Study on the effect of social participation on the health of widowed elderly people in China

LIU Wenjun

School of Public Administration， Zhongnan University of Economics and Law， Hubei 430073 China

Corresponding Author "LIU Wenjun， E?mail： liu176381@163.com

Abstract "Objective：To explore the effect of social participation on the health of widowed elderly people in China.Methods：A total of 6 296 samples were included based on the 2018 Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，and the effect of social participation on the health of widowed elderly people in China was empirically analyzed by ordinary least squares and instrumental variables?two stage least squares.Results：The physical and mental health of widowed elderly people were improved by social participation.Endogeneity tests were conducted using \"whether one owns property rights or not\" and \"whether the community organizes social activities and entertainment activities or not\" as instrumental variables of social participation. The results showed that social participation still had a positive impact on the physical and mental health of widowed elderly people.After health indicators were replaced，and the conclusion had been proven to be robust.Conclusions：In actively responding to the aging population，widowed elderly people should be encouraged to participate in social activities，and detailed and differentiated plans should be developed based on characteristics of widowed elderly people，so as to create objective conditions for widowed elderly people to participate in social entertainment activities.

Keywords """social participation；"widow；"elderly people；"health；"instrumental variables；"nursing

摘要""目的：探討我國(guó)喪偶老年人社會(huì)參與對(duì)健康的影響。方法：基于2018年中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查納入6 296個(gè)樣本，利用普通最小二乘法和工具變量?兩階段最小二乘法實(shí)證分析我國(guó)喪偶老年人社會(huì)參與對(duì)健康的影響。結(jié)果：社會(huì)參與改善了喪偶老年人生理健康和心理健康狀況。以“是否擁有房屋產(chǎn)權(quán)”“社區(qū)是否組織社會(huì)或娛樂(lè)活動(dòng)”作為社會(huì)參與的工具變量進(jìn)行內(nèi)生性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，喪偶老年人社會(huì)參與對(duì)生理健康和心理健康仍存在正向影響。更換健康指標(biāo)，證實(shí)結(jié)論具有穩(wěn)健性。結(jié)論：在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化過(guò)程中應(yīng)積極鼓勵(lì)喪偶老年人參加社交活動(dòng)，并根據(jù)喪偶老年人特征制定詳細(xì)、差異化方案，為喪偶老年人參加社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)創(chuàng)造客觀條件。

關(guān)鍵詞""社會(huì)參與；喪偶；老年人；健康；工具變量；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.06.003

人口老齡化對(duì)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生了重大影響。第六次人口普查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)喪偶老年人為4 747.92萬(wàn)人，占60歲及以上老年人的26.89%^[1]，相比于2000年喪偶老年人數(shù)增加了862.34萬(wàn)人，預(yù)測(cè)到2050年，我國(guó)喪偶老年人總數(shù)將達(dá)到1.184億人^[2]。喪偶被認(rèn)為是最令人痛苦的生命事件之一，在社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表（SRRS）中被認(rèn)定為最高壓力事件^[3]。喪偶外生沖擊事件將造成老年人生理健康和精神健康的雙重打擊，使老年人原有健康存量驟減。大量研究表明，喪偶會(huì)降低老年人的生理和心理健康水平^[4?5]、增加死亡風(fēng)險(xiǎn)^[6?7]，且伴隨高自殺率現(xiàn)象^[7?8]。資源保護(hù)理論認(rèn)為，喪偶往往意味著老年人既有社會(huì)資源、經(jīng)濟(jì)支持和社交活動(dòng)減少^[9?10]，這可能會(huì)迫使喪偶老年人參加更多的社交活動(dòng)彌補(bǔ)喪偶帶來(lái)的損失^[11]。已有研究發(fā)現(xiàn)，喪偶會(huì)提高老年人的社會(huì)參與程度，未喪偶老年人的社交活躍度低于喪偶老年人^[12]。喪偶老年人通過(guò)非正式的社會(huì)參與獲得情感和生活支持^[13]，以改善自身生活質(zhì)量和健康狀況。隨著喪偶老年人規(guī)模日益擴(kuò)大，如何保障喪偶老年人的健康成為我國(guó)所面臨的重大問(wèn)題之一。

1 "社會(huì)參與老年人健康關(guān)系的研究

根據(jù)活動(dòng)理論，老年人經(jīng)常參與社會(huì)活動(dòng)可以改善其健康狀況，減輕抑郁程度，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)^[14?15]。已有研究結(jié)果與活動(dòng)理論觀點(diǎn)相一致，認(rèn)為社會(huì)參與有助于緩解老年人健康惡化，社會(huì)參與不僅可以降低慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^[16]，還對(duì)老年人日常行為能力和抑郁情緒也有顯著影響^[17?19]。同時(shí)，社會(huì)參與頻率也與老年人健康水平呈正相關(guān)^[20]。老年人積極的社交活動(dòng)能夠改善其健康狀況，但在不同水平因素影響下呈現(xiàn)出差異性。Lee等^[21?22]研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)參與對(duì)高齡老年人生理健康和心理健康均存在正向影響效應(yīng)，參加社會(huì)活動(dòng)的老年人比未參加社會(huì)活動(dòng)的老年人有更高的自評(píng)健康水平^[23]。可見(jiàn)，老年人通過(guò)參加社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)有利于提高其生理健康和心理健康水平。

不同類(lèi)型的社會(huì)參與對(duì)老年人健康的影響程度不同。老年人社會(huì)參與大致可劃分為志愿活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)和勞動(dòng)參與3種類(lèi)型。已有研究證實(shí)，老年人從事志愿活動(dòng)參與有利于提高其生理健康和心理健康水平^[24]。但學(xué)術(shù)界關(guān)于志愿活動(dòng)是否緩解了老年人認(rèn)知能力下降問(wèn)題存在不同觀點(diǎn)，有學(xué)者認(rèn)為，老年人通過(guò)參加具有一定認(rèn)知能力要求的志愿活動(dòng)，有利于提高認(rèn)知水平^[25?26]；也有學(xué)者認(rèn)為，參與志愿活動(dòng)可以促進(jìn)老年人日常生活行為能力和自評(píng)健康，但對(duì)老年人認(rèn)知能力不存在促進(jìn)效應(yīng)^[27]。娛樂(lè)活動(dòng)作為老年人社會(huì)參與的重要形式之一，對(duì)其健康狀況同樣存在顯著影響^[28]。研究發(fā)現(xiàn)，社交活動(dòng)、串門(mén)以及棋牌等娛樂(lè)活動(dòng)可以提升老年人生活滿意度，降低其抑郁傾向^[29]，老年人參加娛樂(lè)活動(dòng)越多，越有利于降低殘障發(fā)生率及死亡風(fēng)險(xiǎn)^[30]。參加勞動(dòng)活動(dòng)可改善老年人的生理健康和心理健康狀況^[31]，老年人勞動(dòng)參與不僅有利于補(bǔ)充人力資源，還可以緩解其生理健康和心理健康水平下降^[32]。但也有學(xué)者認(rèn)為，勞動(dòng)參與可以促進(jìn)老年人生理健康，對(duì)老年人心理健康和認(rèn)知能力并不存在促進(jìn)作用^[33]。

老年人健康狀況會(huì)影響老年人參加社會(huì)活動(dòng)的決策，老年人健康狀況與老年人社會(huì)參與相互影響。已有研究表明，老年人生理健康狀況的惡化會(huì)限制老年人參加社會(huì)活動(dòng)。如老年人患有慢性病或身體機(jī)能損害會(huì)抑制老年人社會(huì)參與動(dòng)機(jī)^[34]，從而影響其社會(huì)參與程度。自評(píng)健康狀況好的老年人比自評(píng)健康狀況差的老年人參與社會(huì)活動(dòng)的概率高22.0%～40.1%^[23]。同時(shí)，老年人心理健康水平也會(huì)影響其參加社會(huì)活動(dòng)的積極性^[35]。社會(huì)參與有利于改善其心理健康狀況，良好的心理健康狀況也會(huì)提高老年人參加社會(huì)活動(dòng)的頻率。有學(xué)者對(duì)心理健康狀況與社會(huì)參與之間的作用進(jìn)行了實(shí)證研究，結(jié)果表明，心理健康對(duì)社會(huì)參與的影響效應(yīng)較大^[36]?？梢?jiàn)，老年人社會(huì)參與和健康狀況之間存在雙向因果關(guān)系。

目前，關(guān)于喪偶老年人社會(huì)參與和健康之間關(guān)系的研究較少，只有部分學(xué)者研究了城市女性喪偶老年人社會(huì)參與和其抑郁間的關(guān)系^[37]以及信任在社會(huì)參與和心理健康狀況之間發(fā)揮的中介效應(yīng)問(wèn)題^[38]，但這些研究?jī)H從單一健康指標(biāo)進(jìn)行研究，未全面分析喪偶老年人社會(huì)參與和健康狀況之間的關(guān)系。此外，在研究方法上也未考慮反向因果等內(nèi)生性問(wèn)題，其結(jié)論的可靠性不足。社會(huì)參與是否會(huì)影響喪偶老年人健康？喪偶老年人的社會(huì)參與情況如何？社會(huì)參與的影響效應(yīng)是否存在異質(zhì)性？值得進(jìn)一步研究。

2 "數(shù)據(jù)來(lái)源

基于2018年中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。CLHLS對(duì)我國(guó)23個(gè)省市自治區(qū)的老年人進(jìn)行追蹤調(diào)查，其調(diào)查內(nèi)容豐富，包含存活老年人生理和心理健康、認(rèn)知功能、社會(huì)參與、生活習(xí)慣特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位以及生活質(zhì)量等個(gè)體微觀數(shù)據(jù)，有利于研究者從中獲取我國(guó)老年人的社會(huì)參與和健康狀況。本研究最初納入老年人11 945人，其中喪偶老年人為6 296人（52.7%），非喪偶老年人為5 649人（47.3%）。

3 "變量選取

3.1 被解釋變量

本研究的被解釋變量是喪偶老年人健康狀況。選取自評(píng)健康狀況、工具性日常行動(dòng)能力（IADL）、日常生活活動(dòng)能力（ADL）和抑郁4個(gè)健康指標(biāo)反映喪偶老年人健康狀況。1）采用自評(píng)健康結(jié)果反映喪偶老年人的生理健康狀況^[39?40]，問(wèn)題為“您覺(jué)得現(xiàn)在自己的健康狀況怎么樣？”，回答“很好”或“好”賦3分，回答“一般”賦2分，回答“不好”或“很不好”賦1分，最終范圍為1～3分，得分越高表明越健康。2）采用IADL量表反映IADL，涉及是否可以獨(dú)自串門(mén)、買(mǎi)東西、做飯、洗衣服、連續(xù)走2 km、提起5 kg重的東西、連續(xù)蹲起3次和乘坐公共交通出行8個(gè)問(wèn)題，回答“能”賦3分，回答“不能”賦1分，將8個(gè)問(wèn)題的得分相加，最終范圍為8～24分，得分越高表明喪偶老年人IADL越強(qiáng)，身體越健康。3）采用ADL量表反映ADL，回答“不需要任何幫助”賦3分，回答“完全受到限制”賦1分，最終范圍為6～18分，得分越高表明喪偶老年人日常生活受限概率越低，越健康。4）采用抑郁自評(píng)量表（Self?Rating Depression Scale，SDS）反映喪偶老年人的心理健康狀況^[41?42]，選取其中的9個(gè)問(wèn)題（包括因小事而煩惱、很難集中精力、難過(guò)或壓抑、做事情費(fèi)勁、緊張或害怕、覺(jué)得孤獨(dú)、無(wú)法繼續(xù)自己的生活7個(gè)消極問(wèn)題以及對(duì)未來(lái)生活充滿希望、睡眠質(zhì)量如何2個(gè)正向問(wèn)題），回答“總是”“經(jīng)常”“有時(shí)”“很少”“從不”依次賦1、2、3、4、5分，將9個(gè)問(wèn)題的得分相加，最終范圍為9～45分，得分越高表明喪偶老年人的心理健康水平越高。本研究選取的4項(xiàng)健康指標(biāo)能夠比較完整地反映喪偶老年人的健康狀況，具有一定的合理性。

3.2 解釋變量

本研究的解釋變量為喪偶老年人社交活躍度。選取2018年CLHLS問(wèn)卷中的11個(gè)問(wèn)題，包括家務(wù)、太極拳、廣場(chǎng)舞、串門(mén)或與朋友交往、其他戶外活動(dòng)、種花養(yǎng)寵物、閱讀書(shū)報(bào)、飼養(yǎng)家禽或家畜、打牌或打麻將等、看電視聽(tīng)廣播、參加社會(huì)活動(dòng)，回答“幾乎每天”賦4分，回答“每周至少1次”賦3分，回答“每月至少1次”賦2分，回答“有時(shí)”賦1分，回答“不參加”賦0分，以此量化社會(huì)活動(dòng)參與度；同時(shí)構(gòu)建喪偶老年人是否參與每項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)虛擬變量，“參與社會(huì)活動(dòng)”賦值1，“不參與社會(huì)活動(dòng)”賦值0。本研究將喪偶老年人是否參與每項(xiàng)活動(dòng)賦分與每項(xiàng)活動(dòng)參與頻率賦分相乘，相加得到喪偶老年人社交活躍度^[29]。根據(jù)樣本計(jì)算可得，社交活躍度的范圍為0～44分，并依據(jù)社交活躍度定義喪偶老年人是否參加社會(huì)活動(dòng)的二值變量作為穩(wěn)健性檢驗(yàn)的代理變量。

3.3 控制變量

根據(jù)格羅斯曼健康需求模型，參照相關(guān)文獻(xiàn)，選取可能影響喪偶老年人健康的個(gè)體特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活習(xí)慣特征和客觀外部環(huán)境等作為控制變量。其賦值方式見(jiàn)表1。

4 "模型設(shè)定

通過(guò)普通最小二乘法（ordinary least squares，OLS）分析喪偶老年人社會(huì)參與對(duì)生理健康和心理健康的影響。根據(jù)文獻(xiàn)梳理結(jié)果可知，喪偶老年人社會(huì)參與和健康狀況間存在雙向因果關(guān)系，喪偶這一外生沖擊事件本身會(huì)對(duì)老年人健康造成不利影響，且喪偶老年人為本研究的研究對(duì)象，因而本研究可能存在樣本選擇偏差問(wèn)題，即使選取了影響喪偶老年人健康的所有可觀測(cè)變量作為控制變量，仍可能有不可觀測(cè)的因素影響喪偶老年人健康，存在遺漏變量問(wèn)題。為識(shí)別喪偶老年人社會(huì)參與對(duì)健康影響的因果效應(yīng)，采取工具變量?兩階段最小二乘法解決本研究的內(nèi)生性問(wèn)題。工具變量選取需滿足條件：1）滿足相關(guān)性假設(shè)，即研究選取的工具變量必須與內(nèi)生的解釋變量相關(guān)，且不存在弱工具變量問(wèn)題；2）滿足外生性假設(shè)，即選取的工具變量與隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)不相關(guān)。

本研究基于2018年CLHLS問(wèn)卷中的“您現(xiàn)在的房子是買(mǎi)/自建/繼承/單位分配/租/借住的？”和“社區(qū)是否組織社會(huì)和娛樂(lè)活動(dòng)？”2個(gè)問(wèn)題設(shè)定“是否擁有房屋產(chǎn)權(quán)”“社區(qū)是否組織社會(huì)或娛樂(lè)活動(dòng)”2個(gè)工具變量^[29，43]。與租借房子的喪偶老年人相比，擁有房屋產(chǎn)權(quán)的喪偶老年人經(jīng)常居住于某一區(qū)域，因而更可能參加社區(qū)組織的娛樂(lè)活動(dòng)。同時(shí)，社區(qū)是否組織社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)也會(huì)影響喪偶老年人社會(huì)參與水平，社區(qū)提供社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)會(huì)為喪偶老年人參加社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)提供客觀條件，從而提高其參加社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)的概率。但喪偶老年人是否擁有房屋產(chǎn)權(quán)和社區(qū)是否組織社會(huì)或娛樂(lè)活動(dòng)并不會(huì)對(duì)喪偶老年人生理和心理健康產(chǎn)生直接影響。本研究在選取工具變量的基礎(chǔ)上，兩階段回歸模型設(shè)置如下：

（1）式為第1階段回歸方程，其中X_i為核心解釋變量喪偶老年人的社交活躍度，Z₁、Z₂是本研究選取的工具變量，D_i為方程的控制變量；（2）式為第2階段回歸方程，其中Y_i為被解釋變量，即喪偶老年人的生理健康和心理健康狀況。

5 "結(jié)果

5.1 描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表2顯示，喪偶老年人的自評(píng)健康和心理健康均分分別為2.15分和31.26分，表明喪偶老年人的生理健康和心理健康狀況整體較好；IADL均分為15.77分，處于中等水平；ADL均分為16.21分，說(shuō)明喪偶老年人日?；顒?dòng)能力較強(qiáng)，為喪偶老年人積極參與社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)提供了可能性。喪偶老年人是否參與社會(huì)活動(dòng)的均分為0.73分，表明老年人在喪偶后會(huì)有更強(qiáng)烈的意愿參與社會(huì)活動(dòng)，與以往研究結(jié)果^[11]一致。但社交活躍度均為5.80分，表明喪偶老年人參加社會(huì)活動(dòng)種類(lèi)較少，活動(dòng)類(lèi)型單一。數(shù)據(jù)顯示，喪偶老年人平均年齡較大，且女性喪偶老年人占72%，提示應(yīng)著重關(guān)注女性喪偶老年人。此外，喪偶老年人還存在平均受教育年限較低和鍛煉情況不佳的問(wèn)題；在喪偶老年人中，農(nóng)村喪偶老年人占84%，表明農(nóng)村老年人喪偶率高于城市老年人，提示應(yīng)著重關(guān)注農(nóng)村喪偶老年人。喪偶老年人具備良好的生活習(xí)慣特征，吸煙、飲酒率較低?？梢?jiàn)，我國(guó)喪偶老年人呈現(xiàn)出平均年齡較大、女性居多、平均受教育程度較低、農(nóng)村老年人為主的特征。變量的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

5.2 回歸模型估計(jì)結(jié)果

5.2.1 喪偶老年人社交活躍度對(duì)生理健康的影響

表3社交活躍度對(duì)喪偶老年人生理健康的影響，模型1僅分析了社交活躍度對(duì)喪偶老年人生理健康的影響，回歸結(jié)果顯示，社交活躍度在0.01的水平上對(duì)喪偶老年人生理健康存在正向影響。模型2在模型1的基礎(chǔ)上加入性別、年齡、受教育程度、戶籍和居住方式作為控制變量，回歸結(jié)果顯示，社交活躍度仍然在0.01的水平上對(duì)喪偶老年人生理健康存在正向影響，個(gè)體特征中性別在0.10的水平上對(duì)喪偶老年人生理健康存在正向影響，即男性喪偶老年人參加社會(huì)活動(dòng)比女性更有利于改善健康狀況。戶籍因素在0.10的水平上對(duì)喪偶老年人生理健康存在正向影響；年齡、受教育程度和居住方式對(duì)喪偶老年人生理健康的影響不明顯。模型3在模型2的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加入吸煙情況、飲酒情況和鍛煉情況作為控制變量，結(jié)果顯示，社交活躍度在0.01的水平上對(duì)喪偶老年人生理健康存在正向影響。值得注意的是，吸煙在0.05的水平上對(duì)喪偶老年人生理健康存在正向影響，可能是由于隨著年齡增長(zhǎng)，病人健康折舊率不斷提高且健康存量處于較低水平，與此同時(shí)，恢復(fù)既有健康存量水平的高額成本弱化了老年人戒煙動(dòng)機(jī)，并呈現(xiàn)吸煙有利于提高喪偶老年人自評(píng)健康水平的結(jié)果。鍛煉情況在0.01的水平上對(duì)喪偶老年人生理健康存在正向影響，表明喪偶老年人通過(guò)日常生活鍛煉可以提高既有的健康存量，從而改善健康狀況。實(shí)證結(jié)果表明，社交活躍度越高越有利于提高喪偶老年人的生理健康水平。

5.2.2 社交活躍度對(duì)喪偶老年人心理健康的影響

表4社交活躍度對(duì)喪偶老年人心理健康的影響中，模型1結(jié)果表明，社交活躍度對(duì)喪偶老年人心理健康存在正向影響，即喪偶老年人通過(guò)參加社會(huì)活動(dòng)能夠提高心理健康水平。模型2在模型1的基礎(chǔ)上加入性別、年齡、受教育程度、戶籍和居住方式作為控制變量，結(jié)果顯示，社交活躍度仍然存在0.01的水平上對(duì)喪偶老年人心理健康存在正向影響。同時(shí)，性別對(duì)喪偶老年人心理健康也存在正向影響，即與女性相比，男性喪偶老年人參加社交活動(dòng)更有利于促進(jìn)心理健康，可能是由于男性喪偶老年人更偏好于社交活動(dòng)。年齡對(duì)喪偶老年人心理健康存在負(fù)向影響，表明隨著年齡增長(zhǎng)，喪偶老年人心理健康狀況下降，與格羅斯曼健康需求理論的結(jié)論相一致。模型3在模型2的基礎(chǔ)上加入吸煙情況、飲酒情況和鍛煉情況作為控制變量，社交活躍度仍然在0.01水平上對(duì)喪偶老年人心理健康存在正向影響。實(shí)證結(jié)果表明，社交活躍度越高越有利于提高喪偶老年人的心理健康水平。

5.3 內(nèi)生性檢驗(yàn)

本研究旨在研究喪偶老年人社會(huì)參與對(duì)健康的影響，然而喪偶老年人自身健康狀況同樣會(huì)影響其是否參與社會(huì)活動(dòng)的決策，社會(huì)參與和喪偶老年人健康之間或許存在雙向因果關(guān)系，進(jìn)而使研究結(jié)果受到內(nèi)生性影響。為了識(shí)別喪偶老年人社會(huì)參與對(duì)健康影響的因果效應(yīng)，引入兩個(gè)工具變量進(jìn)行兩階段普通最小二乘法。喪偶老年人社會(huì)參與對(duì)生理健康的影響見(jiàn)表5，喪偶老年人社會(huì)參與對(duì)心理健康的影響見(jiàn)表6。工具變量?兩階段最小二乘法估計(jì)中，第1階段結(jié)果顯示，“是否擁有房屋產(chǎn)權(quán)”“社區(qū)是否組織社會(huì)或娛樂(lè)活動(dòng)”分別在0.05和0.01的水平上存在影響，對(duì)內(nèi)生解釋變量有很好的解釋。第2階段結(jié)果顯示，在引入工具變量解決內(nèi)生性問(wèn)題后，喪偶老年社交活躍度對(duì)人生理健康和心理健康仍存在正向影響。從普通最小二乘法到工具變量?兩階段最小二乘法第2階段，社交活躍度對(duì)喪偶老年人生理健康影響的回歸系數(shù)從0.030上升為0.130，對(duì)喪偶老年人心理健康影響的回歸系數(shù)從0.148上升到0.512，說(shuō)明若不采用工具變量處理內(nèi)生性問(wèn)題，會(huì)低估社交活躍度對(duì)喪偶老年人生理健康和心理健康的影響效應(yīng)。

通過(guò)多種統(tǒng)計(jì)量檢驗(yàn)工具變量的合理性，首先，判斷解釋變量是否存在內(nèi)生性問(wèn)題。杜賓檢驗(yàn)和豪斯曼檢驗(yàn)顯示Plt;0.001，即拒絕解釋變量為外生的原假設(shè)，證明喪偶老年人社交活躍度和健康之間存在內(nèi)生性問(wèn)題；其次，第1階段Cragg?Donald Wald F統(tǒng)計(jì)量值分別為233.43和311.64，高于Stock?Yog提出的臨界值（10），表明不存在弱工具變量，滿足相關(guān)性假設(shè)；最后，"Sargan檢驗(yàn)顯示Pgt;0.1，未達(dá)到0.10的顯著性水平，不能拒絕工具變量與隨機(jī)誤差項(xiàng)不相關(guān)的原假設(shè)，因而滿足外生性假設(shè)。上述檢驗(yàn)證明，本研究選取的工具變量有效。

5.4 穩(wěn)健性檢驗(yàn)

為了進(jìn)一步檢驗(yàn)上述回歸結(jié)果的可靠性，再次進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)。1）更換解釋變量和被解釋變量。采用喪偶老年人IADL、ADL和是否參與社交活動(dòng)作為代理變量進(jìn)行回歸，結(jié)果顯示，社交活躍度對(duì)喪偶老年人IADL和ADL均存在正向影響，社交活躍度每提高1個(gè)單位，IADL和ADL依次增加39.1%和14.7%。見(jiàn)表7。此外，是否參與社交活動(dòng)（二值變量）同樣對(duì)喪偶老年人健康存在正向影響，參加社交活動(dòng)的喪偶老年人比未參加社交活動(dòng)的喪偶老年人的生理健康、心理健康、IADL和ADL分別高40.8%、174.1%、422.7%和270.7%。無(wú)論是更換被解釋變量還是解釋變量，社交活躍度系數(shù)的方向均未發(fā)生變化，估計(jì)結(jié)果仍保持穩(wěn)健。見(jiàn)表8。2）通過(guò)分樣本回歸，進(jìn)一步檢驗(yàn)回歸結(jié)果的穩(wěn)健性。社交活躍度對(duì)男性和女性喪偶老年人生理健康和心理健康均存在正向影響，社交活躍度對(duì)女性喪偶老年人健康影響效應(yīng)更大。此外，社交活躍度對(duì)城鄉(xiāng)喪偶老年人生理健康和心理健康均存在正向影響。與城鎮(zhèn)喪偶老年人相比，社交活躍度對(duì)農(nóng)村喪偶老年人的生理健康影響更大，但對(duì)農(nóng)村喪偶老年人的心理健康影響較小。實(shí)證分析結(jié)果與上述結(jié)論一致，表明結(jié)論具有穩(wěn)健性。見(jiàn)表9、表10。

6 "小結(jié)

本研究基于2018年CLHLS數(shù)據(jù)，利用普通最小二乘法和工具變量?兩階段最小二乘法，實(shí)證分析社會(huì)參與對(duì)喪偶老年人健康狀況的影響。研究結(jié)論如下：1）社交活躍度改善了喪偶老年人生理健康和心理健康狀況，提高了IADL和ADL量表得分；2）喪偶老年人社會(huì)參與和健康之間存在雙向因果關(guān)系，若不考慮內(nèi)生性問(wèn)題會(huì)低估社交活躍度對(duì)喪偶老年人健康的促進(jìn)效應(yīng)，其中對(duì)喪偶老年人生理健康的影響被低估76.92%[（0.130-0.030）/0.130×100%]，心理健康影響效應(yīng)被低估71.09%[（0.512-0.148）/0.512×100%]；3）實(shí)證結(jié)果表明，喪偶老年人整體年齡偏大、女性居多且參與活動(dòng)類(lèi)型單一；4）與男性和城鎮(zhèn)喪偶老年人相比，社交活躍度對(duì)女性喪偶老年人和農(nóng)村喪偶老年人生理健康影響更大。本研究表明，喪偶老年人社會(huì)參與能夠改善生理健康和心理健康狀況，積極鼓勵(lì)喪偶老年人參加社交活動(dòng)是提升其健康水平的重要途徑。在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化過(guò)程中，為了提高我國(guó)老年人健康狀況，應(yīng)該積極鼓勵(lì)其參與豐富多彩的社會(huì)活動(dòng)，并根據(jù)老年人特征制定更加詳細(xì)、差異化的方案，為喪偶老年人社會(huì)參與創(chuàng)造客觀條件，進(jìn)而發(fā)揮社會(huì)參與在保障喪偶老年人健康狀況中的積極作用。

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（本文編輯"陳瓊）