王佳雯 肖逸靜

子宮頸癌：多由HPV感染所致

子宮頸癌是3大婦科惡性腫瘤中發(fā)病率最高的，全球每年的新發(fā)病例是50/10萬，中國是15/10萬。

子宮頸癌是一種發(fā)生在子宮頸上皮組織的惡性腫瘤。近年來，隨著研究的深入，人們已經(jīng)明確認(rèn)識到人類乳頭瘤病毒（簡稱HPV）感染是子宮頸癌的主要致病因素。

HPV是一種DNA病毒，可通過皮膚或黏膜接觸傳播。目前已知有超過100種不同類型的HPV，其中部分類型與生殖器疣和多種癌癥的發(fā)生有關(guān)，包括子宮頸癌、陰道癌、肛門癌等。HPV感染在全球范圍內(nèi)非常普遍，大多數(shù)性活躍的人在其一生中至少會有1次HPV感染。研究表明，幾乎所有的子宮頸癌病例都與高危型HPV感染有關(guān)。尤其是HPV16和HPV18兩種類型，它們被認(rèn)為是導(dǎo)致全球約70%子宮頸癌病例的主要原因。HPV感染通常在性接觸后發(fā)生，大多數(shù)感染在兩年內(nèi)可以自行清除，但持續(xù)的高危型HPV感染可能導(dǎo)致宮頸細(xì)胞的異常變化，進(jìn)而發(fā)展為癌前病變，最終可能演變?yōu)樽訉m頸癌。

早齡開始性行為、性伴侶多或性伴侶有多個等性行為相關(guān)因素與感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。免疫抑制狀態(tài)（如艾滋病毒感染或器官移植后使用免疫抑制藥物）可以增加子宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。除了上述病因，其他因素如營養(yǎng)不良、長期口服避孕藥、多次妊娠和分娩等也可能對子宮頸癌的發(fā)生產(chǎn)生一定影響。

預(yù)防HPV感染及其導(dǎo)致的子宮頸癌，可以從以下幾個方面入手——

1.HPV疫苗接種：接種HPV疫苗是預(yù)防HPV感染和相關(guān)癌癥的有效手段。目前市面上有多種HPV疫苗，可以預(yù)防包括HPV16和HPV18在內(nèi)的多種高危型HPV。建議女性在開始性生活之前接種HPV疫苗，因?yàn)樵谛曰顒雍蟾腥綡PV的風(fēng)險(xiǎn)會增加。

2.定期篩查：雖然HPV疫苗對預(yù)防與HPV相關(guān)的疾病非常有效，但它不能治愈已經(jīng)存在的HPV感染或相關(guān)疾病。另外，接種HPV疫苗并不意味著可以放松其他重要的防護(hù)措施，如定期婦科檢查和篩查。通過宮頸涂片檢查和HPV DNA檢測，可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化，及時進(jìn)行治療，防止病情進(jìn)展。

3.安全性行為：使用安全套和限制性伴侶的數(shù)量可以降低HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。

卵巢癌：致死率高

卵巢癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，其早期癥狀往往不明顯，導(dǎo)致許多患者在病情晚期才被確診。由于卵巢癌具有較高的浸潤性和轉(zhuǎn)移性，在早期階段，癌細(xì)胞可能已經(jīng)擴(kuò)散到盆腔和腹膜表面，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至其他器官，給治療帶來了很大的困難。正因?yàn)槿绱耍殉舶┦侨髬D科惡性腫瘤中致死率最高的，5年生存率只有不到30%。

目前尚不清楚卵巢癌的確切發(fā)病原因，但研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長而上升，特別是在50歲以上的女性中更為常見。其次，家族史是卵巢癌的一個重要危險(xiǎn)因素。如果家族中有卵巢癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌或其他相關(guān)癌癥的患者，那么這些女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)將明顯增加。再者，較晚停經(jīng)（55歲以上）的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。另外，部分人群中存在的某些遺傳突變，如BRCA1和BRCA2基因突變，與卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。此外，未曾懷孕或初次懷孕較晚（35歲以上）的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也較高。值得注意的是，長期使用口服避孕藥和雌激素替代治療（ERT）也與卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，特別是對于高風(fēng)險(xiǎn)人群。

為了預(yù)防卵巢癌，保持健康的體重和飲食習(xí)慣至關(guān)重要。攝入足夠的水果、蔬菜和纖維，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入可以幫助降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。了解自己的家族史也是非常重要的，如果家族中有卵巢癌的患者，應(yīng)定期進(jìn)行遺傳咨詢和檢測。通過定期體檢和密切關(guān)注身體狀況，可以盡早發(fā)現(xiàn)潛在的問題，從而提高治療效果和生活質(zhì)量。

子宮內(nèi)膜癌：屬于“富貴病”

子宮內(nèi)膜癌在三大婦科惡性腫瘤中的發(fā)病率排名第二，它在許多醫(yī)生眼中屬于一種“富貴病”。這是因?yàn)?，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與糖尿病、高血壓、肥胖密切相關(guān)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，不健康的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、過度工作和壓力等因素導(dǎo)致了糖尿病、高血壓和肥胖等疾病的流行。這些因素的共同作用，使得子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率持續(xù)上升。

糖尿病患者由于長期高血糖狀態(tài)，體內(nèi)胰島素水平異常，可能導(dǎo)致激素水平的改變，從而影響子宮內(nèi)膜細(xì)胞的生長和分化，增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者常常伴隨著內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，這可能干擾了正常的子宮內(nèi)膜細(xì)胞周期，促進(jìn)了癌變過程。此外，高血壓藥物的使用也可能對激素水平產(chǎn)生影響，間接增加了子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖是子宮內(nèi)膜癌的一個主要危險(xiǎn)因素。脂肪組織能夠產(chǎn)生雌激素，而雌激素水平的升高與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生有著直接的聯(lián)系。此外，肥胖還與其他多種慢性炎癥狀態(tài)相關(guān)，這些炎癥可能促進(jìn)癌癥的發(fā)展。

以下是一些預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的方法：定期進(jìn)行婦科檢查，以及時發(fā)現(xiàn)和治療任何異常情況，包括子宮內(nèi)膜癌的早期病變；通過均衡飲食和適量的運(yùn)動來維持健康的體重；如果患有多囊卵巢綜合癥等疾病導(dǎo)致雌激素水平異常升高，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行治療；如果需要使用雌激素替代療法，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期進(jìn)行婦科檢查；日常建議攝入豐富的蔬菜、水果、全谷物和低脂肪食物，減少攝入高脂肪、高糖分和加工食品，同時戒煙限酒。

總之，婦科腫瘤的預(yù)防和早期篩查是提高女性健康水平和生存率的關(guān)鍵。通過健康的生活方式、定期的婦科檢查和積極的醫(yī)療干預(yù)，我們可以有效地對抗這一健康挑戰(zhàn)。讓我們共同努力，為女性的健康和福祉而戰(zhàn)。