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        兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析

        2018-07-23 12:02:10蔡航孫靖孫海昕張正旭
        健康大視野 2018年7期
        關(guān)鍵詞:病原微生物病原菌

        蔡航 孫靖 孫海昕 張正旭

        【摘要】目的:分析兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果。方法:選擇2015年1月-2017年6月期間我院兒科收治的450例兒童細(xì)菌性腹瀉患兒為研究對象,觀察病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果,對糞便標(biāo)本的致病菌屬分布情況進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:本組的450例糞便標(biāo)本中,檢出病原菌405株,檢出率為90%,其中196株為志賀菌,占4840%,107株為腸致病性大腸桿菌,占2642%,74株為弧菌,占1827%,28株為其他病菌,占691%;同時,在藥敏試驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)病原菌對臨床常用抗菌藥物如頭孢噻肟、氨芐西林以及頭孢哌酮等具有較強(qiáng)的耐藥性。結(jié)論:在兒童細(xì)菌性腹瀉中,常見的病原微生物有弧菌、腸致病性大腸桿菌以及志賀菌等,并且這些病菌的耐藥性較強(qiáng),應(yīng)該根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果,選擇合適的治療藥物。

        【關(guān)鍵詞】病原菌;病原微生物;細(xì)菌性腹瀉

        【中圖分類號】R3782

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2018)07-036-02

        兒童細(xì)菌性腹瀉是一種比較常見的疾病,以大便性狀改變、大便次數(shù)增多等癥狀為主要表現(xiàn),具有起病急、病情復(fù)雜等特點(diǎn),如果治療不及時,容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,危害患兒健康[1]。有研究發(fā)現(xiàn),誘發(fā)兒童細(xì)菌性腹瀉的因素有很多,有非感染性的如炎性、酶性、代謝性以及解剖性等,也有感染性的,通常主要為感染性因素[2]。因此,本文研究了兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料和方法

        11一般資料選擇我院兒科2015年1月-2017年6月期間收治的兒童細(xì)菌性腹瀉患兒450例為研究對象,病程2-8d,平均(48±13)d,年齡5個月-8歲,平均(41±22)歲,其中200例為女孩、250例為男孩,所有患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

        12方法

        121研究方法對450株糞便標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢測,然后將樣本的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果作為基本依據(jù),分析標(biāo)本的病原菌分布情況,并且鑒定和觀察病原菌的種類。

        122診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中國腹瀉病診斷及治療方案:①經(jīng)糞便培養(yǎng),結(jié)果顯示存在細(xì)菌生長;②經(jīng)糞便鏡檢,白細(xì)胞數(shù)目≤10個;③急性腹瀉合并粘液便、膿血、腹痛以及發(fā)熱癥狀。符合以上三條或兩條以上,則可以診斷為細(xì)菌性腹瀉。

        123檢驗(yàn)方法

        1231檢測病原菌根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》的相關(guān)規(guī)定,選擇全自動微生物鑒定分析儀,運(yùn)用直接涂片染色鏡對糞便標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)時,運(yùn)用SS培養(yǎng)基,在室溫37°C條件下進(jìn)行20h培養(yǎng),然后對SS瓊脂平板中培養(yǎng)出來的可疑菌落進(jìn)行生化反應(yīng)。同時,根據(jù)血清凝集試驗(yàn)方法和生化反應(yīng)對病原菌進(jìn)行分類,并且對病原菌中的弧菌、腸致病性大腸桿菌以及志賀菌進(jìn)行鑒定。

        1232藥敏試驗(yàn)對頭孢噻肟、氨芐西林以及頭孢哌酮進(jìn)行病原菌藥敏試驗(yàn),在室溫35°C條件下進(jìn)行18-24h培養(yǎng),然后測量抑菌圈的直徑,并且將全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程作為基本依據(jù),判斷三種藥物的敏感性。

        13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次演技數(shù)據(jù)采用SPSS160統(tǒng)計(jì)軟件分析,運(yùn)用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料比較,以P<005表示有差異。

        2結(jié)果

        本組的450例糞便標(biāo)本中,檢出病原菌405株,檢出率為90%,其中196株為志賀菌,占4840%,107株為腸致病性大腸桿菌,占2642%,74株為弧菌,占1827%,28株為其他病菌,占691%;同時,在藥敏試驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)病原菌對臨床常用抗菌藥物如頭孢噻肟、氨芐西林以及頭孢哌酮等具有較強(qiáng)的耐藥性。

        3討論

        小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。腹瀉病人中由細(xì)菌引起的占比例最大,腸道細(xì)菌通過繁殖或釋放毒素造成感染性腹瀉,引起兒童腹瀉的細(xì)菌主要有以下幾種:腸致病性大腸桿菌、沙門菌、志賀菌、腸球菌等。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),近年來,兒童細(xì)菌性腹瀉在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢,不僅危害患兒健康,并且細(xì)菌性腹瀉和急性腹瀉已經(jīng)成為發(fā)展中國家誘發(fā)兒童死亡的一個重要因素,所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對改善患兒預(yù)后尤為重要[3]。本次研究結(jié)果顯示,405株病原菌中,196株為志賀菌,占4840%,其次為腸致病性大腸桿菌、弧菌等,其中志賀菌在臨床上又被稱之為痢疾桿菌,是人類細(xì)菌性痢疾的一個主要病原菌,無動物宿主,以帶菌者和病人為主要傳染源,通常可以分為四種類型,分別是松內(nèi)痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌以及志賀痢疾桿菌,有研究發(fā)現(xiàn),在誘發(fā)細(xì)菌性腹瀉的因素中,松內(nèi)痢疾桿菌和福氏痢疾桿菌是比較常見的病原菌[4]。同時,在藥敏試驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)弧菌、腸致病性大腸桿菌以及志賀菌等對頭孢噻肟、氨芐西林以及頭孢哌酮等抗菌藥物具有較強(qiáng)的耐藥性,這一結(jié)果與鄧運(yùn)蘭[5]研究報(bào)道一致,提示應(yīng)該及時進(jìn)行病原微生物檢查,將細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果作為基本依據(jù),選擇合適的抗生素,從而確保治療效果。

        綜上所述,腸致病性大腸桿菌、弧菌以及志賀菌等是兒童細(xì)菌性腹瀉比較常見的病原微生物,并且這些病原菌具有較強(qiáng)的耐藥性,在臨床治療中,應(yīng)該根據(jù)病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果,再結(jié)合患兒的實(shí)際病情,選擇合適的藥物,從而提高治療效果,改善預(yù)后。

        參考文獻(xiàn)

        [1]韓晶. 兒童細(xì)菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(07):225

        [2]蘆珂,文秋潔. 某市21例兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2016,14(27):155

        [3]余長發(fā). 兒童細(xì)菌性腹瀉80例病原微生物和藥敏檢測結(jié)果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(11):113-114

        [4]沈渝,牟來旭,牟晶. 兒童細(xì)菌性腹瀉的200例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(22):124

        [5]鄧運(yùn)蘭. 兒童細(xì)菌性腹瀉70例病原微生物和藥敏檢測結(jié)果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(26):3672-3673

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