曹玉華，李 斌，潘伊微

（1.新疆哈密市疾病預(yù)防控制中心，新疆 哈密 839000；2.新疆哈密市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，新疆 哈密 839000；3.新疆哈密市畜牧工作站，新疆 哈密 839000）

蜱蟲屬蛛形綱，寄螨目，蜱總科，又名壁虱、扁虱、草爬子，是一種專性吸血的外寄生蟲，也是多種人畜共患病病原的傳播媒介，其醫(yī)學(xué)研究重要性僅次于蚊蟲，寄生后可傳播病毒、細(xì)菌、原蟲，導(dǎo)致機(jī)體感染無形體病、萊姆病、克里米亞-剛果熱、梨形蟲病、蜱傳斑點(diǎn)熱等疾病，引起宿主貧血、黃疸、腦水腫、出血、多臟器功能衰竭等癥狀[1]，嚴(yán)重的可導(dǎo)致宿主死亡。近年來，隨著我國不斷加大對(duì)生態(tài)環(huán)境的保護(hù)力度，蜱蟲孳生范圍隨之?dāng)U大，人類被蜱蟲叮咬的概率與日俱增，隨之而來的蜱傳疾病感染率也越來越高，對(duì)人類健康構(gòu)成了巨大威脅。然而，公眾對(duì)蜱傳疾病及其傳播媒介卻知之甚少[2]。由于人們?nèi)狈?duì)蜱及蜱傳病的認(rèn)識(shí)，感染某些蜱傳病如萊姆病和蜱傳斑點(diǎn)熱病后往往因誤診或延誤治療而死亡[3]。因此，蜱傳病的研究引起了國內(nèi)外專家和國家疾病防控部門的高度重視。新疆草地種類多，放牧區(qū)域廣闊，有利于蜱蟲繁衍生息，具有蜱傳病病原攜帶率高的特點(diǎn)，使得新疆地區(qū)成為蜱傳疾病的高發(fā)地區(qū)。這不僅影響新疆地區(qū)畜牧業(yè)發(fā)展，還對(duì)人類健康產(chǎn)生較大的威脅[4]。本文主要從蜱蟲、蜱傳疾病傳播特點(diǎn)及防治措施等方面回顧了前人對(duì)新疆蜱及蜱傳病的研究進(jìn)展，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)人們對(duì)新疆蜱及蜱傳病的了解及防治，為促進(jìn)新疆畜牧業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和維護(hù)人類健康提供知識(shí)保障。

1 現(xiàn) 狀

1.1 新疆蜱蟲研究現(xiàn)狀

依據(jù)蜱的形態(tài)學(xué)和生態(tài)學(xué)特征，將蜱目分為3科，即軟蜱科、硬蜱科和納蜱科。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界共發(fā)現(xiàn)蜱類3科18屬900余種[5]。禽類、獸類是大部分蜱的重要宿主，其遠(yuǎn)距離活動(dòng)或遷徙會(huì)造成蜱蟲的跨省、跨區(qū)域傳播，加之新疆地區(qū)有著適宜蜱蟲生長繁殖的條件，從而導(dǎo)致大量蜱蟲的侵襲。于心等[6]就新疆地區(qū)的蜱類進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示新疆蜱類共2科9屬42種，約占我國蜱種的1/3，其中特突鈍緣蜱、伯氏硬蜱、俄扇頭蜱、高山革蜱、巴氏革蜱、凱瑟硬蜱等蜱種僅發(fā)現(xiàn)于新疆[7]。蜱蟲侵襲宿主后對(duì)宿主造成兩方面的傷害，首先，通過叮咬、吸血、注入毒素造成宿主皮膚損傷、瘙癢、貧血和運(yùn)動(dòng)纖維傳導(dǎo)障礙等傷害；其次，蜱蟲作為眾多病毒、細(xì)菌、原蟲等病原體的攜帶者，在侵襲宿主后，將病原傳播給宿主造成感染。據(jù)調(diào)查，全世界有約10%的蜱體內(nèi)攜帶可傳播的病原體[8]。有些情況下，蜱蟲也作為病原體的第二、三宿主，在蜱蟲的不同發(fā)育階段，造成動(dòng)物與動(dòng)物之間、人與動(dòng)物之間互相感染、傳播。近年來，隨著蜱傳疾病發(fā)病率越來越高，對(duì)畜牧業(yè)生產(chǎn)和公共衛(wèi)生產(chǎn)生了很大的威脅。因此，我們投入更多的人力、物力來加強(qiáng)蜱蟲及蜱傳病的研究已變得刻不容緩。

1.2 新疆蜱傳病研究進(jìn)展

1.2.1 蜱傳立克次體病

在眾多蜱傳病原體中，蜱傳立克次體病（Tick-born rickettsial diseases，TBRD)是一類專性寄生于真核細(xì)胞的原核微生物[9]。長0.8～2.0 μm，寬0.3～0.6 μm，介于細(xì)菌和病毒間，一般呈現(xiàn)為桿狀或者球狀。立克次體是一種自然疫源性疾病，蜱為最重要的攜帶宿主，人與動(dòng)物通常被攜帶病原體的蜱叮咬而被感染，多發(fā)于4-9 月，有明顯的季節(jié)性，但全年均可發(fā)病，對(duì)人與動(dòng)物構(gòu)成極大威脅。本世紀(jì)以來，立克次體感染的病例不斷攀升，新發(fā)立克次體病原不斷涌現(xiàn)，由于缺乏典型臨床癥狀，立克次體病在我國誤診漏診嚴(yán)重，未知的蜱傳立克次體病有引發(fā)新的公共衛(wèi)生事件的潛在威脅[10]。在新疆已有8種立克次體被證實(shí)存在，包括埃氏立克次體、馬賽立克次體、康氏立克次體等[11]。立克次體的主要傳播媒介為硬蜱屬，通過叮咬宿主進(jìn)入體內(nèi)，引起流行性斑疹傷寒等疾病。其中蜱傳斑點(diǎn)熱是由感染斑點(diǎn)熱立克次體的蜱叮咬引發(fā)的一類世界性廣泛分布的自然疫源性人畜共患疾病，又稱蜱熱或蜱傳斑疹傷寒[12]。曲志強(qiáng)[13]等人通過研究發(fā)現(xiàn)蜱傳斑點(diǎn)熱在新疆地區(qū)廣泛流行，各種環(huán)境均有分布并且存在兩種病原交叉感染的現(xiàn)象。

1.2.2 無形體病

無形體?。ˋnaplasmosis)又稱無漿體病，對(duì)哺乳動(dòng)物、嚙齒動(dòng)物、鳥類和蜱等具有感染性，是由攜帶無形體的蜱叮咬引發(fā)的人畜共患病之一。不同于其他立克次體，無形體是反芻動(dòng)物易發(fā)的一種胞內(nèi)寄生蟲，通過蜱叮咬和接觸傳播，主要感染幼齡家畜，在新疆地區(qū)多發(fā)于7月以后。劉志強(qiáng)[14]對(duì)新疆北疆采集的500 只硬蜱進(jìn)行無形體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)埃力克次體和人粒細(xì)胞無形體總陽性率分別為25.24%和31.2%，說明在新疆北疆硬蜱對(duì)無形體有著較高的攜帶率。人粒細(xì)胞無形體病在我國于2006年首次報(bào)道，是由感染嗜吞噬細(xì)胞無形體的蜱蟲叮咬引起，感染后臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、肌肉酸疼外，還伴有身體乏力、血小板及白細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可導(dǎo)致多臟器功能損傷。該病臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，易與發(fā)熱性感冒癥狀混淆而造成誤診，一旦誤診或治療不及時(shí)而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)將導(dǎo)致敗血癥、中毒性休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[15]。

1.2.3 萊姆病

萊姆病（Lyme disease）是由伯氏疏螺旋體引起自然疫源性疾病，因首次發(fā)現(xiàn)于美國康涅狄格州的萊姆鎮(zhèn)而得名。許多蜱均能攜帶伯氏疏螺旋體，但硬蜱屬的蜱種被認(rèn)為是其主要媒介。在動(dòng)物感染萊姆病的記錄中，有研究證實(shí)，牛、羊、馬、犬、鼠等均可感染萊姆病，且鼠類為主要宿主[16]。該病于1986 年首次在我國黑龍江省被報(bào)道，目前，已有一定地方流行性，在我國西南地區(qū)、東北地區(qū)、內(nèi)蒙古林區(qū)等均有報(bào)道，新疆烏魯木齊市、新源縣、沙灣縣等地也有相關(guān)報(bào)道。既往研究表明，不同區(qū)域萊姆病的臨床癥狀各不相同，該病以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要臨床表現(xiàn)，前期以慢性游走性紅斑為主要表現(xiàn)，中期表現(xiàn)為多發(fā)性紅斑、心血管系統(tǒng)損害或大關(guān)節(jié)損害，晚期則出現(xiàn)腦膜炎、腦神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎和感覺神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，造成癥狀差異可能是由于致病型不同[17]。據(jù)報(bào)道，目前全國已有29個(gè)省區(qū)報(bào)道存在該病，而新疆與黑龍江省是病例報(bào)道最多的省份，且新疆伯氏疏螺旋體呈陽性的蜱種豐富度最高，早已被證實(shí)是萊姆病疫源地，感染率高達(dá)35.49%[14]。

1.2.4 克里米亞-剛果熱

克里米亞-剛果熱（Crimean-Congo haemorrhagic fever，CCHF）是一種自然疫源性蜱媒急性傳染病，是由克里米亞-剛果出血熱病毒引起的烈性人畜共患傳染病，在我國主要流行于新疆，因此又被稱作新疆出血熱。璃眼蜱屬的蜱類為主要傳播媒介，在家畜中牛、羊、駱駝、綿羊等有著非常高的感染率。有研究表明，該病具有較高死亡率，可達(dá)50%，且患病率及傳播范圍在不斷擴(kuò)大。有研究人員在云南、青海、河南等多地分離出該病抗原，說明我國存在著廣泛的疫源地，是傳播最為廣泛的蜱傳病毒[18]。該病1965年首次發(fā)現(xiàn)于新疆巴楚地區(qū)，主要在新疆塔里木河流域巴楚縣、伽師縣、庫車縣等地發(fā)病。該病臨床以高熱（稽留熱、馳張熱）、粘膜和胃腸道出血、嘔血為主要特征，致死因素包括腦出血、重度貧血、嚴(yán)重脫水和休克，宿主由于多器官衰竭而導(dǎo)致死亡[19]。

1.2.5 梨形蟲病

梨形蟲病通常由巴貝斯屬（Babesia）或泰勒屬（Theileria）原蟲引起的血液原蟲病感染而引發(fā)的人獸共患病，是一種寄生于紅細(xì)胞中的原生動(dòng)物，由于其形狀類似梨籽，故稱為梨形蟲，一般通過蜱叮咬傳播。硬蜱作為梨形蟲的主要傳播媒介在該病傳播中起著至關(guān)重要的作用[20]。我國在馬、牛、羊、犬等動(dòng)物中已發(fā)現(xiàn)超過10 種梨形蟲。梨形蟲病在我國多地常有發(fā)生，影響畜牧業(yè)的發(fā)展，造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失。梨形蟲病在臨床上一般以急性多見，表現(xiàn)為高熱、黃疸、溶血性貧血、血紅蛋白尿或體表淋巴結(jié)腫脹。自然狀態(tài)下，巴貝斯蟲只通過蜱媒傳播，發(fā)生率較低，但還有其他多種途徑可傳播人巴貝斯蟲病，如輸血和器官移植[21]。

1.2.6 其他蜱傳疾病

多種蜱還可攜帶鼠疫桿菌、土拉弗氏菌、布魯氏桿菌、森林腦炎等病原，在宿主體表寄生時(shí)引起宿主的感染，導(dǎo)致宿主紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少、多臟器損傷以及神經(jīng)性表現(xiàn)。

2 存在的問題

地理位置及生態(tài)環(huán)境對(duì)蜱蟲的生長繁殖起著決定性作用。新疆作為中國五大牧區(qū)之一，地理環(huán)境多樣，森林草場(chǎng)豐富，生物種類復(fù)雜，為蜱蟲的生長和繁衍提供了良好的環(huán)境，且與多個(gè)國家接壤，是歐亞文化、經(jīng)濟(jì)交流的重要樞紐，畜產(chǎn)品在國內(nèi)、國際貿(mào)易中交易頻繁，大大增加了蜱傳疾病的傳播與流行，無論是傳統(tǒng)的蜱傳疾病還是新發(fā)的蜱傳疾病越來越多，對(duì)畜牧業(yè)發(fā)展造成了嚴(yán)重威脅和損失，同時(shí)也對(duì)人類健康構(gòu)成了巨大威脅。然而，目前人們對(duì)于新疆優(yōu)勢(shì)蜱種和蜱傳疾病的研究較少，對(duì)蜱傳病的防控措施還比較單一，在防控上還存在諸多不足。

3 對(duì) 策

蜱傳病防控最根本的辦法是阻斷蜱蟲的侵襲，包括環(huán)境處置、化學(xué)防制、免疫防治、遺傳防治和生物防治等。針對(duì)不同蜱種的敏感性，選擇最優(yōu)的防治辦法阻斷蜱蟲對(duì)人與動(dòng)物的感染，可有效控制蜱傳病的傳播與流行。

3.1 環(huán)境處置

草原地帶滅蜱采用的常見措施是牧場(chǎng)隔離或牧場(chǎng)輪換，也可在嚴(yán)格監(jiān)督下進(jìn)行燒荒。在蜱蟲蟄伏的區(qū)域，有條件的還可使用有機(jī)磷類、氨基甲酸酯類、環(huán)衛(wèi)樂和擬除蟲菊酯類殺蟲劑進(jìn)行超低容量噴灑，但要防止牲畜誤食。為防治蜱蟲進(jìn)入人類居住區(qū)內(nèi)，禽畜的圈舍應(yīng)遠(yuǎn)離居住區(qū)，圈舍和禽畜活動(dòng)場(chǎng)所要經(jīng)常清掃，定期使用低毒高效滅蜱藥對(duì)圈舍進(jìn)行消殺。對(duì)圈舍的墻壁、地面、飼槽等的縫隙要使用殺蜱藥劑處理后進(jìn)行填埋粉刷，防止蜱類孳生。

3.2 化學(xué)防制

當(dāng)前應(yīng)用最普遍的滅蜱方法是化學(xué)防制法，其有操作簡(jiǎn)便、高效、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。20世紀(jì)前期，三氧化二砷被作為主要滅蜱藥物來使用，隨著社會(huì)的發(fā)展，有機(jī)氯類、氨基甲酸鹽類及擬除蟲菊酯類等藥物被開發(fā)出來，在蜱蟲防控上得到廣泛應(yīng)用。然而由于滅蜱藥物的濫用，蜱群已對(duì)一些藥物產(chǎn)生耐藥性，驅(qū)蟲效果受到限制，現(xiàn)有學(xué)者研發(fā)出一些新的化學(xué)藥物來防制蜱蟲，如苯吡唑、氟鈴脲和噻蟲啉等。不同藥物對(duì)不同蜱種的效果也不同，研究者用兩種不同的藥物作用于不同蜱種，發(fā)現(xiàn)乙基多殺菌素對(duì)亞洲璃眼蜱和飽血若蜱有較強(qiáng)的殺傷作用，但對(duì)血紅扇頭蜱飽血若蜱的殺滅效果較弱，而噠螨靈卻對(duì)其有著較強(qiáng)的殺傷力，這可能是不同蜱種對(duì)滅蜱藥物的應(yīng)答機(jī)制不盡相同。此外，同種蜱的不同發(fā)育階段對(duì)藥物的敏感性也不盡相同[22]。因此，選用適合的藥物可使滅蜱效果達(dá)到最佳。

家中畜禽或?qū)櫸锉或缦x侵襲后，一般使用敵百蟲1%、辛硫磷0.1%、毒殺芬0.5%、蠅毒磷0.05%或馬拉硫磷0.5%等藥液進(jìn)行噴灑、藥浴或洗刷，均能殺死畜禽身上的蜱蟲。也有研究人員[23]將伊維菌素和殺蟲油劑（主要成分為高效氯氰菊酯和殘殺威）2種殺蟲藥物結(jié)合在一起使用，取得了不錯(cuò)的殺滅效果。總之，在利用化學(xué)藥物滅蜱之前要調(diào)查研究本地的優(yōu)勢(shì)蜱種，從而針對(duì)性的使用滅蜱藥，在應(yīng)用藥物滅蜱時(shí)要注意藥物濃度、用藥劑量、用藥間隔等因素，且滅蜱藥要經(jīng)常更換，切忌長期使用一兩種滅蜱藥，防止其產(chǎn)生耐藥性。

3.3 免疫防治

化學(xué)滅蜱方法雖易操作、滅蜱效果明顯，但使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致人畜慢性、急性中毒等癥狀，且濫用滅蜱藥不僅會(huì)污染環(huán)境也能導(dǎo)致蜱蟲產(chǎn)生耐藥性，因此越來越多的人開始重視通過免疫學(xué)手段來降低蜱蟲的危害。免疫防治主要是運(yùn)用疫苗進(jìn)行預(yù)防的方法，是盡早消除蜱蟲病對(duì)人類健康危害的有效措施之一。蜱的腺體抗原或腸、卵巢等組織提取物皆可用于抗蜱疫苗的研發(fā)，蜱接觸到注射過疫苗的宿主后會(huì)迅速誘發(fā)宿主免疫機(jī)制，大多數(shù)會(huì)被殺死，即使存活下來的其生物學(xué)指標(biāo)也大大下降，以達(dá)到有效防控的目標(biāo)。1995年，囯外有團(tuán)隊(duì)成功研制出防治微小牛蜱的商業(yè)化疫苗TickGARD[24]，據(jù)國外一家專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)，該疫苗能夠殺死牛體表89%的蜱蟲。2000 年Jonsson N N 等[25]研制出了商業(yè)化重組疫苗TickGARD PLUS，試驗(yàn)顯示此疫苗可殺滅牛體表56%的蜱，能讓存活下來的蜱蟲生殖能力下降72%，據(jù)調(diào)查，使用此疫苗的用戶滿意度較高?？梢钥闯?，抗蜱疫苗在蜱蟲防治方面具有很大的應(yīng)用前景，但由于技術(shù)和成本等原因，目前尚未實(shí)現(xiàn)規(guī)?；a(chǎn)使用，所以在抗蜱疫苗的研制上進(jìn)一步加大研發(fā)力量和經(jīng)費(fèi)投入是非常有必要的。

3.4 其他防治方法

目前，驅(qū)蟲預(yù)防、遺傳防治及生物防治也是防治蜱蟲及蜱傳病的重要措施。畜禽的驅(qū)蟲預(yù)防可用驅(qū)蟲藥體外藥浴或伊維菌素注射。在犬、貓等寵物上，已有成熟的商品化體外驅(qū)蟲藥，如福來恩（主要成分為非潑尼羅和甲氧普烯）、愛沃克（主要成分為吡蟲啉和莫昔克?。┑龋陬A(yù)防和殺滅蜱蟲方面有不錯(cuò)的效果。遺傳防治是通過輻射或者化學(xué)不育劑來使蜱蟲喪失繁殖的能力，從而防止因蜱蟲的繁衍而導(dǎo)致的大范圍的蜱傳疾病。有研究者[26]利用6種植物精油對(duì)鐮形扇頭蜱進(jìn)行熏蒸實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)倍多馚加強(qiáng)型（6.91 mg/mL）對(duì)鐮形扇頭蜱飽血雌蜱的產(chǎn)卵和鐮形扇頭蜱卵孵化抑制效果顯著。生物防治主要是利用蜱蟲的天敵來消滅蜱蟲的手段，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，有膜翅目跳小蜂科的幾種寄生蜂，獵蝽科的昆蟲，一些真菌，如白僵菌、綠僵菌、煙曲菌等對(duì)蜱蟲有較強(qiáng)的殺滅效果。國外有報(bào)道線蟲對(duì)環(huán)形牛蜱有較高的致死性[27]，肩突硬蜱對(duì)斯氏線蟲有很強(qiáng)的敏感性[28]。高志華[29]等人首次利用5種線蟲對(duì)廣泛分布于我國的長角血蜱雌蜱進(jìn)行感染試驗(yàn)，證明產(chǎn)于我國本土的嗜菌異小桿線蟲和小卷蛾斯氏線蟲對(duì)長角血蜱雌蜱有明顯的致死效應(yīng)。

3.5 叮咬后的處理

一旦發(fā)現(xiàn)有蜱蟲附著體表，一定要采取正確的應(yīng)急措施，切忌用手或工具硬拔，以防損傷組織或因口器扯斷在皮膚內(nèi)產(chǎn)生繼發(fā)性感染，可用酒精、氯仿、乙醚、松節(jié)油等涂抹在蜱蟲頭部，待窒息后讓其自然脫落或用鑷子取出。對(duì)被蜱蟲咬過的局部區(qū)域要及時(shí)進(jìn)行消毒處理，如蜱蟲口器斷入皮膚組織內(nèi)應(yīng)盡快手術(shù)取出，若發(fā)現(xiàn)有全身中毒癥狀時(shí)可給予抗組胺藥和皮質(zhì)激素。因大部分蜱蟲體內(nèi)攜帶有多種病原體，可引起人類感染無形體病、萊姆病、蜱傳斑點(diǎn)熱等多種疾病，被蜱蟲叮咬過后，要加強(qiáng)對(duì)自身狀況的觀察，如叮咬部分出現(xiàn)發(fā)炎，產(chǎn)生紅斑或存在全身發(fā)熱等現(xiàn)象，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

4 結(jié) 論

人們對(duì)僅發(fā)現(xiàn)于新疆的蜱蟲和蜱傳病的研究還不夠深入，在防控方面還有很長的路要走。我們應(yīng)加強(qiáng)新疆優(yōu)勢(shì)蜱種及其蜱傳病方面的研究，制定科學(xué)的防控措施，為我國在蜱蟲領(lǐng)域的研究奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為人畜健康發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保障。