李蓓

清洗

（1）預(yù)處理：包括對(duì)器械進(jìn)行分類，根據(jù)它們的材質(zhì)、形狀和用途進(jìn)行分類，然后浸泡于多酶清洗液中。這種酶可以分解和松動(dòng)附著在器械表面的有機(jī)物質(zhì)，如血液、脂肪和其他殘留物，整個(gè)浸泡過(guò)程通常會(huì)持續(xù)10～15分鐘。之后器械會(huì)被移出清洗液，準(zhǔn)備進(jìn)行下一步的清洗。

（2）機(jī)械清洗：在預(yù)處理之后，大部分器械會(huì)被送入自動(dòng)清洗機(jī)，清洗設(shè)備運(yùn)用了先進(jìn)的清洗技術(shù)，可以完成多次循環(huán)的沖洗、洗滌和漂洗過(guò)程，確保器械表面和深部的殘留物被徹底清除。

（3）手工清洗：盡管機(jī)械清洗非常有效，但仍有一些器械需要手工清洗，如精密儀器或形狀不規(guī)則的器械。在這些情況下，專業(yè)的清洗人員會(huì)使用軟毛刷和特制的清洗劑，仔細(xì)地刷洗器械的每個(gè)角落和縫隙。

包裝

包裝手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)使用雙層平紋細(xì)布或?qū)Ｓ脽o(wú)紡布進(jìn)行包裝，提供足夠的保護(hù)，避免器械在運(yùn)輸和存儲(chǔ)過(guò)程中受到損傷或污染。對(duì)于新棉布，應(yīng)先進(jìn)行洗滌去除漿料，以確保其柔軟并具備適當(dāng)?shù)耐笟庑?。反?fù)使用的包布需要保持無(wú)異味、嚴(yán)密無(wú)孔，以確保良好的衛(wèi)生狀況。在打包手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)遵循一定的體積限制。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)器械包的體積不應(yīng)超過(guò)30cm×30cm×50cm，確保包內(nèi)的空氣流通，有利于滅菌過(guò)程的有效進(jìn)行。

消毒滅菌

（1）濕熱消毒：手術(shù)器械會(huì)被放入高溫消毒器中，經(jīng)過(guò)15～20分鐘的殺滅過(guò)程，殺死99.9%的細(xì)菌。在高溫消毒器中，高溫蒸汽可以穿透器械的細(xì)微部分，殺滅附著在器械表面的微生物。同時(shí)，高溫環(huán)境可以進(jìn)一步增強(qiáng)蒸汽的穿透力和殺菌效果，具有高效、快速、安全等優(yōu)點(diǎn)。

（2）化學(xué)消毒：對(duì)于一些不耐高溫的器械，如塑料制品、橡膠制品和某些電子設(shè)備等，會(huì)使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒。不同類型的化學(xué)消毒劑對(duì)不同的微生物具有不同的殺滅效果，因此需要根據(jù)具體情況選擇合適的消毒劑。例如乙醇對(duì)細(xì)菌、真菌和某些病毒有效，但對(duì)芽孢和非包膜病毒效果有限；革蘭氏陽(yáng)性菌（如金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等）對(duì)次氯酸鈉比較敏感，而革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等）對(duì)其相對(duì)不太敏感。

在完成消毒后，手術(shù)器械還需要進(jìn)行滅菌處理，確保無(wú)菌狀態(tài)。

（1）環(huán)氧乙烷氣體滅菌法：在環(huán)氧乙烷滅菌柜中，環(huán)氧乙烷氣體被加熱到一定溫度，并維持一定時(shí)間，以殺死附著在器械表面的微生物。環(huán)氧乙烷氣體滅菌法適用于各種類型的手術(shù)器械，將器械放入環(huán)氧乙烷滅菌柜中，經(jīng)過(guò)2～3小時(shí)的滅菌過(guò)程，可以有效地殺死器械表面和內(nèi)部的所有細(xì)菌和病毒。

（2）高壓蒸汽滅菌法：高壓蒸汽滅菌法是將滅菌鍋置于蒸汽發(fā)生器或蒸汽管道中，并開(kāi)啟蒸汽發(fā)生器或蒸汽管道，使蒸汽進(jìn)入滅菌鍋內(nèi)。通過(guò)調(diào)節(jié)壓力表，使滅菌鍋內(nèi)的壓力達(dá)到所需的高壓蒸汽滅菌條件，一般為100～1000kpa。在高壓蒸汽的作用下，待滅菌的物品表面溫度迅速升高，達(dá)到120℃以上的高溫。在這個(gè)溫度下，微生物的生長(zhǎng)和繁殖被抑制，從而達(dá)到滅菌的效果。

（3）快速蒸汽滅菌法：快速蒸汽滅菌法是一種在高溫下進(jìn)行快速滅菌的方法，其基本原理與高壓蒸汽滅菌法類似，都是利用高溫高壓的環(huán)境進(jìn)行滅菌。但是，快速蒸汽滅菌法的操作時(shí)間更短，因此可以更快地滅菌。