于海艷

老年人易出現(xiàn)噎食風(fēng)險(xiǎn)

噎食，是指食物堵塞咽喉或卡在食管狹窄處，甚至誤入氣管，引發(fā)通氣障礙，導(dǎo)致窒息的危險(xiǎn)情況。這一現(xiàn)象的發(fā)生與人體喉嚨部位前上部的會(huì)厭軟骨功能密切相關(guān)。會(huì)厭軟骨，形如樹葉，上寬下窄，位于舌根后方，其彈性和韌性使其能夠在吞咽時(shí)有效關(guān)閉喉口，防止食物進(jìn)入氣管。然而，當(dāng)會(huì)厭軟骨功能受限，無法有效關(guān)閉時(shí)，噎食的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)增加。

對(duì)于老年人來說，噎食的風(fēng)險(xiǎn)尤為突出。這主要是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，老年人的咀嚼能力、唾液分泌能力、神經(jīng)反射等生理功能逐漸下降，使得他們?cè)谶M(jìn)食時(shí)更容易出現(xiàn)吞咽障礙。此外，腦血管疾病等慢性疾病也是導(dǎo)致老年人噎食的主要原因，這些疾病可能影響吞咽反射，增加噎食的風(fēng)險(xiǎn)。

除了生理因素，食物本身的特性也會(huì)導(dǎo)致噎食的發(fā)生。例如，食物體積過大、質(zhì)地過硬、表面過于光滑等都可能導(dǎo)致食物卡在嗓子里，從而引發(fā)噎食。此外，情緒因素也可能對(duì)吞咽產(chǎn)生影響。在情緒激動(dòng)或注意力不集中時(shí)，食管可能會(huì)痙攣，增加噎食的風(fēng)險(xiǎn)。

噎食的發(fā)生是一個(gè)緊急且危險(xiǎn)的過程，其臨床表現(xiàn)通?？蓜澐譃?個(gè)階段。

早期表現(xiàn) 在進(jìn)食過程中，噎食者突然喪失語(yǔ)言能力或出現(xiàn)劇烈的嗆咳，面部表情顯現(xiàn)出明顯的痛苦和窒息感。

中期表現(xiàn) 噎食者可能會(huì)用手指探索口腔或咽部，試圖緩解阻塞。隨著情況的惡化，患者可能出現(xiàn)喘鳴，雙手不由自主地呈V字狀置于喉部。此時(shí)，嘴唇和面色開始發(fā)青發(fā)紫，雙手亂抓，雙眼逐漸失去焦距。

晚期表現(xiàn) 噎食者意識(shí)逐漸喪失，全身變得癱軟，可能出現(xiàn)大小便失禁。呼吸和心率逐漸減弱直至停止。此時(shí)，若不及時(shí)采取正確的急救措施，患者的死亡率將顯著上升。

迅速判斷，全力急救

對(duì)于噎食，應(yīng)迅速判斷并積極采取措施救治。

首先是自救。當(dāng)噎食發(fā)生時(shí)，噎食者應(yīng)立即站起來，雙腳打開與肩同寬，雙手放在膝蓋上，身體向前彎曲，使上半身與地面平行。通過利用身體前屈和重力的作用，嘗試咳嗽將異物排出。

其次是他救。一旦發(fā)現(xiàn)有人噎食，首先要保持冷靜，迅速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保安全，然后立即展開急救。解開噎食者的衣領(lǐng)，使其呼吸更為暢通，用最快速度嘗試用手或其他合適的工具掏出噎食者口咽部的食物，以減少異物對(duì)呼吸道的阻塞。同時(shí)，呼叫周圍人協(xié)助，確保有足夠的幫手在場(chǎng)。

為了促使噎食者自主排出異物，可以通過刺激其咽喉部引發(fā)嘔吐反應(yīng)。同時(shí)，用掌根或拳頭輕輕拍打噎食者的背部，幫助其彎腰伸頸，通過咳嗽和拍打產(chǎn)生的震動(dòng)，使食物松動(dòng)并排出。

急救過程中，要根據(jù)噎食者的意識(shí)狀態(tài)采取不同的急救方法。

對(duì)于意識(shí)清醒的噎食者，可以使其保持坐位或站位，施救者站在其背后，使用雙臂環(huán)繞其腰腹部，實(shí)施海姆立克急救法。救助者一手握拳，拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住噎食者的腹部正中線臍上部分，另一只手的手掌壓在拳頭上，快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次，直到異物從食管中沖出。在此過程中，務(wù)必注意不要傷及噎食者的肋骨。

如果噎食者意識(shí)模糊或喪失，應(yīng)立即將其置于仰臥位，施救者騎跨在噎食者的髖部，雙手重疊放在其劍突下臍上部位，然后向上、向后用力沖擊6次，可重復(fù)操作，直至異物沖出。這種方法的原理在于，通過加大腹壓和抬高膈肌，使肺內(nèi)的大量氣體（約450～500ml）被迫排出至氣道，從而瞬間增大氣道壓力，使阻塞氣道的食物上移并排出。

需要提醒的是，在進(jìn)行急救過程中，務(wù)必保持冷靜，準(zhǔn)確判斷噎食者的狀況，選擇合適的急救方法。同時(shí)，要時(shí)刻關(guān)注噎食者的反應(yīng)，及時(shí)評(píng)估急救效果。如果急救措施效果不明顯，應(yīng)立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助。噎食可能導(dǎo)致嚴(yán)重窒息，甚至危及生命，因此，在遇到噎食緊急情況時(shí)，除了嘗試以上急救方法，務(wù)必確保及時(shí)尋求醫(yī)療救助，以確保噎食者的生命安全。

而對(duì)于小于1歲的嬰兒，噎食急救需采用特殊方法。施救者一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部，讓嬰兒趴在施救者的大腿上，頭部稍向下前傾。然后在其背部?jī)杉珉喂情g叩擊4～6次。再將嬰兒翻正，檢查其口腔，如有異物及時(shí)清除。如無異物，則重復(fù)上述動(dòng)作，直到異物叩出。

若噎食者出現(xiàn)心臟停止跳動(dòng)的情況，需立即進(jìn)行心臟按壓，同時(shí)還要對(duì)癥進(jìn)行其他搶救處理。在這種情況下，每分每秒都至關(guān)重要，因此應(yīng)盡快聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療人員，以確保噎食者得到及時(shí)且有效的救治。

預(yù)防措施不容忽視

噎食，一個(gè)看似平常卻可能隱藏著巨大危險(xiǎn)的現(xiàn)象，給人們的日常生活帶來了不小的困擾。特別是當(dāng)這種情況發(fā)生在兒童、年老體弱者以及精神障礙患者等特殊人群中時(shí)，更是可能直接威脅到他們的生命安全。因此，了解噎食的預(yù)防措施和急救方法，對(duì)于每個(gè)人來說都至關(guān)重要。

對(duì)于兒童來說，他們活潑好動(dòng)和容易分心的特性使得噎食的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。作為家長(zhǎng)，在喂食時(shí)應(yīng)確保孩子處于安靜、專注的狀態(tài)，避免在跑動(dòng)或玩耍時(shí)進(jìn)食。此外，為孩子選擇適合他們年齡和咀嚼能力的食物也是預(yù)防噎食的重要一環(huán)。

對(duì)于老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齒脫落、咀嚼能力下降等問題使得他們更容易發(fā)生噎食。因此，老年人應(yīng)選擇細(xì)軟、易消化的食物，并在進(jìn)食時(shí)保持環(huán)境安靜，避免分散注意力。同時(shí)，定期進(jìn)行口腔檢查和保持口腔清潔也是預(yù)防噎食的有效方法。

對(duì)于精神障礙患者，由于他們可能存在情緒不穩(wěn)定或行為異常的情況，家屬或看護(hù)人員需要密切關(guān)注其進(jìn)食情況，及時(shí)采取必要的措施，以防止噎食的發(fā)生。

除了關(guān)注重點(diǎn)人群，及時(shí)就醫(yī)檢查也是預(yù)防噎食的關(guān)鍵。不論年齡大小，如果出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療相關(guān)疾病。

當(dāng)然，掌握正確的急救方法同樣重要。在日常生活中，我們應(yīng)積極學(xué)習(xí)急救知識(shí)，掌握如海姆立克急救法等急救技能。這樣，在遇到噎食等緊急情況時(shí)，我們能夠迅速采取正確的急救措施，為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間。