沈蘭君　羅菁

肺癌是全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率均居高位的惡性腫瘤，治療過程艱難、復(fù)雜，給患者帶來了沉重的身心負(fù)擔(dān)。因此，早診斷、早治療、早恢復(fù)顯得格外重要。

肺癌的治療方案主要包括四類。

1.手術(shù)切除。這是早期肺癌患者治愈性治療的首選，但術(shù)后并發(fā)癥如疼痛、肺功能受損等需要重點(diǎn)關(guān)注。

2.放療。放療的精確度日益提高，但依然可能引發(fā)肺纖維化、食管炎、心臟毒性等副作用。

3.化療。中晚期肺癌患者的常選項(xiàng)，通常伴隨全身性不良反應(yīng)，如極度疲勞、惡心嘔吐、食欲減退、骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞降低、貧血等。

4.新型療法。靶向藥物和免疫治療雖然針對性強(qiáng)，但有發(fā)生耐藥性及免疫相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，患者可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉、肺炎、內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀。

如何采取有效措施盡量減輕患者在治療期間承受的痛苦和不適，是醫(yī)患雙方都非常關(guān)注的問題。

什么是肺癌預(yù)康復(fù)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷探索與進(jìn)步的過程中，一個(gè)全新的概念——肺癌預(yù)康復(fù)引起了廣泛的關(guān)注。肺癌預(yù)康復(fù)強(qiáng)調(diào)的是患者在正式進(jìn)入治療階段前，通過科學(xué)、合理的干預(yù)措施，改善身體機(jī)能和心理狀態(tài)，優(yōu)化后續(xù)治療結(jié)果，延長生存期。

肺癌預(yù)康復(fù)是在患者接受手術(shù)或其他治療前實(shí)施的一種全面的健康管理策略，也是基于加速康復(fù)外科理念提出的一種術(shù)前管理策略，包括系統(tǒng)的物理療法、心理療法及科學(xué)的營養(yǎng)補(bǔ)充與生活方式調(diào)整等，目的是提升患者的整體健康水平，改善其生活質(zhì)量，助力患者更好地迎接治療挑戰(zhàn)，為成功治療和長期康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？傊?，肺癌預(yù)康復(fù)旨在讓患者在抗癌路上擁有更強(qiáng)大的戰(zhàn)斗力。

全面的“戰(zhàn)前保養(yǎng)套餐”

肺癌預(yù)康復(fù)是一系列細(xì)致、全面的長期準(zhǔn)備工作，就像是給患者打造一個(gè)全面的“戰(zhàn)前保養(yǎng)套餐”。

首先，制訂一套專門的體能恢復(fù)計(jì)劃。肺癌患者術(shù)前和術(shù)后的康復(fù)鍛煉，對于恢復(fù)肺功能和整體健康狀態(tài)至關(guān)重要。以下是針對肺癌患者預(yù)康復(fù)和術(shù)后康復(fù)推薦的鍛煉方法。

術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練

縮唇呼吸 用鼻子吸氣，嘴巴像吹口哨一樣緩慢呼氣，吸氣與呼氣的時(shí)間比例為1：2。每日練習(xí)1～3次，每次持續(xù)5～10分鐘。

腹式呼吸 強(qiáng)調(diào)膈肌的運(yùn)用，胸廓盡量保持靜止，通過深長的腹部呼吸來提高肺活量，減輕術(shù)后疼痛感，有助于預(yù)防肺部并發(fā)癥。

使用呼吸鍛煉器 保持站立或坐姿，手持呼吸鍛煉器，按照設(shè)備指示進(jìn)行呼吸練習(xí)，即通過深吸氣、屏息和緩慢呼氣的方式鍛煉肺功能。

輕度有氧運(yùn)動(dòng) 如條件允許，可在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的步行、慢跑或其他低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，以提高心肺適應(yīng)能力。

術(shù)后康復(fù)鍛煉

早期活動(dòng) 手術(shù)后，患者要盡早下床活動(dòng)，可以進(jìn)行床上翻身、坐起、站立、短距離行走等，以減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

肺功能恢復(fù)鍛煉 繼續(xù)進(jìn)行上述縮唇呼吸、腹式呼吸和呼吸功能鍛煉器練習(xí)，幫助清理呼吸道分泌物，恢復(fù)肺部擴(kuò)張功能。

漸進(jìn)式鍛煉 根據(jù)身體的恢復(fù)情況，逐步增加活動(dòng)量，如進(jìn)行爬樓試驗(yàn)、六分鐘步行試驗(yàn)等，監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓等指標(biāo)，評估和提高心肺耐力。

肺癌患者的康復(fù)鍛煉應(yīng)在醫(yī)生和康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行.鍛煉計(jì)劃應(yīng)根據(jù)個(gè)人病情、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況等因素及時(shí)調(diào)整?；颊咴阱憻掃^程中要注意監(jiān)測身體反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。

肺癌患者的營養(yǎng)補(bǔ)充和生活方式調(diào)整也非常重要。建議患者按照營養(yǎng)專家的指導(dǎo)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑的食物，以增強(qiáng)免疫力，保護(hù)身體機(jī)能，加快傷口愈合。蛋白質(zhì)是組織修復(fù)和提升免疫功能的關(guān)鍵營養(yǎng)素，建議肺癌患者選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源的食物，如魚、雞肉、牛肉、豆腐、雞蛋、奶制品等。關(guān)于具體的蛋白質(zhì)攝入量，一般推薦每天每千克體重?cái)z入1.0～1.5克蛋白質(zhì)。如果患者的體重是60千克，那么每天就需要攝入60～90克蛋白質(zhì)。5克蛋白質(zhì)大致相當(dāng)于一小勺熟透的豆腐（約30克）或者半個(gè)雞蛋（約50克），10克蛋白質(zhì)大致相當(dāng)于一杯牛奶（約240毫升）或一片煮熟的雞胸肉（約85克）。

同時(shí)，肺癌患者還要努力改變不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒，保證足夠的休息時(shí)間和高質(zhì)量的睡眠，遠(yuǎn)離二手煙、空氣污染等有害環(huán)境因素，建立起有利于康復(fù)的生活方式。

為術(shù)后恢復(fù)做好鋪墊

肺癌預(yù)康復(fù)就像是給患者提前做的“強(qiáng)身健體操”和“心理按摩”。所以，幫患者做好心理建設(shè)非常關(guān)鍵。

診斷為肺癌，對患者來說無疑是個(gè)沉重的打擊。正確面對肺癌及其治療可能帶來的心理壓力，也是肺癌預(yù)康復(fù)的重要組成部分。在預(yù)康復(fù)階段，患者應(yīng)積極尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，調(diào)整心態(tài)，盡量消除焦慮和抑郁情緒，樹立治療信心。

科學(xué)的方法可以幫助患者排除心理障礙，這些方法包括肌肉放松、深呼吸、催眠、冥想、引導(dǎo)式想象、音樂助眠等。

做了預(yù)康復(fù)的肺癌患者，通常手術(shù)耐受性和治療依從性更強(qiáng)，術(shù)后并發(fā)癥更少、住院時(shí)間更短、治療費(fèi)用更低，能夠更快地恢復(fù)日常生活能力，康復(fù)進(jìn)程明顯加快?，F(xiàn)在，肺癌預(yù)康復(fù)這種超前且效果明顯的康復(fù)策略，逐漸成為腫瘤康復(fù)界的一個(gè)重要趨勢。希望更多患者了解肺癌預(yù)康復(fù)，收獲更好的治療效果和生活質(zhì)量。