李紫紅

【摘要】 目的 分析人文關懷對老年心血管疾病患者手術護理不安全因素的影響。方法? 選擇廣東省第二中醫(yī)院2020年1月—2021年3月收治的300例實施關節(jié)置換術的老年心血管疾病患者作為研究對象，以單雙號法進行分組，150例單號者為對照組，實施常規(guī)手術護理，150例雙號者為研究組，實施人文關懷手術護理，對比2組護理效果。結果? 護理前，2組焦慮、抑郁情緒評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組焦慮、抑郁情緒評分顯著低于對照組（P＜0.05）。研究組不安全事件總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。研究組對護理工作的總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論? 老年心血管疾病患者圍術期實施人文關懷手術護理，不僅能減輕患者負性情緒，還能減少相關不安全因素的影響，提升患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】 人文關懷；心血管疾??；手術護理；不安全因素

文章編號：1672-1721（2024）11-0141-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R472.3

心血管疾病是冠心病、冠狀動脈、主動脈瘤、主動脈夾層、心臟瓣膜病等疾病的統(tǒng)稱，好發(fā)于老年人群。隨著我國人口老齡化加劇，老年心血管疾病患者數(shù)量呈逐年遞增趨勢。心血管疾病不僅會危害老年患者的身心健康，嚴重時還易導致患者死亡。相關研究指出，心血管疾病是威脅老年人群的頭號殺手[1-2]。手術是目前臨床治療很多疾病的常用手段之一，有確切的治療效果。對老年心血管疾病患者而言，受機體各項功能減退、多合并多種基礎疾病、手術應激源刺激等因素的影響，易導致患者圍手術期出現(xiàn)較多的不安全因素，從而增加手術風險。為減少老年患者手術風險事件的發(fā)生，臨床需在患者圍術期采取有效護理措施進行干預[3-4]。人文關懷是一種以患者為中心的護理模式，要求護理人員根據(jù)患者的具體病情、心理和生理狀況等提供一系列優(yōu)質(zhì)的護理干預服務，不僅能提升護理質(zhì)量，還能減少護理不安全事件的發(fā)生。鑒于此，本研究主要分析人文關懷對老年心血管疾病患者手術護理不安全因素的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣東省第二中醫(yī)院收治的300例實施關節(jié)置換術的老年心血管疾病患者作為研究對象，患者入院時間為2020年1月—2021年3月，采用單雙號法進行分組。150例單號者為對照組，其中男性92例，女性58例；年齡71～90歲，平均年齡（82.23±1.04）歲。150例雙號者為研究組，其中男性88例，女性62例；年齡70～90歲，平均年齡（82.19±1.05）歲。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

納入標準：（1）年齡≥70歲；（2）符合WHO制定的相關心血管疾病診斷標準，均經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診；（3）對本研究目的和方法均知情同意；（4）不存在感染性疾??；（5）無重要臟器疾病。

排除標準：（1）合并肝、腎功能障礙者；（2）存在主動脈夾層以及嚴重心律失常者；（3）有精神疾病病史者；

（4）惡性腫瘤患者；（5）無法正常溝通交流者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)手術護理。（1）術前護理。嚴格做好手術前相關器械及物品消毒、手術室消毒工作，降低老年患者圍術期的感染發(fā)生概率。（2）術中護理。密切監(jiān)測患者各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)生。（3）術后護理。指導患者取正確、舒適的體位，減輕其術后軀體不適感。指導患者正確咳嗽或幫助患者叩背，促進患者咳出痰液。

研究組在常規(guī)護理基礎上實施人文關懷手術護理。（1）術前人文關懷護理。護士穿護士服，著裝整潔得體，保持積極向上的精神面貌，在患者及其家屬心中留下良好印象。對患者進行訪視，訪視過程中護理人員主動與患者溝通，向患者介紹病情，了解患者心理狀態(tài)和對手術相關知識的掌握情況，提供心理護理，告知患者手術的優(yōu)勢和既往治療成功的案例，減輕其負性情緒，提高患者預后信心，鼓勵患者放松心態(tài)。采用通俗易懂的語言為患者及其家屬講解術后相關注意事項，如怎樣避免引流管受壓、術后如何合理飲食等。讓患者觀看手術室圖文資料，減輕患者對手術室的陌生感。新型冠狀病毒感染期間不允許家屬陪護，易導致患者產(chǎn)生孤獨、無助感。護理人員多與患者聊天及提供一些基礎的幫助，如幫助患者打水、更換床單被套等，以消除患者的孤獨感和無助感。（2）術中人文關懷護理。老年患者處于靜息狀態(tài)時，容易引發(fā)心動過速或過緩及心律不齊。調(diào)整病房環(huán)境溫度、濕度、光線等，使用儀器設備時盡量減少噪聲。在患者進入手術室前30 min，護理人員將手術室溫濕度調(diào)節(jié)為適宜狀態(tài)，溫度控制在22～26 ℃，濕度維持在55%～66%?；颊哌M入手術室后，幫助患者正確擺放體位。由于手術時間相對較長，為避免發(fā)生壓瘡，護理人員在患者受壓部位貼美皮康或墊軟枕做好預防性措施。觀察患者術中的面部表情變化，若出現(xiàn)躁動，輕握患者手，進行語言安慰，使患者放松心情。在手術過程中避免暴露患者不必要的部位，做好對患者隱私保護。由于老年患者機體體溫調(diào)節(jié)能力較差，術中長時間暴露易引發(fā)低體溫，護理人員還需在非手術區(qū)域加蓋小棉被，可使用加溫毯保暖。（3）術后人文關懷護理。術后返回病房時注意保暖，轉運過程中嚴密觀察患者體征變化，輕聲安慰患者。術后第2天，手術室護理人員回訪患者，回訪過程中仔細檢查患者手術切口。若切口出現(xiàn)滲液、滲血等情況，需及時告知主管醫(yī)生進行處理。檢查有無壓傷或皮膚受損現(xiàn)象，若有，及時處理。待患者生命體征平穩(wěn)后，護理人員需指導患者多進食富含維生素、高蛋白質(zhì)且清淡、易消化的食物，以增強其機體免疫力和抗病能力。引導患者家屬多與患者進行視頻聊天，在聊天過程中多關心患者，使患者感受到來自家庭的溫暖和支持，從而增加預后信心。

1.3 觀察指標

（1）護理前后，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者的焦慮及抑郁情緒。SAS量表臨界值為

50分，SDS量表臨界值為53分，評分越高焦慮、抑郁情緒越嚴重。（2）觀察2組不安全事件發(fā)生情況，包括壓瘡、低體溫、引流管受壓。（3）采用自擬滿意度問卷評價患者對護理工作的滿意度，分為3個等級，評分≥90分為十分滿意，評分60～89分為滿意，評分＜60分為不滿意?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 焦慮及抑郁情緒

護理前，2組焦慮、抑郁情緒評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組焦慮、抑郁情緒評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 不安全事件發(fā)生情況

研究組不安全事件總發(fā)生率為0.67%，顯著低于對照組的18.00%（P＜0.05），見表2。

2.3 對護理工作的滿意度

研究組對護理工作的總滿意率為98.00%，顯著高于對照組的86.67%（P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著我國老齡化進程加速及人們生活、飲食習慣改變，我國心血管疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢?！吨袊难懿蟾?018》顯示，我國心血管病患者數(shù)量高達2.9億人；從接受關節(jié)置換手術的心血管疾病患者年齡分布來看，超過60%的患者為老年人群。手術治療雖能有效控制和改善患者病情，但手術本身屬于侵襲性操作，加上老年患者機體各項功能減退、合并多種基礎疾病等，常導致患者在圍術期出現(xiàn)較多的不安全事件。為消除或減少老年患者圍術期不安全因素，手術室護理人員需對患者提供有效的護理干預[5]。

既往手術室護理人員對患者多采用常規(guī)護理，雖能一定程度上保證老年患者順利實施手術，但無法消除圍術期不安全因素對患者的影響，從而影響患者手術治療效果和預后[6]。由于手術室工作強度較大，醫(yī)護人員長時間處于高度緊張工作狀態(tài)導致身心均處于疲憊狀態(tài)，容易產(chǎn)生疲勞綜合征，加上醫(yī)院編制較為緊張，部分醫(yī)護人員的基礎理論知識和經(jīng)驗不足，從而導致壓瘡、低體溫、引流管受壓等不安全事件發(fā)生。隨著臨床護理理念和技術不斷進步，現(xiàn)代臨床多要求手術室護理人員給予患者人文關懷，使患者感受到醫(yī)務人員的關愛和支持，讓患者更加平穩(wěn)地度過手術期，使患者身心處于良好狀態(tài)，為其預后奠定良好的基礎[7-9]。

本研究結果顯示，護理后研究組焦慮情緒、抑郁情緒改善效果顯著優(yōu)于對照組。人文關懷手術護理是一種以患者為中心的護理模式，要求護理人員全面分析患者圍術期的心理、生理變化，并給予相應的護理干預。術前不少患者擔心或害怕手術疼痛、手術治療效果而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，對此護理人給患者講解手術優(yōu)勢和既往治療成功的案例，從而減輕其負性情緒、提高預后信心。研究組不安全事件總發(fā)生率顯著低于對照組，這是因為應用人文關懷護理可指導護理人員全面分析和總結患者在圍術期可能出現(xiàn)的不安全因素，提前采取受壓部位防護、保暖護理等預防護理措施，減少壓瘡、低體溫等不安全事件發(fā)生。研究組對護理工作的總滿意率顯著高于對照組，與馬莉娜等[10]研究結論基本一致。這是因為人文關懷手術護理能有效減輕患者的負性情緒，還能降低不安全事件發(fā)生率，使患者感受到被尊重、關心，從而提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，老年心血管疾病患者圍術期實施人文關懷手術護理，不僅能緩解患者的負性情緒，還能減少相關不安全因素的影響，提升患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1] 曹宏玲，羅敏，汪琦，等.多學科團隊管理模式在冠心病患者干預中的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2021，18（19）：164-168.

[2] 陳羅吉.人文關懷護理模式對老年心血管疾病患者手術室護理不安全因素的預防分析[J].心血管病防治知識，2021，11（3）：64-66.

[3] 陳玲鳳.人文關懷對老年心血管病患者手術室護理不安全因素的預防作用觀察[J].心血管病防治知識，2021，11（1）：47-49.

[4] 郭婷，朱劍，熊曉云，等.心血管護理小組質(zhì)控體系的構建與院內(nèi)輻射作用的探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2020，17（28）：94-97.

[5] 梁艷華，王真.持續(xù)性人文關懷護理在老年心血管疾病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（15）：100-102.

[6] 葉莎，金愛萍，高潔.老年醫(yī)學教學中人文關懷教育的實踐與思考[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2020，28（4）：685-687.

[7] 何禾，楊沿浪.老年維持性血液透析患者并發(fā)心血管疾病的影響因素[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（19）：43-46.

[8] 姜瓊華.人文關懷對老年心血管患者手術室護理不安全因素的預防作用[J].心血管病防治知識，2019，9（36）：89-91.

[9]? WELLS S，KERR A，EADIE S，et al.Development and validation of a cardiovascular risk score for patients in the community after acute coronary syndrome[J].Heart，2019，96（9）：708-713.

[10] 馬莉娜，羅慧艷.人文關懷對老年心血管患者手術室護理不安全因素的影響[J].中外女性健康研究，2019，27（19）：145-146.

（編輯：徐亞麗）