趙梅村，陳 芳，何登鑫

（湖北中醫(yī)藥大學護理學院 湖北 武漢 430065）

護理學作為一門應用性學科，尤其注重實踐能力的培養(yǎng)，但由于目前有限的實踐教學學時無法讓護生對復雜的護理學操作熟練掌握，因此各高校開始為學生提供自主、自由的練習時間，即開放實訓。然而，有護理教育工作者發(fā)現(xiàn)，由于在開放實訓過程中無教師在場，開放實訓期間實訓室成了“鬧市”，導致開放實訓的效果并不理想。學習投入是指學生為了實現(xiàn)教育目標，在各種學習活動中所付出的時間和精力，這一指標不僅能準確預測學生的學業(yè)成果，同時也是衡量學校學習環(huán)境和教學質量的重要參考。因此，本研究聚焦護生開放實訓期間的學習投入情況，以能力、機會、動機―行為模型為理論依據[1]，以自主學習能力為能力因素，以感知教師支持為機會因素，以職業(yè)認同為動機因素，探討護生在開放實訓期間的學習投入現(xiàn)狀及以上因素對其學習投入程度的影響，并制訂提升策略。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用便利抽樣法，于2023年4―6月選取武漢市某高校245名正在參加開放實訓的護理本科生進行問卷調查。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

本研究采用的問卷由5部分組成：①一般資料問卷。由研究者自行設計，內容包括性別、是否為獨生子女、是否擔任過學生干部、選擇護理專業(yè)的原因、是否有見習經歷等7個條目；②學習投入量表。該量表由Schaufeli等[2]編制，共17個條目。每個條目采用李克特5級評分法計分，由“非常不同意”到“非常同意”，依次計1―5分，得分越高說明護生在課外開放實訓期間的學習投入度越高，量表的克隆巴赫系數為0.92；③護理學生自主學習能力量表。該量表由Cheng[3]等人編制，共20個條目。各條目采用李克特5級計分法，從“非常不同意”到“非常同意”，依次計1―5分，總分越高表示護生自主學習能力越強，量表的克隆巴赫系數為0.92；④學生感知教師支持行為問卷。該問卷由歐陽丹[4]編制，共19個條目。問卷采用李克特6級計分法，從“完全不符合”到“完全符合”，依次計1―6分，總分越高說明學生感知到教師對其給予的支持越多，問卷的克隆巴赫系數為0.87；⑤護生職業(yè)認同問卷。該問卷由郝玉芳編制，共17個條目。采用李克特5級計分法，從“很不符合”到“很符合”，依次計1―5分，得分越高表示護生的護理職業(yè)認同越高，問卷的克隆巴赫系數為0.83。

1.2.2 資料收集與質量控制

采用問卷星平臺制作電子問卷，以匿名方式作答，每個IP只能填寫1次，并排除填寫時間小于2分鐘的問卷或填寫有明顯規(guī)律的問卷。本研究共回收問卷254份，最終得到有效問卷245份，有效回收率為96.46%。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 26.0統(tǒng)計分析軟件進行描述性分析、Pearson相關分析、多元線性回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護生的社會人口學特征與課外開放實訓期間學習投入的關系

結果顯示，是否喜歡本專業(yè)、選擇本專業(yè)的原因、以后是否打算從事本專業(yè)、大學期間是否擔任過學生干部對護生在開放實訓期間的學習投入得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結果見表1。

表1 不同社會人口學特征護生開放實訓期間學習投入比較（n=245）

2.2 護生自主學習能力、感知教師支持、職業(yè)認同與開放實訓期間學習投入的相關性

相關性分析結果顯示，自主學習能力、感知教師支持、職業(yè)認同與護生在開放實訓期間學習投入呈顯著正相關性（P均<0.001），具體結果見表2。

表2 相關性分析結果（n=245）

2.3 護生課外開放實訓期間學習投入的多元線性回歸分析

多元線性回歸結果顯示，護生的自主學習能力（=0.666，P<0.001）、職業(yè)認同（=0.209，P=0.001）是護生在開放實訓期間學習投入的潛在影響因素，具體結果見表3。

表3 護生開放實訓期間學習投入的多元線性回歸結果（n=245）

3 討論

3.1 開放實訓期間本科護生的學習投入處于中等偏下水平

本研究中，護理本科生開放實訓期間的學習投入得分為（59.73±10.93）分，處于中等偏下水平，低于本科護生理論課程學習期間的學習投入[5]，這可能與開放實訓過程中無教師管理，學生自制力差有關。多因素分析結果顯示，喜歡本專業(yè)、自己選擇本專業(yè)、以后打算從事本專業(yè)、大學期間擔任過學生干部的護生在開放實訓期間的學習投入水平較高?？赡苁怯捎谙矚g本專業(yè)和自己選擇本專業(yè)的學生，通常會對本專業(yè)學習有更高的熱情和興趣，更愿意克服學習過程中遇到的各種困難，主動投入學習過程中并探索和提升自我；以后打算從事本專業(yè)工作的學生可能對本專業(yè)的態(tài)度更為積極，對自己的職業(yè)發(fā)展方向有更清晰的認識，從而在學習上更有針對性，因此在學習投入上表現(xiàn)出更高的水平；大學期間擔任過學生干部的護生可能在組織、協(xié)調和管理方面有一定的經驗，這些技能可以幫助其更好地組織和利用時間，從而提高學習投入水平。

3.2 本科護生開放實訓期間的學習投入提升策略

本研究發(fā)現(xiàn)自主學習能力、感知教師支持和職業(yè)認同均對本科護生開放實訓期間的學習投入起到了促進作用。將其納入多元線性回歸分析后，結果顯示，護生的自主學習能力、職業(yè)認同是護生在開放實訓期間學習投入的潛在影響因素，因此制訂本科護生開放實訓期間學習投入的提升策略可以從提升自主學習能力和職業(yè)認同兩個方面入手。

結果表明，護生的自主學習能力及職業(yè)認同感越強，其開放實訓期間的學習投入水平越高，這一結論與陳曉琳等的研究結果一致。因此，在護生自主學習能力培養(yǎng)方面，建議護理教育工作者通過設計富有挑戰(zhàn)性和引導性的學習任務，激發(fā)護生的學習興趣和動力，同時提供適當的學習資源、工具以及多種學習模式，鼓勵護生進行主動學習和自我探索，如情景模擬教學、同儕互助學習模式。在護生職業(yè)認同感引導方面，建議護理教育工作者通過以下4個方面制訂提升策略：①明確職業(yè)規(guī)劃。通過職業(yè)規(guī)劃課程、講座、實習等方式，讓護生明確自己的職業(yè)發(fā)展目標，了解護理職業(yè)的發(fā)展前景和未來發(fā)展方向；②早期見習體驗。為護生提供早期見習的機會，讓護生親身體驗護理工作的內容和流程，增強護生對職業(yè)的認知和情感聯(lián)系；③角色榜樣。邀請優(yōu)秀的護理工作者或行業(yè)專家與護生分享其職業(yè)經歷與成長故事，激發(fā)護生的職業(yè)夢想和追求；④建立職業(yè)認同支持系統(tǒng)。建立由教師、輔導員、學長學姐等組成的職業(yè)認同支持系統(tǒng)，為護生提供職業(yè)咨詢、心理輔導和經驗分享等服務，增強護生的職業(yè)自信心和認同感。

4 結語

本科護生在課外開放實訓期間的學習投入還存在較大的提升空間，護理教育工作者可以從提升護生自主學習能力和職業(yè)認同水平兩個方面探索、制訂針對性策略，進而提升護生在課外開放實訓期間的學習投入水平，不斷完善對護生臨床實踐能力的培養(yǎng)。