考核當中。同時，在技能考核中同樣可以用標準化病人為媒介，對學生實踐操作等能力進行綜合性考察。標準化病人分組考核法即以小組為單位引入標準化病人，讓學生對標準化病人進行康復評定，在更加接近于臨床的環(huán)境當中分角色相互練習，最后利用標準化病人對學生的實踐操作能力進行考察。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

以貴州中醫(yī)藥大學2018級康復治療學173名學生為研究對象，其中2018級康復治療學1班78人為對照組，2018級康復治療學2班95人為實驗組。兩組均以相同教學大綱為指導，理論課的教學統(tǒng)一帶教教師和教學要求。同時，兩組學生在校專業(yè)課程學習成績比較，無顯著性差異（p＞0.05）。

（二）研究方法

對照組采用傳統(tǒng)的技能考核方法，即在實訓課上教師演示和講解，學生觀摩和練習，然后采用傳統(tǒng)的考核方法逐一考查學生的實踐操作能力。實驗組采用標準化病人分組考核法對學生的實踐操作能力進行考核，具體實施方法如下（見圖1）。

1.分組。首先，在語言治療學的實訓課開始前先將學生分組，每組4人，每名學生扮演不同的角色，并以小組為單位進行操作和練習。每組中一名學生扮演語言功能障礙者，一名學生扮演治療師對語言功能障礙者進行評估，一名學生記錄、分析結(jié)果，另一名學生撰寫評估報告。實訓課開始后，教師先指定學習任務(wù)（如失語癥的評估、吞咽障礙的評估、構(gòu)音障礙的評估等），然后進行示范和說明。接著學生在分組分工的前提下完成教師指定的任務(wù)，整個過程教師須要在一旁進行指導和說明。

2.選拔。原則上每個小組選拔出一名標準化病人的候選人進入培訓，標準化病人的選拔包括自薦/推薦和考查兩個環(huán)節(jié)：（1）學生可以自薦或者小組內(nèi)推薦成為標準化病人的候選人；（2）教師出題對候選人進行考查，并派出學生代表和教師一起對候選人進行評分，經(jīng)考查合格的候選人可以進入標準化病人的培訓。

3.培訓。標準化病人的培訓主要經(jīng)歷以下四個環(huán)節(jié)：（1）設(shè)計病例。教師針對不同語言功能障礙設(shè)計出標準化病人的病例，并確定標準化病人語言障礙的類型、體征、癥狀和病史等關(guān)鍵問題。（2）培訓。教師對選拔出來的候選人進行培訓，將學生訓練成為能夠準確地表現(xiàn)出某種語言障礙類型、體征、癥狀和病史的“語言功能障礙者”。（3）情景模擬。候選人根據(jù)事先設(shè)計好的病例進行臨床情境的模擬和練習。（4）考察。教師對候選人進行考察，并提供反饋，經(jīng)考察合格的候選人可作為語言功能障礙的標準化病人應(yīng)用于本門課程的技能考核當中。

4.技能考核。本門課程的技能考核在所有實訓課結(jié)束后進行，考核同樣以小組為單位進行，學生采用抽題的方式?jīng)Q定考試內(nèi)容。每組考核開始后由“治療師”對標準化病人進行功能評估，一名學生記錄評估過程并形成評估報告，另外一名學生現(xiàn)場對評估結(jié)果和主要存在的問題進行簡短的總結(jié)匯報。三位教師同時對這一組學生的表現(xiàn)進行評分，滿分為100分，其中治療師的現(xiàn)場操作占30分，標準化病人的表演占30分，評估報告占20分，總結(jié)匯報占20分，最后取平均分為這組學生的技能考核成績。

（三）效果評價

1.技能考核。實訓課程結(jié)束后進行技能考核，對照組采用傳統(tǒng)的考核方法，實驗組采用標準化病人分組考核法，滿分100分。

2.理論考試。課程結(jié)束后進行理論考試，評價學生對語言治療學理論知識掌握的情況，考試參考教學大綱的要求進行命題，題型包括單選題、多選題、填空題、判斷題和簡答題，滿分100分。

3.總評。總評成績=60%×理論考試成績+40%×形成性評價成績，形成性評價成績=50%×技能考核成績+30%×作業(yè)+20%×考勤，滿分100分。

4.問卷調(diào)查。課題組對實驗組的95名學生進行了問卷調(diào)查，主要調(diào)查學生對于標準化病人分組考核法在語言治療學技能考核中應(yīng)用的滿意程度、存在的優(yōu)勢和困難等問題。

（四）統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，本研究中的計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，組間比較采用獨立樣本t檢驗，結(jié)果用均數(shù)±標準差（x±s）表示，p＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

二、研究結(jié)果

（一）兩組學生技能考核、理論考試和總評成績比較

與對照組相比，實驗組學生的技能考核成績、理論考試成績和總評成績均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表1。

（二）問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果表示，100%的學生認為引入標準化病人并分小組進行實訓課的練習和技能考核對本門課程技能操作的學習有很大幫助，87%的學生認為該考核方法對本門課程理論知識的學習有很大幫助。并且，大部分學生認為該考核方法相比傳統(tǒng)的技能考核來說具有強化團隊合作意識、提高醫(yī)患關(guān)系處理能力、更有可操作性、更有趣、參與度更高等優(yōu)勢，但同時也存在著標準化病人的表現(xiàn)能力和呈現(xiàn)效果難以統(tǒng)一、同學之間的合作困難等問題。

三、標準化病人分組考核法的優(yōu)點

（一）培養(yǎng)學生綜合能力

在語言治療學傳統(tǒng)的教學和考核模式下，學生課堂上學習的知識可能僅停留在課本上，尤其對于一些實操性強的內(nèi)容，學生缺少動手的機會和練習的環(huán)境，更無法理解、難以應(yīng)用。以至于部分學生到了臨床上也難以獨立對語言功能障礙患者開展評估和治療工作，無法解決實際的臨床問題。而該考核方法以分組的形式進行，學生可以體會不同角色在語言治療過程中承擔的責任和意義，培養(yǎng)了學生的職業(yè)認同感和責任感。在練習和考核的過程中，學生以小組為單位進行，每人在團隊中完成不同的任務(wù)，保證了學生百分百參與，提高了學生的學習積極性，強化了學生的團隊意識和合作精神。同時，標準化病人的引入激發(fā)了學生的同理心，讓學生對語言功能障礙有更加深入地認識和理解，增強了學生的醫(yī)患溝通能力。最后，康復評估報告的撰寫和總結(jié)匯報可以幫助學生梳理評估過程中存在的問題，培養(yǎng)解決實際問題的臨床思維和能力。

（二）提升教師教學水平

該方法在實施過程中教師作為指導者和組織者貫穿始終，因此教師擔任著重要的角色、影響著方案的進程。反過來，該方案的實施也對教師也存在一定的要求和影響。該考核方法的應(yīng)用要求教師在教學過程中不斷更新知識結(jié)構(gòu)、探索新的教學手段、收集梳理相關(guān)思路方法，以及組織開展實訓教學活動等。與此同時，教師在教學的過程中更強調(diào)“學”，而不是從前的“教”；在和學生互動的過程中更強調(diào)“以學生為中心”的互動模式，而不是從前的“以教師為中心”的示范和觀摩模式；在對學生形成性評價的過程中更關(guān)注學生實踐和參與的過程，而不只注重考試的結(jié)果。因此，該種考核方法可以極大地調(diào)動教師教學的積極性，促進教師不斷地學習、更新教學方法，整體上提升了教師團隊的教學水平和教學效率。

（三）豐富教學評價模式

形成性評價是指在教學過程中針對學生的學習行為與能力發(fā)展而進行的評價，有助于教師了解、監(jiān)控學生的學習進展情況，為教師與學生提供反饋信息，以便不斷調(diào)整教學方法，提高教學質(zhì)量［7］。教師可以通過形成性評價激發(fā)、解釋學生當前學習進展和掌握情況，從而能夠做出更具針對性的決策，包括調(diào)整教學方法或策略［8］。因此，恰當?shù)男纬尚栽u價模式可以使教學目標更加明確，同時還能幫助學生更有效地達成學習目標?！罢Z言治療學”課程傳統(tǒng)的教學模式主要以理論教學為主，實訓教學為輔，雖然有的學校會增設(shè)一些臨床見習課程，但是學生的動手機會相對較少。在這種教學模式下的考核方式以卷面考試為主，技能考核相對較為簡單，形成性評價方式較為單一。而標準化病人分組考核法的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)技能考核方式的單一性，強調(diào)了對學生操作水平和綜合能力的培養(yǎng)，豐富了本門課程的形成性評價模式。

四、體會與思考

目前，課題組經(jīng)過反復的探索和實踐已初步建設(shè)成一套“語言治療學”實訓教學中的考核體系，可以更直接和多方面地對學生的實踐操作能力進行考查。更重要的是在，這種考核方法的貫穿下，“語言治療學”的實訓教學在原有的基礎(chǔ)上變得更加的系統(tǒng)化、規(guī)范化。該考核方法不僅可以培養(yǎng)學生的綜合能力、提升教師的教學水平，同時還可以豐富本門課程的形成性評價模式。從根本上改變了語言治療學教學過程中實訓不足、學生動手機會不多、解決實際問題的臨床思維能力差，以及考察方法不完善等現(xiàn)實問題。

在該考核方法實施的過程中，課題組也發(fā)現(xiàn)了存在的一些困難和挑戰(zhàn)。例如，難以將學生培訓成為能夠完全準確表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀、體征的標準化病人，并且不同學生表演的差異也影響著評估時“治療師”的分析和診斷。因此，標準化病人的培訓須要設(shè)計出詳細和完整的培訓方案，并根據(jù)標準化病人的類型分階段進行，在培訓過程中，要注意不斷總結(jié)和改進以提高培訓質(zhì)量。同時，教師可以根據(jù)具體的培訓方案來制訂標準化病人的考核方案，考核方案應(yīng)該做到全面且有針對性?；诖?，課題組認為上述考核方法中標準化病人的培訓方案和考察方案還有待進一步完善。也就是說，在技能考核時沒有完全標準的標準化病人，相應(yīng)地也沒有完全正確的標準答案，這就要求教師和學生在應(yīng)用此考核方法時要有一定的變通能力?？偠灾n題組在今后“語言治療學”課程的教學過程中還須不斷地摸索出更好的教學方法和考核方式來適應(yīng)當今社會對康復治療人才的需求，以期將學生培養(yǎng)成為更全面的應(yīng)用型康復治療人才。

參考文獻

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［7］曹妍，祁贊梅，曹雅明.形成性評價在醫(yī)學教育中應(yīng)用現(xiàn)狀與分析［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013（2）：23+62.

［8］俞洋，唐維兵，周小冬，等.高校教師對形成性評價的建議與看法［J］.教育教學論壇，2022（4）：38-41.

Application of Standardized Patient Grouping Assessment Method in Language

Therapy Skill Assessment

TANG Xu-yun， PAN Li， SHANG Xue-mei

（College of Acupuncture and Moxibustion and Massage， Guizhou University of Traditional Chinese

Medicine， Guiyang， Guizhou 550025， China）

Abstract： To explore the application of standardized patient grouping assessment method in language therapy skill assessment， 173 students from the Rehabilitation Therapy Department of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine in 2018 were selected as the research subjects，" "78 people of Class 1 were used as the control group for skill assessment using traditional methods， and 95 people of Class 2 were used as the experimental group for skill assessment using standardized patient grouping assessment method. After the assessment， it was found that the skill assessment scores， theoretical examination scores， and overall evaluation scores of the experimental group students were significantly higher than those of the control group. Therefore， applying the standardized patient grouping assessment method to the skill assessment of language therapy courses can significantly improve students’ practical operation ability and theoretical knowledge level， and effectively solve problems such as low student participation， limited hands-on opportunities and poor clinical application ability.

Key words：Rehabilitation medicine; language therapy; standardized patients; skill assessment