許曉紅

D -二聚體，也被稱為D-dimer，是一種由纖維蛋白單體經(jīng)過(guò)活化因子X(jué)III交聯(lián)后，再被纖溶酶水解產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物。它是纖溶過(guò)程的一個(gè)重要標(biāo)記物。D-二聚體主要代表纖維蛋白的溶解功能，是血液中的一種特殊蛋白質(zhì)片段，通常在血液中的濃度較低。然而，某些情況下，D-二聚體的水平可能會(huì)升高，這可能是身體存在某種問(wèn)題的信號(hào)。

在臨床上，D-二聚體水平的升高通常與以下因素有關(guān)：

血栓形成 當(dāng)血管受到損傷或存在血栓時(shí)，D-二聚體水平會(huì)上升。這是因?yàn)樵诶w維蛋白溶解過(guò)程中，D-二聚體會(huì)被釋放出來(lái)。

炎癥和感染 一些感染性疾病，例如感冒、流感和肺炎，以及某些炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和炎癥性腸病，都可能導(dǎo)致D-二聚體水平增高。

外傷和手術(shù) 在身體受到外傷或手術(shù)后，為了促進(jìn)傷口愈合和凝血，機(jī)體會(huì)增加D-二聚體的釋放，因此在這些情況下，D-二聚體的水平可能會(huì)暫時(shí)上升。

妊娠 懷孕是導(dǎo)致孕婦D-二聚體水平上升的常見(jiàn)原因。孕期中，母體的生理變化包括凝血系統(tǒng)的調(diào)整，以保障胎兒和母體的健康。這些變化可能會(huì)導(dǎo)致D-二聚體水平上升，但這通常是正常的生理現(xiàn)象，并不一定意味著存在病理問(wèn)題。

以下是孕婦D-二聚體的正常值參考范圍：孕≤13周：0.64mg/L；14～20周：1.54mg/ L；21～27周：2.60mg/L；28～34周：3.01mg/L；≥35周：3.19mg/L。盡管正常的妊娠過(guò)程可能導(dǎo)致D-二聚體水平上升，但某些與妊娠相關(guān)的并發(fā)癥也可能進(jìn)一步影響D-二聚體水平。例如，孕婦如果患有高血壓疾?。ㄈ缱影B癥）或糖尿病，可能會(huì)伴隨有血管損傷和炎癥，這會(huì)進(jìn)一步提高D-二聚體水平。

對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，D-二聚體的異?？赡軙?huì)導(dǎo)致凝血功能下降，進(jìn)而使得出血難以止住。特別是在分娩過(guò)程中，孕婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，甚至可能危及生命。因此，對(duì)于孕媽媽來(lái)說(shuō)，孕期監(jiān)測(cè)D-二聚體的水平是非常重要的，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

那么，如果孕期發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高，該如何處理呢？

首要任務(wù)是進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，這是確保問(wèn)題能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到妥善治療的關(guān)鍵步驟。為此，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行一系列的血液檢測(cè)，以準(zhǔn)確測(cè)量D-二聚體水平。這些檢測(cè)結(jié)果不僅有助于評(píng)估孕婦的凝血狀態(tài)，還能揭示是否存在其他潛在的健康問(wèn)題。

若孕婦出現(xiàn)與D-二聚體水平升高相關(guān)的癥狀，如腫脹、疼痛或呼吸困難，應(yīng)立即告知醫(yī)生。根據(jù)孕婦的具體狀況，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化的治療方案。如果存在血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗凝血藥物（例如肝素或低分子肝素）來(lái)降低血液的凝固能力。此外，穿著彈力襪可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈淤血，從而降低血栓的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦還應(yīng)盡量保持合適的體位，并避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著，以減少下肢淤血的可能性。如果孕婦患有炎癥性疾病，抗炎藥物可能是一個(gè)有效的治療選項(xiàng)，以控制炎癥并降低D-二聚體水平。

在治療過(guò)程中，定期復(fù)診至關(guān)重要，以便醫(yī)生能監(jiān)測(cè)D-二聚體水平的變化，并評(píng)估治療方案的有效性。這樣，醫(yī)生可以根據(jù)需要調(diào)整治療方案，并全面評(píng)估孕婦和胎兒的健康狀況。