吳浩翰 梁卉茹

摘 要：目的：研究規(guī)范化護(hù)理運(yùn)用于重癥呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年8月至2023年7月于蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的70例重癥呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n =35）、觀察組（n =35）兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理和規(guī)范化護(hù)理，并對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組較對(duì)照組護(hù)理滿意度高；肺功能指標(biāo)改善更明顯；并發(fā)癥的發(fā)生幾率更低；生活質(zhì)量評(píng)分更高，上述指標(biāo)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥呼吸衰竭患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，其護(hù)理滿意度較高，能夠幫助患者改善肺功能指標(biāo)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化護(hù)理，重癥，呼吸衰竭，應(yīng)用效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.055

呼吸衰竭是肺部通氣及換氣功能異常的病癥，由多種原因引起，會(huì)出現(xiàn)氣體交換無(wú)效，造成低氧、伴或不伴CO2滯留[1]，引發(fā)一系列生理及代謝異常的臨床癥狀。呼吸衰竭可分為急性和慢性兩種類型?；颊叱１憩F(xiàn)為呼吸困難、心動(dòng)過速等缺氧癥狀，嚴(yán)重情況下可能伴有躁動(dòng)不安、神志不清等，如果不及時(shí)救治，可能危及生命。由于重癥患者病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，并發(fā)癥較多，死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，在治療過程中，必須進(jìn)行專業(yè)、科學(xué)、有效、合理的護(hù)理干預(yù)，以提高臨床治療效果。故本文旨在分析規(guī)范化護(hù)理運(yùn)用于重癥呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為70例重癥呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n =35）、觀察組（n =35）兩組，研究起止時(shí)間為2022年8月至2023年7月。其中對(duì)照組男15例，女20例；年齡44～87歲，平均（65.29±3.97）歲。觀察組男18例，女17例；年齡47～88歲，平均（65.72±3.9 4）歲。一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合重癥呼吸衰竭的臨床癥狀；（2）患者及家屬知情同意；（3）研究資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神疾病；（2）合并其他功能性疾病；（3）中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理干預(yù)。入院后根據(jù)醫(yī)囑為患者建立靜脈通道，予以藥物治療，對(duì)呼吸困難的患者采取吸氧護(hù)理，緩解患者的癥狀，確?；颊吆粑槙场Ｔ黾訉?duì)病房的巡護(hù)次數(shù)，并對(duì)突發(fā)情況提前制定應(yīng)急方案，確?；颊咴谥委熎陂g能夠得到有效的護(hù)理服務(wù)。并在疾病知識(shí)和飲食護(hù)理等方面，向患者做健康宣教。

1.2.2 觀察組

規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。（1）成立規(guī)范化護(hù)理干預(yù)小組。由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員相關(guān)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以此幫助組員提高疾病知識(shí)的掌握水平及護(hù)理技巧和注意事項(xiàng)。結(jié)合臨床上存在的問題，采用組內(nèi)探討的形式，制定出合理的管理制度，并對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范化。在管理制度中明確崗位職責(zé)，要求組員在予以患者護(hù)理時(shí)，嚴(yán)格按照護(hù)理流程進(jìn)行，在提高護(hù)理滿意度的同時(shí)，還能提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。（2）急救護(hù)理。重癥呼吸衰竭患者的病情較為危急，在來(lái)院以后，需要采取急救措施，降低疾病對(duì)患者的傷害。這就要求護(hù)理人員反應(yīng)快，心思細(xì)膩，遇事能夠沉著冷靜。護(hù)理人員在接到醫(yī)生的指令以后，及時(shí)對(duì)患者展開施救，在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備急救需要的設(shè)備、藥品和器械。檢查患者的心率、脈搏、血壓、瞳孔放大等各項(xiàng)指標(biāo)，為醫(yī)生提供參考依據(jù)。并為患者建立靜脈通道，予以靜脈滴注，如果患者口鼻腔有分泌物，利用吸痰器等輔助工具進(jìn)行清理，保證患者呼吸順暢，降低嗆咳或窒息的發(fā)生幾率。（3）心理護(hù)理。受住院環(huán)境、疾病等多種因素的影響，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、不安、恐懼等心理問題，影響治療效果。所以在治療期間，護(hù)理人員多予以患者關(guān)注，對(duì)出現(xiàn)不良情緒的患者進(jìn)行心理護(hù)理，增加與患者溝通的次數(shù)，通過談話的方式引導(dǎo)患者將不良情緒發(fā)泄出來(lái)。指導(dǎo)患者將注意力放到感興趣的事情中來(lái)，叮囑家屬要多關(guān)心陪伴患者。（4）疾病知識(shí)普及。在病情相對(duì)穩(wěn)定以后，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，通過介紹呼吸衰竭的癥狀、發(fā)病原因、對(duì)人體的危害及有效的治療手法等知識(shí)，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握水平。疾病知識(shí)的普及不僅可以幫助患者充分了解自身所患的疾病，還可以間接地緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，對(duì)病情的控制有較大的幫助。（5）病情監(jiān)護(hù)。1）病情護(hù)理。密切觀察患者的病情變化，按時(shí)觀察血壓、脈搏、心率等生命指標(biāo)，做好突發(fā)情況的應(yīng)急措施，尤其關(guān)注對(duì)吸氧患者的病情查看。2）口腔護(hù)理。及時(shí)清理患者口腔分泌物，用棉簽沾適量的生理鹽水擦拭口腔周圍的黏膜組織，減少細(xì)菌的殘留，起到抑制細(xì)菌滋生的作用。3）體位護(hù)理。呼吸困難是重癥呼吸衰竭主要的癥狀，將患者的床頭做抬高處理，并將患者的頭部偏向一側(cè)，以免患者出現(xiàn)呼吸不順暢。對(duì)于痰液多的患者，指導(dǎo)正確咳嗽、咳痰的方法，幫助患者順利排出痰液。4）壓瘡護(hù)理?；颊咴谂P床休息時(shí)，每隔一段時(shí)間協(xié)助患者翻身一次，更換舒適體位，預(yù)防壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生。（6）康復(fù)指導(dǎo)。在患者病情穩(wěn)定以后，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，采用呼吸和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式，幫助患者改善肺功能，提高臨床治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三類，其中非常滿意、基本滿意歸為總滿意度中。

（2）肺功能指標(biāo)改善情況，指標(biāo)包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）。

（3）并發(fā)癥的發(fā)生幾率，包括肺性腦病、肺源性心臟病、心力衰竭、精神錯(cuò)亂。

（4）生活質(zhì)量評(píng)分，包括情感職能、社會(huì)功能、軀體功能、生理功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 25.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t 檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用χ2核實(shí)，分別以（x±s ）與n（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比護(hù)理滿意度

觀察組與對(duì)照組相比較，觀察組的護(hù)理滿意度更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比肺功能指標(biāo)改善情況

觀察組與對(duì)照組相比較，護(hù)理前兩組患者肺功能指標(biāo)的對(duì)比情況無(wú)明顯差異（P ＞0.05），護(hù)理后觀察組的肺功能指標(biāo)改善更明顯，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 對(duì)比并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組與對(duì)照組相比較，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組與對(duì)照組相比較，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

3 討 論

呼吸衰竭是一種常見且多發(fā)的綜合征，大部分患有呼吸道[2]、腦血管和胸廓疾病的患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，危重者還容易出現(xiàn)心肺功能和中樞功能的損害，引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接危及患者的生命。呼吸衰竭是常見的危重疾病之一，其死亡率極高。近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，危重病護(hù)理在臨床護(hù)理工作中受到越來(lái)越多的關(guān)注，特別是在危重病患者的健康教育、心理干預(yù)和專業(yè)指導(dǎo)方面引起了更多重視[3]。

系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，將護(hù)理程序置于核心位置，以系統(tǒng)化的護(hù)理模式整合臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。通過將規(guī)范化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合，不僅滿足患者的生理需求，還兼顧患者的心理和精神需求。通過一系列有針對(duì)性和規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，提高患者的治療舒適度和滿意度，以更好地配合臨床治療[4]。建立規(guī)范化護(hù)理干預(yù)小組，可加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范性、系統(tǒng)性和科學(xué)性，確保護(hù)理工作的規(guī)范有序，提高工作效率。通過合理安排各級(jí)護(hù)士的工作，對(duì)救治流程和急救措施進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范，可以優(yōu)化急救準(zhǔn)備流程，讓醫(yī)護(hù)人員能夠在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行救治，縮短急救反應(yīng)時(shí)間。在心理護(hù)理方面，需要評(píng)估患者的心理和身體狀況，并有針對(duì)性地引導(dǎo)患者情緒和心理狀態(tài)。大部分患者在住院后會(huì)感到不熟悉[5]，此時(shí)護(hù)士需要向患者介紹環(huán)境，并解釋各種儀器的功能，減少患者的陌生感和恐懼感。同時(shí)，需要詳細(xì)了解患者情況并詢問患者，幫助患者放松。另外予以患者疾病知識(shí)普及，其目的就是提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并引導(dǎo)患者正確理解病情，合理使用藥物[6]。在病情監(jiān)護(hù)方面，密切關(guān)注患者的生命體征，一旦有異常情況，需要向醫(yī)生報(bào)告，以便做出相應(yīng)的治療措施，降低并發(fā)癥及嗆咳窒息的發(fā)生幾率。對(duì)于重癥呼吸衰竭患者，在病情穩(wěn)定以后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可幫助患者提高肺功能，改善呼吸肌肉力量和耐力，加快病情恢復(fù)的速度。

綜上所述，在重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理中，采用規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理的滿意度，改善患者的肺功能指標(biāo)，有效地降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

吳浩翰，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)楹粑ソ咦o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）