羅學(xué)宏

噎食，系指食物卡在食道的第一狹窄處，堵塞咽喉部，壓迫呼吸。噎食發(fā)生時，喉部和聲門因受到異物刺激，會出現(xiàn)水腫，從而導(dǎo)致呼吸困難。阻塞嚴(yán)重時，可導(dǎo)致被噎者在短時間內(nèi)窒息致死。據(jù)報道，一旦發(fā)生噎食窒息，平均生存時間只有6～8分鐘。此情況任何年齡階段都可發(fā)生，由于生理及某些疾病原因，約75%發(fā)生于老年人群。

86歲的張奶奶在聚餐時突然出現(xiàn)呼吸困難﹐說不出話﹐雙手按住頸部，面色蒼白，立刻送醫(yī)院已呼吸心跳驟停﹐醫(yī)生在行胸外心臟按壓、氣管插管時從她嘴里掏出—個皮蛋﹐約30分鐘后復(fù)蘇成功，老人方化險為夷！

為什么噎食容易找上老年人？

老年人容易引起噎食現(xiàn)象有以下原因：

１.年齡較大，咽喉肌退化萎縮，氣管無法關(guān)緊，食物誤入氣管，堵住氣管或支氣管，常是反射性動作，等到有感覺時，硬噎已發(fā)生。

2.肺功能減退，呼吸與進(jìn)食同時進(jìn)行時，就會出現(xiàn)噎食的現(xiàn)象。

3.胃酸分泌過多﹐造成膈肌痙攣也會出現(xiàn)噎食。

4.腦梗、中風(fēng)等腦血管病容易出現(xiàn)吞咽反射障礙，使食物下咽時，會厭閉鎖不全，導(dǎo)致食物誤入氣管。

5.帕金森病增加了肌肉緊張和肌強(qiáng)直，若肌強(qiáng)直累及咽肌，使咽肌不協(xié)調(diào)，同時還患有咽喉炎時，咽喉黏膜充血、水腫，容易造成吞咽動作不協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致噎食。

6.胃癌、食道癌、慢性心衰、貧血、尿毒癥、精神病等全身性疾病，都可引起噎食、吞咽困難等現(xiàn)象。

容易造成噎食

高危因素要知曉

隨著生活水平的提高，老年人飲食中常見大魚大肉、瓜子等食物及不良飲食習(xí)慣，都易造成老年人噎食的發(fā)生。

1.易發(fā)生噎食的食物。

●大塊狀的食物：大塊肉類、豬蹄等，質(zhì)地較硬，不易咬碎而下咽。

●圓形、滑溜的食物：皮蛋、肉丸、魚丸、葡萄、湯團(tuán)等，容易發(fā)生噎食。

●黏性高的食物：香蕉、年糕、粽子等黏稠的塊狀食物，不順滑，不易吞咽下去。

●體積較小的堅(jiān)硬食物：豆類、瓜子、堅(jiān)果類等，體積小，不易咀嚼，容易嗆入氣管。

2.吃飯時喝酒，降低咀嚼能力﹕由于酒精會麻痹神經(jīng)，影響對吞咽相關(guān)功能肌肉的控制。

3.進(jìn)餐時大聲談笑、情緒激動，容易引起食管痙攣，影響吞咽功能。

識別噎食的表現(xiàn)要敏銳

食物或其他異物堵塞在咽喉處，或是卡在食管位置不能順利下咽或吐出，可以通過患者的表現(xiàn)進(jìn)行識別。

●發(fā)生噎食后，患者會突然出現(xiàn)嗆咳、氣急，面色蒼白，然后又因憋脹而臉變得紫紅、發(fā)青，雙手亂抓、形態(tài)慌張，有不受控制的抽搐等。

●患者可能會無意識地抓著自己的頸部或前胸位置，試圖緩解窒息感覺，若未能及時得到處理者可出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止等嚴(yán)重后果，可危及生命。

●有些老年人也可能沒有明顯的窒息跡象，在進(jìn)食時可能會不經(jīng)意間開始沉默。作為家屬或者照護(hù)者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)以上情況時，應(yīng)警惕老年人是否發(fā)生了噎食。

急救噎食要爭分奪秒

一旦發(fā)生噎食，在窒息缺氧后短短幾分鐘，人的大腦就會發(fā)生不可逆的損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。老年人發(fā)生噎食時通常在家中，等待送醫(yī)處置往往延誤了治療時機(jī)。因此噎食發(fā)生時，大家應(yīng)分秒必爭當(dāng)場急救，恢復(fù)患者食道通暢，同時撥打120請求援助。

●噎食者自救?；颊咦约荷陨詮澭?，俯身靠在椅背上，用椅背邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊，重復(fù)多次直到異物排出。

●“海姆立克急救法”是清除上呼吸道異物卡塞的有效方法。救助者站在老人背后，兩手臂穿過腋下環(huán)繞對方腰部，左手握拳，放在老人胸部下方、肚臍上方，右手握住左手手腕，快速向上重?fù)魤浩绕渖细共?。完成一次施壓后放松手臂，然后重?fù)重?fù)?，直到異物排出。其原理是利用肺部殘留的氣體，形成氣流，沖出卡在喉部的異物，解除氣道阻塞。

●如果以上方法均無效，應(yīng)立即撥打急救電話，獲得專業(yè)醫(yī)療救援。如救治及時，可以像張奶奶一樣起死回生。

編輯/肖丹