■劉姍（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 臨床分子醫(yī)學(xué)檢測中心）

白血病患兒由于機(jī)體免疫能力降低，在接受藥物治療時，更需注重生活中的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理。家長在照護(hù)過程中需注意以下幾點。

預(yù)防感染

感染是導(dǎo)致白血病患兒死亡的風(fēng)險因素之一。由于白血病患兒的抵抗力較弱，加之化療藥物對骨髓產(chǎn)生的抑制作用，導(dǎo)致成熟中性粒細(xì)胞減少或缺乏，從而使感染風(fēng)險增加。為了降低感染風(fēng)險，應(yīng)采取一系列預(yù)防措施。

保護(hù)性隔離措施。治療或康復(fù)期間，應(yīng)限制探視人數(shù)和頻率，要求探視者佩戴口罩并確保在接觸患兒前已徹底洗手；避免接觸感染源，若家中有人感冒，應(yīng)盡量避免與患兒接觸，若必須接觸，需采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。同時，應(yīng)避免帶患兒前往人群密集的場所，以降低感染風(fēng)險。

口腔和肛周護(hù)理

1.口腔護(hù)理 患兒進(jìn)食后，家長協(xié)助其使用生理鹽水漱口，確?？谇磺鍧?，避免食物殘留。此外，避免給患兒食用辛辣、酸、生冷等刺激性食品，以免對口腔黏膜造成不必要的刺激。最后，每天觀察患兒口腔情況，若發(fā)現(xiàn)口腔黏膜發(fā)紅、發(fā)白、破損等異常，及時帶患兒就醫(yī)，以便早期治療和管理。

2.肛周護(hù)理 患兒排便后，用清水仔細(xì)清洗肛周區(qū)域。同時，密切觀察肛周皮膚顏色與完整性，如發(fā)現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)紅等異常，立即采取適當(dāng)處理措施，防止癥狀進(jìn)一步加重。在為患兒選擇衣物時，優(yōu)先考慮質(zhì)地柔軟、舒適且透氣性良好的材質(zhì)，以減少對肛周皮膚的摩擦，降低不適感。

飲食護(hù)理

白血病患者治療期間，機(jī)體代謝亢進(jìn)，需攝入高熱量、高蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)的易消化食物，以提高身體免疫功能和抵抗力?；熎陂g，患者易出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，建議采取少食多餐方式。在飲食方面，家長要特別注意避免給患兒提供可能戳傷口腔的食物，如骨頭等硬質(zhì)食物。

預(yù)防出血

◆當(dāng)患兒的外周血小板計數(shù)低于20×109/ 升時，為了防止出血，必須采取特定的防護(hù)措施。

◆在日常生活中，家長應(yīng)確保患兒不接觸尖銳或帶刺的玩具，這樣可以降低意外受傷的風(fēng)險。

◆家長應(yīng)提醒患兒避免用力挖鼻孔，以防鼻出血。刷牙時，應(yīng)選用軟毛牙刷，以減少對牙齦的刺激和潛在的出血風(fēng)險。

◆對于低齡兒童，家長應(yīng)特別注意避免孩子劇烈哭鬧，因為這可能增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險。

◆保持孩子的大便通暢非常重要，如果排便困難，家長應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員協(xié)助處理，避免孩子自行用力排便，引發(fā)消化道出血。

心理護(hù)理

小兒白血病的治療是一個漫長且充滿挑戰(zhàn)的過程，面對這樣的疾病，許多孩子可能會產(chǎn)生悲觀、消極、自卑和抑郁等負(fù)面情緒。為了幫助孩子更好地應(yīng)對這一困境，家長的支持和引導(dǎo)顯得尤為重要。家長應(yīng)當(dāng)時刻與孩子保持溝通，了解他們的真實感受和困惑，也可以通過分享一些正面的故事或經(jīng)歷，來激勵孩子的勇氣和信心。還應(yīng)該創(chuàng)造一個輕松、無壓力的家庭環(huán)境，讓孩子在這樣的氛圍中感受到家的溫暖和支持。

總之，小兒白血病患者需要家長給予細(xì)致且耐心的日常護(hù)理，全方位關(guān)注患兒的身體狀況，做好日常護(hù)理工作，提高患兒生活質(zhì)量，幫助患兒康復(fù)。