戴壽琴

摘 要：加強紀檢監(jiān)察工作體系建設，是推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重要保障。當前，醫(yī)療領域反腐敗斗爭形勢依然嚴峻，給醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作不斷帶來新挑戰(zhàn)。文章以某三甲公立醫(yī)院為例，深入分析醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作面臨的新情況，總結運用實踐經驗，提出把完善責任與部門協(xié)作、線下監(jiān)管與線上監(jiān)測、正風肅紀與激勵作為、面上治標與推進治本融合起來，探索推行“四個統(tǒng)一”的醫(yī)院紀檢監(jiān)察體系建設路子。

關鍵詞：醫(yī)院? 紀檢監(jiān)察? 創(chuàng)新發(fā)展

中圖分類號：F061.3? 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）05-224-03

黨的二十大報告指出，全面從嚴治黨永遠在路上，黨的自我革命永遠在路上，必須全面推進黨的自我凈化、自我完善、自我革新、自我提高，永葆黨的生機與活力[1]。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是與人民群眾切身利益緊密相關的行業(yè)，長期以來，各級醫(yī)療機構權力交織，廉政風險高，各方面高度關注。加強紀檢監(jiān)察工作，在凈化醫(yī)療機構政治生態(tài)、優(yōu)化醫(yī)療服務質量方面，發(fā)揮著越來越重要的作用，對于廣大醫(yī)務人員來講，既是“緊箍咒”，更是“護身符”。

一、公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的難點與挑戰(zhàn)

（一）日常監(jiān)督手段創(chuàng)新難

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗與反腐敗斗爭歷來比較激烈，你有制約手段，我有反制措施，是一對此消彼長的矛盾。當前，醫(yī)療機構腐敗和不正之風問題表現形式復雜多變，明目張膽“吃拿卡要”的少了，變相獲取利益的多了。比如，對醫(yī)務人員出國、培訓、講學、評比、會診、私下參與互聯網診療服務等名目繁多的贊助、資助和獎勵，院內處方到院外藥房配藥，變院內統(tǒng)方為院外統(tǒng)方，不納入醫(yī)院統(tǒng)管的醫(yī)用高值耗材個性化臨時定制等等，可謂防不勝防，使得醫(yī)療機構反腐敗斗爭呈現出高度的復雜性、隱蔽性、多樣性，這就決定了醫(yī)院黨風廉政建設和反腐敗工作的長期性、艱巨性、頑固性和反復性。而部分公立醫(yī)院對紀檢監(jiān)察工作的重要性認識不足，有的甚至把紀檢監(jiān)察部門當作信訪處理部門，推動紀檢監(jiān)察部門“轉職能、轉方式和轉作風”的“三轉”不到位，使其應有職責難以發(fā)揮，面對腐敗現象隱形變異、翻新升級的新形勢新挑戰(zhàn)，日常監(jiān)督手段跟不上，陷進疲于應付狀態(tài)。

（二）監(jiān)督對象有效覆蓋難

醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門是專職監(jiān)督機構，除了對黨組織和黨員進行監(jiān)督外，還要統(tǒng)籌監(jiān)督醫(yī)院管理崗位工作人員和專業(yè)技術崗位以及工勤技能崗位相關人員，包括醫(yī)院領導班子成員、科室主任、病區(qū)主任、行政管理人員、護士長等，以及會計、采購、基建工作人員等眾多從業(yè)對象。監(jiān)督對象的多元化不斷給紀檢監(jiān)察工作帶來新難題，需要統(tǒng)一規(guī)劃、整體兼顧、分類實施[2]。一些基層公立醫(yī)院的紀檢監(jiān)督措施不分對象、不加區(qū)別，對領導班子和領導干部的監(jiān)督難以到位，對一般黨員干部和醫(yī)務人員的監(jiān)督不夠規(guī)范，對工勤技能崗位人員的監(jiān)督尚不精準，使得監(jiān)督工作的成效不理想。

（三）紀檢監(jiān)察力量整合難

在醫(yī)院監(jiān)督工作實踐中，一些基層黨組織和業(yè)務部門對自身職責范圍內的監(jiān)督工作，主體意識、責任意識還認知不清，往往認為監(jiān)督工作就是紀檢監(jiān)察部門的事情，進而導致整個監(jiān)督工作在資源整合、力量協(xié)作、措施配套等方面缺乏合力。隨著醫(yī)院紀檢監(jiān)察體制變革，紀檢監(jiān)察部門從招標采購、藥品遴選、人事招聘等現場監(jiān)督中退出，對這些業(yè)務工作逐步脫節(jié)，在日常監(jiān)督管理中，與組織人事部門、財務部門、審計部門等相關責任部門之間溝通協(xié)作渠道還需要健全完善[3]。此外，從目前公立醫(yī)院職位設置情況看，紀檢監(jiān)察職數比例不足現象比較普遍，甚至把紀檢監(jiān)察部門看作“邊緣部門”，部門內設領導個數少、規(guī)格配置低，紀檢監(jiān)察隊伍力量還相對薄弱，專業(yè)化職業(yè)化程度也不高，難以應對繁重的工作任務。

（四）體制機制協(xié)調運轉難

只要存在腐敗問題產生的土壤和條件，腐敗現象就不會根除，反腐敗斗爭也就不可能停歇，就需要堅持標本兼治、糾建并舉，堅持不敢腐、不能腐、不想腐一體推進。目前，不少公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察體制并不完善，黨風廉政建設和反腐敗工作制度還不夠健全，在落實主體責任和監(jiān)督責任、日常監(jiān)管和源頭治理、事前防御和事中約束等方面，仍存在制度漏洞。體制機制的不完善，直接影響著紀檢監(jiān)察工作對權力運行的制約效果，在很大程度上，紀檢監(jiān)察部門只能局限于對已經發(fā)生的違紀違法行為進行處置。與此同時，在網絡時代，互聯網基于即時性、開放性、互動性等特點，日益成為信息生產和傳播的主要渠道，許多公立醫(yī)院在利用信息化手段為紀檢監(jiān)察工作賦能方面，理念和措施均顯得滯后，迫切需要運用網絡優(yōu)勢助力構建高效精準的紀檢監(jiān)督機制，推動紀檢監(jiān)察工作科學化規(guī)范化信息化。

二、加強公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察體系建設的探索

某三甲公立醫(yī)院面對繁重的黨風廉政建設任務，該院堅持標本兼治、懲防并舉，統(tǒng)籌系統(tǒng)治理、依法治理、綜合治理、源頭治理，不斷推動醫(yī)院紀檢監(jiān)察體系建設向縱深拓展。

（一）建立“無縫對接”責任制

根據責權利相統(tǒng)一的原則，建立健全責任傳導機制，逐層壓實黨風廉政責任。持續(xù)推進黨支部標準化規(guī)范化建設，督促基層黨組織切實擔負起是教育、管理、監(jiān)督黨員的職責。完善并落實院科兩級負責制，科室實行科主任負責制，科主任對科室的行政管理和廉政建設負責，承擔科室人員的教育管理職責。將廉政建設、醫(yī)德醫(yī)風納入科室目標考核內容，醫(yī)院根據科室制度落實和案件發(fā)生情況嚴格兌現獎懲，緊盯廉政建設“最后一公里”。每年年初，制定醫(yī)院黨風廉政建設工作意見，拿出“兩個責任”項目清單分解表，逐級簽訂黨風廉政建設和行風建設責任書，落實領導和部門責任。認真執(zhí)行黨風廉政建設責任制履行情況“雙報告”制度，確?！皟蓚€責任”和“一崗雙責”無損傳導。

（二）以“三大教育”敲警鐘

堅持黨性黨風黨紀一起抓，不斷推動黨員干部加強黨性修養(yǎng)和作風養(yǎng)成，牢固樹立規(guī)矩意識，從思想上固本培元。突出面向重要部門、關鍵崗位、重點人員，常年開展法紀教育、警示教育和職業(yè)道德教育，促進黨紀國法和管理制度內化轉化。通過編印《廉潔行醫(yī)口袋書》、創(chuàng)辦廉政文化長廊、拍攝廉潔微電影等方式，引導醫(yī)院干部職工秉持“以人民健康為中心”的理念，嚴守職業(yè)道德。把常態(tài)化管理與集中性教育結合起來，持續(xù)開展“遠離回扣、廉潔從醫(yī)”等主題教育活動，完善行業(yè)作風建設的措施辦法。連年開展“以案促廉、堅守底線”警示教育，用“身邊事”教育警醒“身邊人”，營造遵紀守法、廉潔自律的工作氛圍。

（三）堅持懲治和堵漏并舉

采取零容忍態(tài)度，不斷加大案件查辦力度，依法依規(guī)查處各類違法違規(guī)行為，發(fā)揮懲治震攝作用，嚴肅整治違反醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則行為，列出負面清單，規(guī)范各類醫(yī)療服務行為。加強重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的管控，開源節(jié)流，堵塞漏洞。針對醫(yī)藥購銷領域案件高發(fā)的狀況，定期開展以排查險情、險點、險種、險象，控制廉政風險為主要內容的“四排一控”活動。堅持專項整治行動不斷線，加強對藥品、試劑、耗材、設備等使用情況的全流程監(jiān)管，常態(tài)化開展抗腫瘤藥物和輔助用藥監(jiān)測與評價。建立信息化控制平臺，嚴格統(tǒng)方管理，使用防統(tǒng)方軟件，防范非法統(tǒng)方，對系統(tǒng)提示的異常信息，及時查明原因，采取應對措施。

（四）織密監(jiān)督體系網

堅持各類監(jiān)督貫通協(xié)同，同時發(fā)力、同向發(fā)力、綜合發(fā)力。發(fā)揮紀檢監(jiān)察部門的職能作用，把握好執(zhí)紀問責“四種形態(tài)”，抓小抓早、抓常抓長。暢通社會監(jiān)督渠道，在門診、住院大廳等顯著位置設立舉報箱，向社會公布投訴舉報電話，開通網站投訴郵箱，同時，利用好“政風熱線”、微信公眾號等平臺，拓展行風問題收集載體。堅持出院病人隨訪制度，了解掌握他們對醫(yī)療服務的滿意度，回應群眾關切。發(fā)揮民主評議、述職述廉、評先評優(yōu)、選拔任用等多種活動的功能，加強綜合監(jiān)管，多渠道發(fā)現相關問題的苗頭和線索，及時加以處置。

（五）強化長效機制建設

既立足當前，又放眼長遠，把紀檢監(jiān)察工作與深化醫(yī)改融合起來，重視長期管用的制度體系建設。加快建立現代醫(yī)院管理制度，加強綜合治理、內部管理以及行業(yè)自律，堅持開前門、堵后門，加強人文關懷，健全制度安排，營造良好行醫(yī)環(huán)境。近幾年來，制定實施了《黨風廉政建設責任制責任考核和責任追究實施意見》《紀委關于對中層干部開展談話的實施意見》《藥品規(guī)范使用動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度》《處方點評制度》等一系列規(guī)章制度，努力從源頭上鏟除不正之風滋生的土壤。

三、健全公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察體系的幾點思考

紀檢監(jiān)察工作是提升醫(yī)院現代化管理水平的一項重要內容。腐敗的方式和手段日益隱蔽復雜，黨風廉政建設只有進行時，沒有結束時。醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的創(chuàng)新發(fā)展也是一個持續(xù)突破的過程，必須與時俱進優(yōu)化思路舉措和方式方法，推動各項工作更加精準有效。

（一）注重健全責任體系與強化協(xié)同協(xié)作相統(tǒng)一

把主體責任、監(jiān)督責任、協(xié)助職責統(tǒng)籌起來，逐層逐級壓緊壓實責任，把負責、守責、盡責落實到每個部門、每個領導崗位上，構建黨委統(tǒng)籌指揮、職能部門高效協(xié)同的責任體系。抓住主體責任是推進醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的“牛鼻子”，充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的領導作用，把黨風政風行風建設作為履行全面從嚴治黨主體責任的重要任務，牢固樹立主責主業(yè)意識，強化政治建設，發(fā)揮統(tǒng)領作用，形成領導有力、各負其責、協(xié)調暢通、齊抓共管的領導體制和工作機制。加強醫(yī)院紀檢機構和紀檢干部隊伍建設，支持紀檢監(jiān)察機構履行監(jiān)督責任，激勵紀檢監(jiān)察干部加強理論武裝、專業(yè)訓練、崗位練兵，不斷提高履職能力和水平，發(fā)揮好監(jiān)督職能作用[4]。推進醫(yī)院基層黨組織和黨員隊伍建設，推動黨組織和黨員干部知責于心、擔責于身、履責于行，充分發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先進模范作用，將從嚴治黨向基層延伸、向縱深發(fā)展。

（二）注重線上與線下監(jiān)督監(jiān)測相統(tǒng)一

當前形勢下，腐敗和反腐敗較量還在激烈進行，并呈現出一些新的階段性特征，必須一刻不停推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭[5]。面對新環(huán)境，醫(yī)療機構腐敗和不正之風現象表現出多變性、隱蔽性的特點，這就要求監(jiān)督和信息監(jiān)測手段做到廣覆蓋、有實效。在運用好走訪了解、巡視審計、專項督查、年終考核等傳統(tǒng)手段的同時，適應網絡時代新特點，積極推動醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作觀念創(chuàng)新、機制創(chuàng)新和方式方法創(chuàng)新，不斷提高信息化水平，構建紀檢監(jiān)察工作運轉新模式。針對醫(yī)院權力運行中的風險和監(jiān)督管理中的薄弱環(huán)節(jié)，充分利用現代信息技術，建立信息化監(jiān)測平臺，推進醫(yī)療服務綜合監(jiān)管系統(tǒng)建設，完善電子化操作流程，隨時洞察苗頭性問題。加強醫(yī)院部門之間信息共享，建立完善問題線索和預警信息匯總機制，加強對各類監(jiān)測信息的統(tǒng)一管理、綜合分析和科學研判。拓寬線下信息監(jiān)測渠道，健全“民間”行風監(jiān)督員隊伍，把監(jiān)督關口前移，定期不定期召開行風監(jiān)督員座談會，收集存在的突出問題，適時進行動態(tài)防范。

（三）注重正風肅紀反腐與激勵擔當作為相統(tǒng)一

懲治威懾與激勵作為是監(jiān)督執(zhí)紀執(zhí)法的一體兩面，在堅持有貪必肅、有腐必懲的同時，積極營造廉潔干事的濃厚氛圍，樹立起正心正行、崇尚先進的鮮明導向[6]。一方面，要發(fā)揮案件的震攝作用，健全責任分解、監(jiān)督檢查、倒查追究的完整鏈條，嚴格責任追究。強化制度剛性執(zhí)行，持續(xù)保持查處案件高壓態(tài)勢，嚴肅糾治有制度不落實，有規(guī)定不遵守的人和事，對行業(yè)“紅包”回扣等不正之風行為，真正以零容忍態(tài)度跟進懲治，堅決減少案件存量，遏制增量。特別是要加強對新型腐敗、隱性腐敗的分析研判，創(chuàng)新應對手段和策略，壓縮其生存空間，嚴防隱形變異問題蔓延升級。另一方面，針對不同監(jiān)督對象群體的實際，分類選樹先進典型，廣泛開展尋找“我身邊的白求恩”“最美護士”等活動，通過報紙、電視和網絡等媒體，傳播醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，展示醫(yī)務人員良好風貌，用榜樣的力量激勵人、感召人，增強從業(yè)人員的職業(yè)榮譽感。

（四）注重面上推進治標與夯實治本基礎相統(tǒng)一

制度具有根本性、全局性、穩(wěn)定性和長期性，建立完備的紀檢監(jiān)察工作機制，既是治標的目標導向，更是治本的根基所在。著眼全領域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理，把嚴厲懲治、規(guī)范權力、教育引導各個環(huán)節(jié)緊密結合、協(xié)調聯動，不斷取得更多制度成果和更大治理效能。在治標方面，強化職業(yè)道德、黨紀條規(guī)、廉潔自律教育，加強醫(yī)院文化建設，構建具有時代特征、行業(yè)特點的價值體系，引導醫(yī)院從業(yè)人員把紀律規(guī)矩意識和職業(yè)道德內化于心、外化于行。在治本方面，著力健全權力監(jiān)督制度和執(zhí)紀執(zhí)法體系，推動紀檢監(jiān)察制度優(yōu)勢更好轉化為醫(yī)院治理效能。聚焦藥品、醫(yī)用器械及耗材等購銷環(huán)節(jié)案件易發(fā)高發(fā)問題，完善采購標準、措施和流程，規(guī)范執(zhí)行財經制度，嚴格經費審核把關。建立完善醫(yī)務工作者醫(yī)德考評制度，把醫(yī)德表現納入誠信體系進行管理，與晉職晉級、崗位聘用、考核評優(yōu)等掛起鉤來，實行醫(yī)德“一票否決”制。執(zhí)行重大事項集體討論制度、完善崗位職責管理、建立考核問責機制，形成明責、定規(guī)、考核、追責的閉環(huán)管理，努力根除不正之風滋生的源頭，從根本上建立“不敢腐、不能腐、不想腐”的長效機制。

[基金項目：本文為江蘇省腫瘤醫(yī)院院級課題管理項目——關于黨風廉政建設的研究。]

參考文獻：

[1] 郭廣銀，許麗.開辟百年大黨自我革命新境界[J].群眾，2022，23：22-23.

[2] 白雪，徐能壽，陳宏凱.大型公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察監(jiān)督體系建設的實踐探索[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2022，33（1）：85-87.

[3] 伍勛，王國君.公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作面臨的挑戰(zhàn)和對策分析[J].現代醫(yī)院管理，2020，18（3）：93-96.

[4] [7]中辦印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》[N].人民日報，2018-6-26（11）.

[5] 中央紀委國家監(jiān)委第八監(jiān)督檢查室.著眼大局切實發(fā)揮監(jiān)督檢查職能職責作用[J].中國紀檢監(jiān)察，2022，6：44-45.

[6] 夏紅民.扎實推動新時代紀檢監(jiān)察工作高質量發(fā)展[J].求是，2022，22：73-74.

（作者單位：江蘇省腫瘤醫(yī)院紀檢辦公室 江蘇南京 210009）

（責編：若佳）