收稿日期：20240120

作者簡(jiǎn)介：王亞平（1982—），女，陜西咸陽(yáng)人，西安文理學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院講師，經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士，主要從事社區(qū)居家養(yǎng)老和社會(huì)工作研究。

摘" 要：隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加深，建立健全以家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主要組成部分的養(yǎng)老服務(wù)體系，是緩解養(yǎng)老壓力，實(shí)現(xiàn)老年人老有所養(yǎng)、老有所依的內(nèi)在要求。隨著少子化和家庭結(jié)構(gòu)的小型化，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式因其以家庭為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托為居住在家的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)，極大地滿足了大多數(shù)老年人的養(yǎng)老需求，將逐漸成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的最重要組成部分。但目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總體水平還比較低，建議通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；統(tǒng)籌規(guī)劃、優(yōu)化養(yǎng)老資源配置；加快推進(jìn)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)；積極發(fā)展互助養(yǎng)老模式；加快資源整合，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，釋放有效養(yǎng)老需求等多措并舉，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平，推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù);老齡化;養(yǎng)老需求

中圖分類號(hào)：C916.2" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1008777X（2024）02010805

老年人口規(guī)模大，人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻，是我國(guó)的基本國(guó)情。根據(jù)《2020年第七次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)》， 2020年11月，我國(guó)65周歲及以上老年人口為19 064萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%，人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不斷加重。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，中共中央、國(guó)務(wù)院制定了《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》，明確部署了通過(guò)提升居家社區(qū)養(yǎng)老品質(zhì)、強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合等舉措打造高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給體系。2021年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》發(fā)布，進(jìn)一步明確提出：創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系，旨在通過(guò)多措并舉健全養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)通過(guò)發(fā)揮社區(qū)的載體作用，為居家老年人提供生活、醫(yī)療、精神等具體服務(wù)，是把社區(qū)功能向居家服務(wù)輻射的養(yǎng)老服務(wù)模式［1］，與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，因其在家居住，又可以得到社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)，極大地滿足了老年人的照護(hù)需求和情感需求，因此將成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的最主要組成部分，也將成為最受老年人青睞的養(yǎng)老模式。然而，社區(qū)居家養(yǎng)老在實(shí)際運(yùn)行中存在供需錯(cuò)位、資源配置效率低、服務(wù)功能缺乏、可及性差等問(wèn)題，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，因此，弄清社區(qū)居家養(yǎng)老目前的發(fā)展現(xiàn)狀、存在問(wèn)題，探究問(wèn)題存在的原因并提出對(duì)策建議，為推動(dòng)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新和高質(zhì)量發(fā)展提供有益參考。

一、研究和發(fā)展現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老問(wèn)題進(jìn)行了大量的研究和探討，主要集中在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)屬性、養(yǎng)老服務(wù)政策優(yōu)化、養(yǎng)老服務(wù)供需匹配以及養(yǎng)老服務(wù)模式探索等方面，學(xué)者們從不同視角觀察了我國(guó)目前社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，并提出了策略建議，其中不乏真知灼見(jiàn)，為推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建和完善提供了寶貴借鑒，但大多仍停留在現(xiàn)象描述層面，重復(fù)性論述較多，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可得性和具體運(yùn)行模式的精準(zhǔn)研究較少。本文擬從目前社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐中長(zhǎng)期存在的、亟待解決的問(wèn)題入手，探究其背后存在的深層次原因，并提出可行性建議，以期能推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新。

家庭養(yǎng)老是多數(shù)老年人選擇的養(yǎng)老方式，但隨著“少子化”以及家庭結(jié)構(gòu)小型化趨勢(shì)的到來(lái)，家庭養(yǎng)老的資源供給逐漸減弱，隨著第一代獨(dú)生子女的父母步入老年，單純依靠家庭承擔(dān)照料老年人晚年生活的責(zé)任，現(xiàn)實(shí)難度很大，人們對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老的需求逐漸增多，以社區(qū)為依托的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)亟待快速高質(zhì)發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由政府主導(dǎo)，以家庭為基礎(chǔ)，依托社區(qū)平臺(tái)，為居住在家的老人提供日常生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂(lè)等服務(wù)［2］，保障老年人各種合理需求得到有效滿足，提升生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)老有所依。近年來(lái)，在黨和政府的高度重視下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在滿足老年人養(yǎng)老需求方面發(fā)揮了重要作用，但總體來(lái)看，現(xiàn)階段社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，存在服務(wù)效率低、服務(wù)供給與老人需求不匹配、專業(yè)化程度低等問(wèn)題［3］。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題及其原因分析

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的發(fā)展，目前我國(guó)大部分城市已經(jīng)形成了初具規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，從各方面為老年群體提供幫助和支持。［4］從服務(wù)內(nèi)容上來(lái)看，主要包括生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)、精神慰藉等基本方面；從服務(wù)供給類型上來(lái)看，主要是政府購(gòu)買服務(wù)、非營(yíng)利組織參與、社區(qū)志愿服務(wù)等，這些服務(wù)對(duì)社區(qū)老年人基本免費(fèi)或只收取最低的費(fèi)用，受眾面廣，但是質(zhì)量普遍不高。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展以及老年人需求的多元化和差異化，老年人對(duì)高質(zhì)量、形式新穎、類型豐富的養(yǎng)老服務(wù)需求愈發(fā)強(qiáng)烈。雖然在黨和國(guó)家的高度重視下，在各地政府的大力支持下、在基層社區(qū)的辛勤努力下，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基本上滿足了老年人生活照料、醫(yī)療保健以及文化娛樂(lè)的基礎(chǔ)需求，但社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總水平還比較低，與老年人的實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)需求不匹配。

目前，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配。從需要層面看，隨著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)難度的加大以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的服務(wù)水平低和費(fèi)用高等問(wèn)題，大部分老年人及其家屬寄希望于就地居家養(yǎng)老，希望在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中度過(guò)晚年，老年人及其家人普遍對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有很高的需求，與目前較低水平的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給形成了鮮明對(duì)比。從供給層面看，資金投入不足、缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、從業(yè)人員專業(yè)化程度低等問(wèn)題嚴(yán)重制約了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給數(shù)量及供給水平。一是我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展主要依靠政府支持和資助，僅靠政府撥款這種單一資金來(lái)源很難滿足老人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足；二是我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要以政府購(gòu)買為主，通過(guò)社區(qū)組織去供給，缺乏有效的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，不利于養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量的提升；三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)穩(wěn)定性差、專業(yè)化程度低，以農(nóng)村務(wù)工、大齡、下崗人員為主，文化程度普遍偏低，因其職業(yè)社會(huì)認(rèn)同度低、薪酬低且無(wú)通暢的晉升渠道，導(dǎo)致從業(yè)者流動(dòng)性強(qiáng)，服務(wù)水平和質(zhì)量不穩(wěn)定，難以滿足老年人及其家屬的養(yǎng)老需求。

以上因素綜合疊加導(dǎo)致目前我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足，無(wú)法滿足老年人及其家人的養(yǎng)老需求，供需不平衡、不匹配，矛盾顯著。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)認(rèn)可度低，老年人參與熱情不高

從全國(guó)范圍來(lái)看，老年人參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的熱情不高，這與老年人的觀念、養(yǎng)老服務(wù)水平及質(zhì)量普遍不高以及有償養(yǎng)老服務(wù)支付意愿低和能力不足等均有關(guān)系。受傳統(tǒng)思想影響，大部分老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老認(rèn)識(shí)不足，大家更愿意選擇家庭養(yǎng)老，只有在活動(dòng)能力受限、失能失智等無(wú)奈情況才會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；另外老年人對(duì)有償養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買意愿不強(qiáng)，長(zhǎng)期以來(lái)，政府提供的無(wú)償或者低償養(yǎng)老服務(wù)拔高了老年人的心理預(yù)期，使他（她）們更傾向于去尋求無(wú)償或者低償?shù)母＠责B(yǎng)老服務(wù)，而且目前社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)性認(rèn)同不夠，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)技術(shù)含量低、服務(wù)質(zhì)量和水平參差不齊，因此老年人及家人花錢購(gòu)買服務(wù)的意愿不強(qiáng)，沒(méi)有把主觀養(yǎng)老需求轉(zhuǎn)化為有效需求。另外，還有一部分老年人收入僅夠維持基本的生活開(kāi)支，無(wú)力購(gòu)買有償養(yǎng)老服務(wù)；此外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容單一，主要集中在物質(zhì)生活保障方面，精神層面的供給較少，而且對(duì)于失能失智、行動(dòng)不便老人的生活照料供給也不足，而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提升，老年人的需求是多元化多層次的，大家都更希望度過(guò)一個(gè)體面舒適的晚年。同時(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給也沒(méi)有根據(jù)不同社區(qū)的具體情況和具體需求區(qū)別來(lái)定，在一定程度上造成了對(duì)本就稀缺的養(yǎng)老資源的浪費(fèi)。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不夠緊密

隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能退化，老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求與日俱增。但目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃分屬不同部門，“醫(yī)”“養(yǎng)”沒(méi)有很好地結(jié)合起來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有嵌入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)院作為基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮的作用有限；因?yàn)閷徟掷m(xù)復(fù)雜且難度大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量比較少，且其中大部分不屬于醫(yī)保定點(diǎn)單位，不能享受與公立醫(yī)院同等的報(bào)銷待遇，這對(duì)于一些長(zhǎng)期需要醫(yī)療護(hù)理的行動(dòng)不便的高齡的老人及其家庭造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“養(yǎng)”為主，能夠提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容有限，水平也比較有限，大多數(shù)情況下老年人還是需要去公立醫(yī)院排隊(duì)就醫(yī)。

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化不足

一方面，目前我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要由政府來(lái)提供，政府購(gòu)買服務(wù)，基層社區(qū)作為供給方提供養(yǎng)老服務(wù)，為數(shù)不多的市場(chǎng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也多采用“市場(chǎng)生產(chǎn)—政府供給”的運(yùn)行模式，服務(wù)購(gòu)買人和服務(wù)對(duì)象不同，容易導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量降低，因?yàn)槠髽I(yè)提供服務(wù)首先考慮購(gòu)買人即政府的評(píng)價(jià)，而不是老年人的滿意度評(píng)價(jià)，這容易導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營(yíng)的風(fēng)向標(biāo)轉(zhuǎn)向應(yīng)付政府考評(píng)，而不是致力于提升養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量。

另一方面，居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)由于投資資金門檻高、回本周期長(zhǎng)、利潤(rùn)水平低、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺乏，企業(yè)參與積極性不高，市場(chǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力較差，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品缺乏，養(yǎng)老信息化、科技化程度低，相較于其他行業(yè)，市場(chǎng)化養(yǎng)老行業(yè)更新迭代緩慢，資本參與積極性不高，市場(chǎng)化水平低。

三、提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平的對(duì)策建議

提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是人口老齡化趨勢(shì)下的必然選擇，也是全體人民共享社會(huì)主義現(xiàn)代化發(fā)展成果的內(nèi)在要求，讓老年人老有所養(yǎng)、老有所依，過(guò)高質(zhì)量、有尊嚴(yán)的晚年生活，讓社區(qū)養(yǎng)老成為繼家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之后的第三大養(yǎng)老模式，成為老年人的養(yǎng)老首選，這是一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)供給與養(yǎng)老需求不斷匹配的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，是老年人思想觀念不斷轉(zhuǎn)變的過(guò)程，是養(yǎng)老服務(wù)模式不斷創(chuàng)新的過(guò)程，是多方合力、共同推進(jìn)的過(guò)程，也是政府主導(dǎo)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)參與、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不斷提高的過(guò)程。

（一）加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，統(tǒng)籌現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；l(fā)展

首先，優(yōu)化基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施，根據(jù)老年人特點(diǎn)、圍繞老年人需求，推進(jìn)社區(qū)環(huán)境無(wú)障礙改造，提高老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的舒適性、便利性和安全性。其次，打造智慧養(yǎng)老平臺(tái)，鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)發(fā)與老年人日常生活密切相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，將老年人的基礎(chǔ)信息、健康狀況、養(yǎng)老訴求等數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理，并進(jìn)行線上線下資源整合，對(duì)老年人所需要的日間生活照料、餐食配送、全托照顧、家政服務(wù)、陪同就醫(yī)、醫(yī)療護(hù)理、聊天解悶、情緒開(kāi)導(dǎo)、法律咨詢等服務(wù)進(jìn)行精準(zhǔn)匹配，設(shè)置方便老年人操作的 “長(zhǎng)輩關(guān)懷模式”，通過(guò)手機(jī)等智能終端提供 “自選式”便捷養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)科技助老，幫助老人跨越數(shù)字鴻溝，共享數(shù)字成果。［5］最后，統(tǒng)籌現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；l(fā)展。通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，統(tǒng)籌現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和資源，將地理位置上比較鄰近的各社區(qū)的服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目納入養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)各社區(qū)之間信息交流、余缺調(diào)劑、資源互補(bǔ)、資源共享，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)、快速、高質(zhì)量發(fā)展。

（二）統(tǒng)籌規(guī)劃、優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供需平衡匹配

目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需失衡很大程度上是因?yàn)檎?、社區(qū)和社會(huì)企業(yè)統(tǒng)籌不夠。

首先，政府制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策先要著力解決老年人“急難愁盼”的問(wèn)題，滿足老年人的迫切剛性需求，協(xié)調(diào)各方利益，明細(xì)具體責(zé)任 ，落實(shí)政府兜底責(zé)任。一方面，重點(diǎn)保障經(jīng)濟(jì)困難空巢、獨(dú)居、失能失智、 殘疾、 高齡老人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求，提供生活照顧和醫(yī)療服務(wù)；另一方面，通過(guò)免費(fèi)培訓(xùn)老人子女親屬護(hù)理技能、 提供短期照顧等措施，鼓勵(lì)和支持家庭履行養(yǎng)老職責(zé)。

其次，社區(qū)應(yīng)注重整合利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，通過(guò)籌措資金、加強(qiáng)專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)、調(diào)查評(píng)估老年人主觀養(yǎng)老需求等途徑，逐步擴(kuò)大居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋范圍，提高現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施和養(yǎng)老資源的利用率，做到既滿足老年人的養(yǎng)老需求又不浪費(fèi)資源，有效匹配供需，最大程度地滿足老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老需求。

最后，引導(dǎo)社會(huì)企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。政府通過(guò)規(guī)制、補(bǔ)貼、稅收、購(gòu)買服務(wù)等手段，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)企業(yè)參與提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。由于社會(huì)企業(yè)兼顧公益使命和商業(yè)目標(biāo)，因此企業(yè)運(yùn)營(yíng)遵循市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律，市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)邏輯讓政府從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給者轉(zhuǎn)變?yōu)轲B(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃者、購(gòu)買者和監(jiān)管者。社會(huì)企業(yè)的這種商業(yè)化運(yùn)營(yíng)模式有利于優(yōu)化資源配置、降低運(yùn)營(yíng)成本、提升服務(wù)質(zhì)量，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。［6］

（三）加快推進(jìn)專業(yè)化人才隊(duì)伍建設(shè)，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平

好的制度安排需要專業(yè)人才隊(duì)伍去落實(shí)，目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)專業(yè)人才缺乏，制約了整個(gè)行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。加快推進(jìn)專業(yè)化人才隊(duì)伍建設(shè)，迫在眉睫。一是制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和具體評(píng)價(jià)細(xì)則，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其工作人員進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，同時(shí)建立健全服務(wù)質(zhì)量和水平反饋機(jī)制，對(duì)服務(wù)中存在的問(wèn)題及時(shí)整改，確保服務(wù)質(zhì)量和水平；二是制定行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，只有參加過(guò)準(zhǔn)入培訓(xùn)且考核合格的人才可以進(jìn)入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從事相關(guān)工作；三是政府、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)且進(jìn)行考核，不斷更新從業(yè)人的知識(shí)技能；四是提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)專業(yè)人員的薪酬待遇，制定有競(jìng)爭(zhēng)性的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，暢通晉升渠道，吸引更多有護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)背景的高素質(zhì)人才加入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中來(lái)。

（四）積極發(fā)展社區(qū)互助養(yǎng)老模式

社區(qū)互助養(yǎng)老模式是通過(guò)社區(qū)志愿服務(wù)提供養(yǎng)老服務(wù)的一種創(chuàng)新模式。在社區(qū)營(yíng)造敬老助老的良好氛圍，倡導(dǎo)鄰里之間發(fā)揚(yáng)互幫互助的美德，發(fā)動(dòng)社區(qū)志愿者為有需要的老年人提供幫助和支持，鼓勵(lì)身體健康的低齡老年人為身體狀況欠佳的高齡老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，借鑒國(guó)外時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式，制定養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄、兌換機(jī)制，讓志愿者以及親屬可以在有需要時(shí)進(jìn)行等額兌換。［7］

（五）加快資源整合，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展

首先，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療、護(hù)理進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭服務(wù)，落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為行動(dòng)不便的老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)日間照料中心等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，構(gòu)建醫(yī)療護(hù)理養(yǎng)老結(jié)合養(yǎng)老模式；

其次，完善有資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)辦內(nèi)嵌式醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批手續(xù)，并將其納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，方便老年人就近就醫(yī)，且減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；再次，提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入門檻，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更新知識(shí)技能，提升醫(yī)療水平，為老年人提供滿足他們切身需求的醫(yī)療保健服務(wù)；

最后，做好健康教育、疾病預(yù)防的宣傳普及工作，鼓勵(lì)老年人科學(xué)適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體抵抗力，提高老年生活質(zhì)量。［8］

（六）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，釋放有效養(yǎng)老需求

一方面，在我國(guó)“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念深入人心，在人們心目中有著根深蒂固的影響，大部分老年人認(rèn)為只有兒女不孝順、老無(wú)所依的人才會(huì)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是迫不得已的選擇，對(duì)市場(chǎng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)也是持不信任、不認(rèn)可的態(tài)度，多元化的養(yǎng)老需求沒(méi)有釋放出來(lái)。另一方面，除了受傳統(tǒng)觀念影響以外，老年人普遍收入偏低，支付能力不足，也嚴(yán)重制約了市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)的需求。針對(duì)老年人消費(fèi)能力有限的問(wèn)題，國(guó)家層面可以不斷提高老年人的保障水平，老年人應(yīng)早做養(yǎng)老的長(zhǎng)期規(guī)劃，收入水平較高的老年人要轉(zhuǎn)變消費(fèi)觀念，共同促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老主觀需求向有效需求的轉(zhuǎn)化，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入良性循環(huán)。

【參考文獻(xiàn)】

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［責(zé)任編輯" 鄧" 雯］

A Study on the Supply Path of Community Home-Based Elderly

Care Services from the Perspective of Social Work

Wang Yaping

（School of Economics and Management，Xian University，Xian 710065 China）

Abstract： With the deepening of Chinas aging population， establishing a sound elderly care service system mainly composed of family elderly care， community elderly care， as well as institutional elderly care，which is an inherent requirement to alleviate the pressure of elderly care and achieve a sense of security for the elderly. With the reduction of children and the miniaturization of family structure， the community-based home-based elderly care service model， which is based on the family and relies on the community to provide elderly care services for the elderly living at home， greatly meets the elderly care needs of most elderly people and will gradually become the most important component of Chinas elderly care service system. However， the overall level of community home-based elderly care services is still relatively low. Therefore， it is recommended to strengthen the infrastructure construction of community elderly care services; Overall planning and optimizing the allocation of elderly care resources; Accelerate the construction of professional talent teams; Actively developing mutual aid elderly care models; Accelerate resource integration and promote the integration of medical and elderly care; Transforming traditional concepts， releasing effective elderly care needs， and taking multiple measures to enhance the level of community home-based elderly care services， promoting the high-quality development of elderly care services in China.

Key words：Community Home-Based Elderly Care;Elderly Care Services;Aging;Elderly Care Needs