■王向英（山西省汾陽醫(yī)院）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤，因受到雌激素、孕激素及細(xì)胞遺傳的影響，子宮平滑肌細(xì)胞會出現(xiàn)增殖，產(chǎn)生瘤體并且逐漸長大，引起子宮肌瘤。由于瘤體占據(jù)了子宮一定空間，可對周圍器官、組織產(chǎn)生壓迫，影響排便、排尿，致使月經(jīng)量增多、月經(jīng)不規(guī)則等。

子宮肌瘤及治療技術(shù)的發(fā)展

子宮肌瘤 子宮肌瘤是生長在子宮平滑肌層內(nèi)的良性腫瘤，醫(yī)學(xué)上稱為子宮平滑肌瘤。它們可以單發(fā)或多發(fā)，大小不一，且生長速度和癥狀表現(xiàn)各異。

子宮肌瘤雖屬良性，卻影響至少20%的育齡婦女，對其身體造成不同程度的傷害。盡管多數(shù)肌瘤不會轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y，但它們的存在仍可能對女性的生育能力和生活質(zhì)量造成顯著影響。

技術(shù)發(fā)展 依據(jù)肌瘤生長部位，可分為宮體肌瘤（90%）和宮頸肌瘤（10%）；依據(jù)子宮肌瘤和子宮肌壁的關(guān)系，又可分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤，可因血液供應(yīng)障礙而發(fā)生各種退行性變性。

肌瘤本質(zhì)上是一種良性疾病，以往的治療也是以開放性手術(shù)為主。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，子宮肌瘤疾病治療逐步在開放性手術(shù)治療的基礎(chǔ)上發(fā)展出腔鏡治療等技術(shù)。但是腔鏡和開放性手術(shù)相同，觀察的是外表，如果肌瘤突到外表去，腔鏡下很容易發(fā)現(xiàn)并且將其切除。有一些很小的肌瘤可能并沒有向子宮表面突起，腔鏡下看不到定位，治療就會困難?？傮w而言，腔鏡技術(shù)的創(chuàng)傷也不小，有的時(shí)候?yàn)榱税鸭×銮械?，不得不犧牲子宮。這明顯不符合現(xiàn)代人的生活需求。

之后，在超聲及CT 等技術(shù)引導(dǎo)下，又逐步發(fā)展出穿刺技術(shù)，研究人員將微波、射頻熱消融技術(shù)應(yīng)用到子宮肌瘤疾病治療中。由于有超聲影像的引導(dǎo)，不管肌瘤是否突出到子宮表面，或者是否突出到宮腔表面，都可以獲得精準(zhǔn)定位。凡是超聲看得見的有安全穿刺路徑的肌瘤，都可以進(jìn)行射頻或者是微波消融。

微波消融子宮肌瘤的原理

微波消融技術(shù)是通過在肌瘤內(nèi)部產(chǎn)生高溫來破壞異常組織。微波發(fā)射器發(fā)出的能量被肌瘤的水分子吸收，這些水分子的震動產(chǎn)生熱能，從而導(dǎo)致肌瘤細(xì)胞死亡。即微波在肌瘤里面產(chǎn)生高溫、脫水現(xiàn)象，使肌瘤細(xì)胞凝固、壞死，之后機(jī)體的組織會通過免疫吞噬清除的方法，將壞死的子宮肌瘤組織清除掉。

微波治療的概念起源于20 世紀(jì)中葉，但直到最近幾十年才逐步應(yīng)用于子宮肌瘤的治療。隨著引導(dǎo)技術(shù)的發(fā)展和微波發(fā)射設(shè)備的進(jìn)步，微波消融成為一種安全有效的治療選項(xiàng)。

與其他微創(chuàng)技術(shù)如射頻消融或聚焦超聲手術(shù)相比，微波消融具有一些獨(dú)特的優(yōu)勢，包括更快的能量傳輸速度和更大范圍的熱效應(yīng)區(qū)域。這意味著微波消融可以更快地完成手術(shù)，且對周圍正常組織的損傷更小。

注意事項(xiàng)

需要注意的是，并不是所有子宮肌瘤都適用微波消融技術(shù)。

適合微波消融的肌瘤類型 直徑不超過10 厘米的單個(gè)或少量子宮肌瘤。理想的肌瘤容易通過超聲或CT 定位，并且沒有侵犯子宮深層結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。

微波消融的禁忌癥 懷疑肌瘤惡變、嚴(yán)重的凝血功能障礙、急性盆腔炎癥以及懷孕等。

目前隨著二孩政策的放開，越來越多的女性有生二胎甚至三胎的需求，如果因?yàn)樽訉m肌瘤而失去子宮非常可惜，微波消融治療則為保住子宮提供了治療方法。