王寧 郭超萍

摘要：目的 探討兒童斜視矯正圍手術(shù)期護(hù)理中個(gè)性化心理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2020年2月～2023年2月與我院就診的100例斜視矯正患兒臨床資料，依據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法分為個(gè)性化心理護(hù)理組和常規(guī)化心理護(hù)理組，每組50例。比較兩組心理狀態(tài)、眼壓、視力、疼痛程度、治療依從性和家長滿意度。結(jié)果 個(gè)性化心理護(hù)理組患兒焦慮、緊張、恐懼、疾病不確定感占比均低于常規(guī)化心理護(hù)理組（P＜0.05）。個(gè)性化心理護(hù)理組患兒眼壓、疼痛評分均低于常規(guī)化心理護(hù)理組，視力、治療依從性評分均高于常規(guī)化心理護(hù)理組（P＜0.05）。個(gè)性化心理護(hù)理組患兒家長滿意度高于常規(guī)化心理護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化心理護(hù)理應(yīng)用于兒童斜視矯正圍手術(shù)期效果顯著，可有效改善患兒心理狀態(tài)，降低眼壓，減輕疼痛，提高患兒治療依從性。

關(guān)鍵詞：兒童斜視矯正；圍手術(shù)期；個(gè)性化心理護(hù)理；心理狀態(tài)；眼壓；視力

兒童是斜視的高發(fā)人群，在眼科較為常見。近年來，斜視發(fā)病率日益提升，危害了患兒眼部發(fā)育，對其外在形象造成了不良影響[1]。斜視矯正術(shù)是臨床主要治療方法，具有明顯的效果，但由于兒童具有低下的遵醫(yī)行為能力與自我約束力，同時(shí)在面對陌生環(huán)境時(shí)極易產(chǎn)生恐懼感，術(shù)后可能會疼痛劇烈、無法視物，這些均會加重患兒應(yīng)激反應(yīng)，從而促進(jìn)一系列不良情緒的產(chǎn)生，對臨床順利實(shí)施護(hù)理措施造成不良影響[2]。個(gè)性化心理護(hù)理依據(jù)不同患兒的心理特征，對其負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，然后將個(gè)體化心理護(hù)理提供給患兒，能夠?qū)ζ湫睦頎顟B(tài)進(jìn)行改善，為患兒康復(fù)提供有利條件[3]。本研究回顧性分析2020年2月～2023年2月與我院就診的100例斜視矯正患兒臨床資料，探討兒童斜視矯正圍手術(shù)期護(hù)理中個(gè)性化心理護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年2月～2023年2月與我院就診的100例斜視矯正患兒臨床資料，依據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法分為個(gè)性化心理護(hù)理組和常規(guī)化心理護(hù)理組，每組50例。個(gè)性化心理護(hù)理組女23例，男27例；平均年齡（15.23±2.46）歲；斜視類型：垂直斜視17例，非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜12例，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜7例，先天性斜視7例，共同性斜視7例。常規(guī)化心理護(hù)理組女24例，男26例；平均年齡（15.65±2.28）歲；斜視類型：垂直斜視16例，非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜11例，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜8例，先天性斜視8例，共同性斜視7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合斜視的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；均經(jīng)斜視角檢查、屈光檢查、眼外觀檢查等確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他系統(tǒng)疾病；存在手術(shù)禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)化心理護(hù)理組

術(shù)前對患兒及家長進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患兒體位、用藥、飲食等；術(shù)中依據(jù)斜視矯正術(shù)流程對手術(shù)實(shí)施進(jìn)行配合，依據(jù)患兒癥狀、主訴，將有針對性的護(hù)理提供給患兒；術(shù)后對患兒生命體征進(jìn)行密切觀察，對并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行積極預(yù)防。

1.2.2 個(gè)性化心理護(hù)理組

（1）術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前采用艾森克人格問卷對患兒的人格特質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)測評，從其性格愛好、基本情況等多方面記錄，用溫和的語氣詢問，對分?jǐn)?shù)進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，然后依據(jù)分?jǐn)?shù)將個(gè)性化心理護(hù)理方案制定給不同人格特質(zhì)的患兒。如果患兒為內(nèi)外向型，則積極與其交流，適當(dāng)鼓勵(lì)患兒，使其對治療進(jìn)行主動(dòng)配合，并將玩具提供給患兒，讓家長陪伴其一同向手術(shù)室進(jìn)入。如果患兒為精神質(zhì)，則積極關(guān)愛患兒，對其行為與心理變化進(jìn)行時(shí)刻觀察，使患兒的需求得到盡可能的滿足，對和其爭執(zhí)的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格避免。如果患兒為神經(jīng)質(zhì)，則耐心與其交流，將疾病相關(guān)知識講解給患兒及家長，并將手術(shù)流程說明、成功手術(shù)案例給患兒及家長，督促患兒家長多陪伴患兒，也可以將兒童故事書、玩具等提供給患兒，從而將其注意力分散。

（2）術(shù)中心理護(hù)理：在患兒向手術(shù)室進(jìn)入后，對其應(yīng)用安定藥物，以緩解緊張感。多用鼓勵(lì)性語言肯定患兒，并用加油動(dòng)作肯定患兒，使其有效配合，為麻醉進(jìn)行提供有利條件。術(shù)中對患兒的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，及時(shí)采取個(gè)體化的措施加以處理。

（3）術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后依據(jù)麻醉藥復(fù)蘇時(shí)機(jī)，應(yīng)及時(shí)為患兒鎮(zhèn)痛，保持輕柔的護(hù)理動(dòng)作，鼓勵(lì)患兒用力呼吸，允許家長在病房陪伴患兒，使其情緒保持穩(wěn)定。督促患兒多臥床休息，將擺動(dòng)頭部的次數(shù)減少。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪1個(gè)月，比較兩組心理狀態(tài)、眼壓、視力、疼痛程度、治療依從性和家長滿意度。心理狀態(tài)包括焦慮、緊張、恐懼、疾病不確定感。疼痛程度采用視覺模擬評分法評估，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。治療依從性采用治療依從性量表評估，0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性越好[5]。家長滿意度分為不滿意、較滿意和很滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS28.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

個(gè)性化心理護(hù)理組焦慮、緊張、恐懼、疾病不確定感占比均低于常規(guī)化心理護(hù)理組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組家長滿意度比較

個(gè)性化心理護(hù)理組家長滿意度為92.00%，高于常規(guī)化心理護(hù)理組的76.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組眼壓、視力、疼痛程度、治療依從性比較

兩組護(hù)理前眼壓、視力、疼痛評分、治療依從性評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；個(gè)性化心理護(hù)理組護(hù)理后眼壓、疼痛評分均低于常規(guī)化心理護(hù)理組，視力、治療依從性評分均高于常規(guī)化心理護(hù)理組（P＜0.05）。見表3。

3討論

兒童斜視矯正術(shù)具有較短的時(shí)間，但是需要精準(zhǔn)操作，術(shù)中需要對患兒進(jìn)行全身麻醉，完全制動(dòng)。由于患兒缺乏成熟的年齡，因此極易有焦慮、恐懼等負(fù)性情緒產(chǎn)生，對患兒預(yù)后造成不良影響。常規(guī)化心理護(hù)理通常采用模式化心理護(hù)理，沒有給予患兒的人格特質(zhì)以充分重視，缺乏理想的護(hù)理效果[6]。個(gè)性化心理護(hù)理具有針對性，能夠?qū)純旱姆e極行為與正性情緒進(jìn)行正確引導(dǎo)，充分重視其人格特質(zhì)，提高護(hù)理專業(yè)化和個(gè)性化。

有研究表明[7]，與常規(guī)化心理護(hù)理相比，個(gè)性化心理護(hù)理更能降低斜視患兒的焦慮評分、抑郁評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升其遵醫(yī)行為優(yōu)良率和家長護(hù)理滿意度。也有研究表明[8]，個(gè)性化心理護(hù)理兒童斜視矯正術(shù)患兒，能夠使患兒的心率和血壓保持穩(wěn)定，對其焦慮情緒進(jìn)行改善，將患兒的遵醫(yī)行為提升，為其術(shù)后盡可能快地恢復(fù)提供有利條件。本研究結(jié)果表明，個(gè)性化心理護(hù)理組患兒的焦慮、緊張、恐懼、疾病不確定感占比均低于常規(guī)化心理護(hù)理組，說明個(gè)性化心理護(hù)理能夠?qū)π币晝和男睦頎顟B(tài)進(jìn)行改善，為患兒康復(fù)提供有利條件。個(gè)性化心理護(hù)理核心為患兒的人格特質(zhì)，并據(jù)此制定與患兒特性相符的個(gè)性化心理護(hù)理措施。此外，個(gè)性化心理護(hù)理組患兒眼壓、疼痛評分均低于常規(guī)化心理護(hù)理組，視力、治療依從性評分均高于常規(guī)化心理護(hù)理組。個(gè)性化心理護(hù)理在術(shù)前訪視中，依據(jù)患兒身心特征個(gè)體化疏導(dǎo)其負(fù)性心理，能夠?qū)純盒g(shù)前心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，提高其治療依從性，為臨床順利開展手術(shù)治療提供有利條件。本研究結(jié)果還表明，個(gè)性化心理護(hù)理組患兒家長滿意度高于常規(guī)化心理護(hù)理組。個(gè)性化心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)術(shù)前心理護(hù)理的強(qiáng)化，護(hù)理人員采用專業(yè)交流技巧與患兒進(jìn)行個(gè)體化溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理應(yīng)用于兒童斜視矯正圍手術(shù)期效果顯著，可有效改善患兒心理狀態(tài)，降低眼壓，減輕疼痛，提高患兒治療依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]劉丹.學(xué)齡前兒童斜視矯正圍術(shù)期實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（18）：1944-1945，1948.

[2]曾德蘭，鄧琳琳.學(xué)齡前兒童斜視矯正圍術(shù)期個(gè)性化心理護(hù)理的效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（15）：1997-1999.

[3]謝天嬌，張秀麗.個(gè)性化心理護(hù)理在學(xué)齡前兒童斜視矯正圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2022，31（11）：93-95.

[4]李靜南.圍手術(shù)期心理護(hù)理在斜視兒童中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（1）：141-142.

[5]張楚華，余秀迎，李德華.全程護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)在學(xué)齡兒童斜視手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（1）：146-149.

[6]舒婭，何呂福，王曉華.兒童斜視術(shù)后復(fù)視對生活質(zhì)量的影響及護(hù)理措施[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（25）：3607-3608，3609.

[7]薛朝華，羅漢萍，羅婧，等.斜視患兒個(gè)性特征分析及護(hù)理對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（29）：3008-3009.

[8]張敬維，韓梅，關(guān)穎，等.兒童斜視手術(shù)護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（7）：119.