戴媛

摘要：隨著社會老齡化的快速發(fā)展，養(yǎng)老問題成為社會關(guān)注的重要話題。在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算技術(shù)等的應(yīng)用過程中，形成了智慧社區(qū)。而在智慧社區(qū)中，養(yǎng)老工作的開展高效地將個人、社區(qū)、養(yǎng)老資源等因素進行重新組合，獲得了健康養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老的服務(wù)效果。本文對基于智慧社區(qū)形成的 “居家養(yǎng)老”政策發(fā)展、服務(wù)模式進行研究，希望能夠為相關(guān)工作的開展提供新的思路和借鑒，進一步促進我國養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：智慧社區(qū)；居家養(yǎng)老；服務(wù)模式

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對于自身未來的養(yǎng)老問題更加關(guān)注，對于國家在養(yǎng)老工作中的基礎(chǔ)建設(shè)投入更加重視。由此帶來的養(yǎng)老服務(wù)需求在不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)水平需要提升，養(yǎng)老模式需要創(chuàng)新。而在各種新型技術(shù)應(yīng)用中形成的智慧社區(qū)、智慧養(yǎng)老等新的養(yǎng)老服務(wù)模式，正是在養(yǎng)老服務(wù)探索中形成的一種新模式。本文對此進行全面的分析，并依托 “居家養(yǎng)老”的政策發(fā)展，對其未來的發(fā)展提出建議。

一、我國目前居家養(yǎng)老服務(wù)模式分類

居家養(yǎng)老是一種新的養(yǎng)老模式，是老年人將家庭作為養(yǎng)老的主要場所，社區(qū)對其提供基本的生活照料，提供社會化的服務(wù)。提供的社會化服務(wù)中，不僅有物質(zhì)服務(wù)，還有精神服務(wù)。物質(zhì)服務(wù)主要是各種醫(yī)療、生活等保障服務(wù)；精神服務(wù)是各種關(guān)愛服務(wù)，需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下實施。

（一）政府主辦，政府運作

這種模式主要在經(jīng)濟發(fā)展較好的地區(qū)采用，通過行政干預(yù)的手段，從上向下進行逐層傳遞，將更專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)實施應(yīng)用到更多地區(qū)，惠及更多老年人。這種模式的推行過程中，行政力量發(fā)揮著重要的推動作用，群眾對這種模式的認(rèn)可程度較高，也更容易積極響應(yīng)。但是這種模式具有收支不平衡的問題，不能對養(yǎng)老服務(wù)資源的價值進行深度開發(fā)。另外，這種模式的應(yīng)用中，服務(wù)的形式相對單一，不能滿足人們越來越個性化的需求。

（二）政府主辦，企業(yè)運作

這種模式在經(jīng)濟發(fā)展較好的地區(qū)應(yīng)用較多。一是實現(xiàn)政府和企業(yè)分開的方式，政府不需要為經(jīng)營承擔(dān)更大的資金投入，企業(yè)也可以從中獲取更多的政策支持，實現(xiàn)政企雙贏的運營效果；二是企業(yè)在運營的過程中，為更好地滿足老年人的需求，會從市場經(jīng)濟發(fā)展的角度開展全面的調(diào)研活動，提供更加個性化的服務(wù)形式，滿足多元化的服務(wù)需求。[1]但是這種模式在應(yīng)用的過程中，需要政府對企業(yè)嚴(yán)格管控，做好社會監(jiān)督；企業(yè)在運營的初期，不能很好地取得信任，群眾參與度不高。

（三）政府委派專業(yè)機構(gòu)管理

這種模式通過專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)運營，通過使用專業(yè)的養(yǎng)老知識、專業(yè)的養(yǎng)老設(shè)施，能夠提供更高水平的養(yǎng)老服務(wù)。另外，還可以根據(jù)老年人的實際需求，提供專業(yè)化的、個性化的養(yǎng)老服務(wù)。但是這種模式的應(yīng)用要在短時間內(nèi)獲得老年人的認(rèn)可是困難的。

二、“居家養(yǎng)老”政策的發(fā)展方向

根據(jù)國家相關(guān)部門推行的政策，在社區(qū)開展的居家養(yǎng)老工作，可能會從以下三個方向?qū)嵤?/p>

（一）資金的刺激作用激活養(yǎng)老市場

通過對相關(guān)養(yǎng)老政策的分析，在未來的養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展過程中，針對養(yǎng)老機構(gòu)中存在的普遍認(rèn)可度不高、老年人支付能力差、政府投入多的現(xiàn)象，將通過專項資金的刺激作用，讓一部分、一個區(qū)域的老年人快速建立對養(yǎng)老機構(gòu)的認(rèn)可，激發(fā)老年人自愿購買養(yǎng)老服務(wù)的意識，帶動居家養(yǎng)老的發(fā)展，并進一步激活養(yǎng)老市場，帶動養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。

（二）家庭養(yǎng)老床位將成為居家養(yǎng)老的延伸

家庭養(yǎng)老床位是一種上門服務(wù)的體現(xiàn)。根據(jù)老年人的能力、居住環(huán)境，養(yǎng)老機構(gòu)開展全面評估、改造，并最終實現(xiàn)設(shè)置。這種模式的應(yīng)用，將更好地緩解在大城市的發(fā)展過程中養(yǎng)老機構(gòu)床位緊張的問題，也解決了部分老年人去養(yǎng)老院的心理顧慮，在家就能享受到養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)服務(wù)。經(jīng)過同意之后設(shè)置的家庭養(yǎng)老床位要接受相關(guān)部門的監(jiān)管，并在收費、服務(wù)內(nèi)容、提供服務(wù)主體、服務(wù)質(zhì)量等方面做好全面的制度落實。[2]

（三）體系化開展社區(qū)居家養(yǎng)老

隨著養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展，養(yǎng)老行業(yè)的各種規(guī)章制度也在不斷完善。在新出臺的針對居家養(yǎng)老的政策中，已經(jīng)從養(yǎng)老服務(wù)的清單化、養(yǎng)老服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化、養(yǎng)老人才的專業(yè)化、養(yǎng)老資源的深度開發(fā)[3]等四個方面，為開展體系化的居家養(yǎng)老提出了方向。

三、基于智慧社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式

隨著近年來科技的不斷發(fā)展，在城市的建設(shè)過程中，更多科技產(chǎn)品得到應(yīng)用，科學(xué)技術(shù)得到普及，城市、社區(qū)更加智能化、更加人性化，為養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展提供了良好的環(huán)境。通過對當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)模式的深入分析，結(jié)合相關(guān)政策的發(fā)展方向，在智慧城市、智慧社區(qū)基礎(chǔ)上探索形成的智慧養(yǎng)老模式，也成為新的城市發(fā)展進程中比較適用的一種養(yǎng)老服務(wù)模式。

（一）智慧城市

智慧城市是在城市的建設(shè)發(fā)展過程中，廣泛使用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等信息技術(shù)，對城市的核心系統(tǒng)進行感測、分析、整合。如城市中重點的民生保障、環(huán)保信息、公共安全、商業(yè)活動等，能夠根據(jù)需求做出快速的反應(yīng)，并形成相應(yīng)的服務(wù)保障，更安全、高效、便捷地為城市發(fā)展提供服務(wù)。在智慧城市的建設(shè)過程中，要結(jié)合城市建設(shè)進程，從優(yōu)化城市治理的方向開展，對城市文化、城市文明進行創(chuàng)新，將城市資源進行整合，形成最優(yōu)的分配方案，讓在城市中生活的市民能夠感受到智慧化城市的便利和安全，推動城市更持久發(fā)展。

（二）智慧社區(qū)

智慧社區(qū)是在城市信息化建設(shè)過程中形成的一種新的城市社區(qū)建設(shè)模式。在智慧社區(qū)中，智慧養(yǎng)老模式主要以社區(qū)作為主導(dǎo)，構(gòu)建多個服務(wù)保障的平臺，并最終形成一個完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。在各個服務(wù)平臺的建設(shè)過程中，需要充分利用信息化技術(shù)，將各種信息進行共建共享。如構(gòu)建一個專門提供家庭服務(wù)的平臺，為社區(qū)中的老年人提供家庭養(yǎng)老服務(wù)；構(gòu)建一個專門提供醫(yī)療救治的服務(wù)平臺，為社區(qū)中的老年人提供醫(yī)療幫助等。[4]這種通過政府、社區(qū)主導(dǎo)的養(yǎng)老模式，能夠更好地吸引社會資金參與到養(yǎng)老行業(yè)中，讓更多的社會力量關(guān)注老年人的日常生活，結(jié)合服務(wù)平臺、服務(wù)體系的應(yīng)用，形成一種新的社區(qū)生活模式、社區(qū)養(yǎng)老模式。

（三）智慧養(yǎng)老

在智慧社區(qū)的基礎(chǔ)上，智慧養(yǎng)老模式主要表現(xiàn)在以下兩種養(yǎng)老服務(wù)的提供。

1.“一鍵通”服務(wù)

這種養(yǎng)老服務(wù)模式是居家養(yǎng)老服務(wù)過程中形成的一種新型模式，老年人在家庭中，通過使用 “一鍵通”呼叫器設(shè)備，可以遠(yuǎn)程提出自己的服務(wù)需求，在家里享受到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，更加人性化?！耙绘I通”呼叫設(shè)備將居家養(yǎng)老的老年人和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心進行連接，通過紅色、綠色按鍵的使用，直接與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心接通，智能化顯示居家養(yǎng)老的老年人的家庭位置、遠(yuǎn)程查看現(xiàn)場情況，根據(jù)老年人的實際情況做出快速處理。老年人足不出戶就可以享受到緊急救助、通話、精神慰藉、生活服務(wù)等各種幫助，并且實現(xiàn)了全天候的服務(wù)保障。這種新型的居家養(yǎng)老服務(wù)模式建立，能夠根據(jù)老年人的具體情況，結(jié)合社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)資源，更加系統(tǒng)化、精細(xì)化地開展養(yǎng)老服務(wù)，保障了居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。

2.虛擬養(yǎng)老院

虛擬養(yǎng)老院是在智慧養(yǎng)老服務(wù)模式基礎(chǔ)上形成的，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)根據(jù)市場規(guī)律和社區(qū)中居家養(yǎng)老的老年人的實際需求，為老年人提供規(guī)范、人性、個性的養(yǎng)老服務(wù)。讓居家養(yǎng)老的老年人感受到更加自由、便利、舒適、安全。[5]這種養(yǎng)老模式的形成，需要結(jié)合智能化的呼叫設(shè)備、遠(yuǎn)程視頻設(shè)備、家政服務(wù)、健康監(jiān)測設(shè)備的綜合使用，將各種養(yǎng)老資源進行綜合整合。如居家養(yǎng)老的老年人需要生活服務(wù)，可以通過電話、指令等方式，呼叫平臺服務(wù)人員，平臺可以及時地完成老年人的需求，為其提供個性化、專業(yè)化的服務(wù)。這種養(yǎng)老服務(wù)模式更加適用于空巢老人、三無老年人、自我生活能力差的老年人，能夠通過虛擬的方式，為老年人遠(yuǎn)程提供精神慰藉和生活幫助，讓老年人在居家養(yǎng)老生活中減少寂寞感、提升幸福感。

四、推進“居家養(yǎng)老”服務(wù)模式發(fā)展的對策及思考

通過智慧養(yǎng)老模式的推廣，對養(yǎng)老產(chǎn)品、健康產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)等養(yǎng)老資源進行深度開發(fā)，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)信息共享、資源共享，創(chuàng)新原有的養(yǎng)老模式，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。在未來推進居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，應(yīng)該重視智慧養(yǎng)老模式的應(yīng)用，并結(jié)合智慧社區(qū)的資源優(yōu)勢，做好以下幾點工作。

（一）創(chuàng)新新型智能健康產(chǎn)品

在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及應(yīng)用過程中，開展居家養(yǎng)老服務(wù)，要不斷創(chuàng)新智能型的健康產(chǎn)品。如結(jié)合智能芯片技術(shù)的應(yīng)用，開發(fā)能夠穿戴的健康設(shè)備，并搭載電子監(jiān)測系統(tǒng)使用，自動為老年人提供貼心的餐飲推薦、運動推薦，實現(xiàn)智能化養(yǎng)老。在進行智能健康產(chǎn)品的創(chuàng)新過程中，要注意對傳統(tǒng)的健康產(chǎn)品進行網(wǎng)絡(luò)化、智慧化的提升。另外，要不斷加強對新產(chǎn)品應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的完善建設(shè)，對產(chǎn)品的安全性、實用性進行檢驗，結(jié)合市場發(fā)展的需求，真正發(fā)揮新型智能設(shè)備的養(yǎng)老服務(wù)價值，通過智能穿戴，為老年人提供科技服務(wù)、智能服務(wù)。[6]

（二）壯大在線健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)

在線健康服務(wù)業(yè)將成為養(yǎng)老服務(wù)中重要的健康管理內(nèi)容。如醫(yī)院、體檢中心在開展業(yè)務(wù)的過程中，使用計算機技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠更好地為老年人開展智能化監(jiān)測，并提出盡可能準(zhǔn)確的醫(yī)療建議。醫(yī)院通過將老年人的健康信息、用藥歷史進行匯總登記，通過在線服務(wù)的方式，方便家屬和老年人。另外，這種個人醫(yī)療數(shù)據(jù)的建立也能夠更好地推動整體醫(yī)療數(shù)據(jù)的完善，并在健康信息的共建共享過程中，促進醫(yī)療水平的不斷提升。

（三）建立信息服務(wù)平臺

在智慧社區(qū)基礎(chǔ)上發(fā)展居家養(yǎng)老新模式，要建立完善的信息服務(wù)平臺，發(fā)揮信息技術(shù)的作用。信息平臺的建設(shè)是決定智慧養(yǎng)老、居家養(yǎng)老模式應(yīng)用能否成功的關(guān)鍵。在建設(shè)平臺的過程中，要將當(dāng)前各種先進的技術(shù)資源進行整合，結(jié)合社區(qū)的實際情況，制訂具體可行的信息化平臺建設(shè)方案，確保該平臺的順利建設(shè)、有效應(yīng)用。

（四）發(fā)揮智慧社區(qū)的作用

智慧社區(qū)是保證居家養(yǎng)老工作順利開展的重要環(huán)境保障。各種居家養(yǎng)老模式的應(yīng)用都需要與智慧社區(qū)的建設(shè)保持一致，并且能夠?qū)⑿畔⒓夹g(shù)、通信技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等技術(shù)綜合應(yīng)用，通過將信息導(dǎo)入平臺，進行快速信息處理，實現(xiàn)資源共享，最大化展現(xiàn)智慧社區(qū)的價值作用。

（五）以人為本

居家養(yǎng)老模式要體現(xiàn)以人為本的宗旨。各種養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)品的提供，都需要建立在關(guān)愛老人的基礎(chǔ)上，要能夠真正體現(xiàn)為老年人服務(wù)的原則。在社會老齡化越來越嚴(yán)重的情況下，更需要以老年人的視角，從老年人的需求出發(fā)，關(guān)注老年人的物質(zhì)、精神需求，開發(fā)一對一的服務(wù)方案，提供專業(yè)化、精細(xì)化的服務(wù)保障，從而獲得更多老年人的認(rèn)可、子女的認(rèn)可，確保養(yǎng)老模式的高效性。

（六）政府宏觀調(diào)控

信息化時代，新型居家養(yǎng)老模式也要體現(xiàn)出政府的宏觀調(diào)控作用。政府要積極參與各種新型模式的指導(dǎo)推廣，鼓勵更多的企業(yè)參與其中，不斷提升社會整體養(yǎng)老服務(wù)水平。在基于智慧社區(qū)的新型智慧養(yǎng)老模式應(yīng)用中，政府要做好全面的宏觀調(diào)控，積極引導(dǎo)，保證這種居家養(yǎng)老模式能夠更加規(guī)范化發(fā)展，并且將社會中的信息資源、技術(shù)資源等養(yǎng)老資源進行整合，確保該養(yǎng)老模式的長效發(fā)展，不斷創(chuàng)新，更加完善。

五、結(jié)束語

養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展一定要結(jié)合時代環(huán)境進行突破，這樣才能更好地適應(yīng)當(dāng)代老年人的具體要求，體現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的價值。在智慧城市、智慧社區(qū)提供的各種智能化環(huán)境中，智慧養(yǎng)老的新型居家養(yǎng)老服務(wù)模式能夠?qū)⒗夏耆说男枨蠛褪袌鱿嗷ソY(jié)合，為老年人提供專業(yè)化的服務(wù)保障，也是未來社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的一個主要方向。

參考文獻：

[1] 李萌，楊婷婷，董四平.我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)典型實踐模式、困境與對策[J].華西醫(yī)學(xué)，2021，36（12）：1641-1648.

[2] 季永娟，許婷婷，陳雪飛，等.長護險居家護理對居家失能老人生活狀態(tài)的影響[J].上海醫(yī)藥，2021，42（24）：51-54.

[3] 徐翠，楊雅琳，張倚瑋，等.老年人醫(yī)養(yǎng)護一體化社區(qū)居家養(yǎng)老健康服務(wù)需求現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護士進修雜志，2021， 36（24）：2284-2289.

[4] 李安寧.簽約家庭醫(yī)生在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老患者中的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（35）：36-37.

[5] 劉佳欣，馮雨，李靜，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下濟南市老年人養(yǎng)老意愿及其影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2021，35（12）：34-38+45.

[6] 張邦輝，吳健，寇桂濤.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的賦能方式與賦能路徑組合[J].改革，2021（12）：127-139.