孫國娟

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。長期處于高血糖狀態(tài)，可導(dǎo)致各種身體組織，特別是眼、腎、心臟、血管和神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。目前，我國成年糖尿病患者已有超過1.4億人，但糖尿病患者糖化血紅蛋白治療達(dá)標(biāo)率僅為64.1%，血糖控制狀況并不樂觀。

在現(xiàn)實生活中，很多老年糖友有經(jīng)常便秘的癥狀。就醫(yī)時，臨床醫(yī)生會推薦患者使用乳果糖口服溶液來改善便秘。當(dāng)患者看到或聽到藥品名稱中含有“糖”字時，內(nèi)心就會充滿疑惑：“糖尿病患者不能隨便服用含糖食物或藥物吧？它會不會影響血糖的穩(wěn)定性？”

了解乳果糖及其作用機制

乳果糖是由D-半乳糖和果糖人工合成的雙糖，主要用于改善慢性便秘或習(xí)慣性便秘，調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律，用于治療和預(yù)防肝性腦病或昏迷前狀態(tài)。

由于人的胃腸道內(nèi)沒有相應(yīng)的雙糖酶，乳果糖口服溶液幾乎不會被吸收入血，而以原型藥物到達(dá)結(jié)腸，在結(jié)腸中被消化道菌群（如雙歧桿菌、乳酸菌）分解為短鏈脂肪酸（主要為乳酸和乙酸）、甲烷和氫，從而降低結(jié)腸內(nèi)的pH值，并形成高滲狀態(tài)，把水分吸引到腸腔，使大便中保留更多的水分，達(dá)到軟化大便的目的。它通過增加糞便體積，刺激結(jié)腸蠕動，保持大便通暢，從而緩解便秘，恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律，起到治療便秘的作用。

此“糖”非彼“糖”

在日常生活中，人體攝入的富含碳水化合物的食物被消化道內(nèi)淀粉酶等分解為葡萄糖，葡萄糖經(jīng)過腸黏膜進(jìn)入血液，進(jìn)而被不同組織細(xì)胞吸收，為機體提供能量。當(dāng)血糖超過人體需求時，胰腺的β細(xì)胞分泌胰島素，促使肌肉和肝臟等細(xì)胞將攝取的葡萄糖變成糖原儲存起來，以維持血糖穩(wěn)定。

糖尿病患者因胰島素絕對或相對分泌不足，或者胰島素利用障礙，會出現(xiàn)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，無法轉(zhuǎn)化血液中多余的葡萄糖，導(dǎo)致血糖超標(biāo)。因此，糖尿病的“糖”一般說的是葡萄糖。

乳果糖在人體內(nèi)既不會被吸收，也不會分解成葡萄糖。所以，乳果糖理論上不會對人的血糖造成影響。

其他成分會影響血糖嗎

乳果糖口服溶液有多種規(guī)格，10～500毫升不等，所含成分比例基本相同。每100毫升乳果糖口服溶液約含乳果糖67克、半乳糖10克、乳糖6克。其中，半乳糖是一種單糖，為乳糖的組成部分，對于血糖沒有直接影響。乳糖是由葡萄糖和半乳糖組成的雙糖，1分子乳糖在小腸中被乳糖酶水解成1分子葡萄糖和1分子半乳糖，然后被吸收。所以，乳糖可能會影響血糖。

那么，乳果糖口服溶液中的乳糖會對血糖造成多大影響呢？以成年便秘患者為例，一般服用乳果糖口服溶液的起始劑量為每日30毫升，維持劑量為每日10～25毫升。按照每日服用30毫升乳果糖口服溶液計算，大約攝入3克半乳糖和1.8克乳糖，經(jīng)過代謝后，最終會生成約4.8克可吸收的碳水化合物，相當(dāng)于一個小蘋果的1/3或一兩口米飯?zhí)峁┑哪芰?，對血糖的影響非常小。因此，糖尿病伴有便秘的患者服用乳果糖口服溶液是安全的?p>

注意事項

乳果糖口服溶液廣泛應(yīng)用于臨床，不良反應(yīng)較少?；颊叻煤蟮那皫滋炜赡軙懈姑洶Y狀，通常無需停藥，繼續(xù)治療，癥狀即可消失。但是，長期超常規(guī)劑量使用乳果糖口服溶液，患者可能會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心，甚至電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。

伴有半乳糖血癥、半乳糖或乳糖不耐受、乳糖酶缺乏、胃腸道梗阻和消化道穿孔等情況者，禁止使用該藥。

在便秘常規(guī)給藥劑量下，患者接受治療數(shù)日后，如癥狀沒有改善，切勿隨意調(diào)整用藥劑量，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生或藥師。