安勤燕

1.飲食與營(yíng)養(yǎng)

得了慢性阻塞性肺病的病人，體形一般都比較消瘦，這是因?yàn)楹粑щy癥狀的存在，導(dǎo)致機(jī)體消耗較大。所以病人在康復(fù)治療期間，應(yīng)按照醫(yī)生的指導(dǎo)，積極做好飲食方面的康復(fù)護(hù)理。據(jù)相關(guān)研究表明，在日常生活中多吃一些富含維生素C的蔬菜和水果，像草莓、葡萄、柑橘、青椒、西蘭花、番茄等，有助于提高病人的免疫力，減少慢性阻塞性肺病的發(fā)病。而如果在平時(shí)的飲食中經(jīng)常吃一些油炸食物、甜點(diǎn)、紅肉等，那么該疾病復(fù)發(fā)的概率也會(huì)增加。

得了慢性阻塞性肺病以后，病人的活動(dòng)力會(huì)受到影響，很容易出現(xiàn)便秘的情況，適當(dāng)?shù)囟喑孕┖胸S富膳食纖維的食物，不單單可以降低便秘發(fā)生的概率，同時(shí)還可以減少全身炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)。

病人還可以通過(guò)適當(dāng)多吃些含有豐富不飽和脂肪酸的食物，提高機(jī)體免疫力，減少炎癥反應(yīng)。另外，病人平時(shí)的飲食還需要注意控制碳水化合物的攝入，避免因?yàn)閿z入過(guò)多的碳水化合物導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生較多的二氧化碳，從而增加病人的呼吸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。

病人在平時(shí)的飲食中還可以適當(dāng)?shù)囟喑砸恍┖胸S富蛋白質(zhì)的食物，像豆制品、魚類、瘦肉、雞蛋和牛奶等。對(duì)于患有慢性阻塞性肺病的病人來(lái)說(shuō)，1個(gè)雞蛋和1杯牛奶是其早餐的不錯(cuò)選擇。病人要注意多喝水，尤其是在天氣炎熱的夏季，出汗比較多，病人機(jī)體很容易發(fā)生缺水的情況，多喝水還能夠?qū)粑纼?nèi)的分泌物進(jìn)行稀釋，防止痰液過(guò)度黏稠難以排出?？刂汽}的攝入量，避免攝入過(guò)多的鹽而導(dǎo)致病人氣喘、咳嗽的癥狀加重，影響疾病的康復(fù)。

另外，病人還需要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不可以暴飲暴食，要做到少食多餐。建議條件允許的病人可以把一日三餐增加到一日五餐或者六餐，每餐不要吃得過(guò)飽，只需要吃到八分飽即可，保證胃腸道的消化吸收功能，這樣更加有助于疾病的康復(fù)。

2.康復(fù)訓(xùn)練

慢性阻塞性肺病會(huì)對(duì)病人的氣道造成較大危害，引發(fā)氣道堵塞，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)便會(huì)牽累到膈肌。所以病人應(yīng)該積極地接受康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療。膈肌是控制人體呼吸的關(guān)鍵肌肉，其自身的耐力十分的關(guān)鍵，如果病人不積極地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，則會(huì)導(dǎo)致膈肌耐力降低，病人呼吸困難的癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。比較適合慢性阻塞性肺病人的運(yùn)動(dòng)方式有快走、騎自行車、橢圓機(jī)、太極拳、爬樓梯等。還可以適當(dāng)?shù)刈鲂┛棺栊粤α坑?xùn)練，像啞鈴、彈力帶等。

此外，病人可以借助呼吸訓(xùn)練來(lái)鍛煉膈肌，如腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練等。腹式呼吸訓(xùn)練就是通過(guò)收縮膈肌進(jìn)行呼吸，在整個(gè)過(guò)程中，胸部始終處于靜止的狀態(tài)，以此訓(xùn)練肺部的換氣功能，減少呼吸過(guò)程中的功耗?？s唇呼吸訓(xùn)練就是在吐氣時(shí)像吹口哨一樣收縮嘴巴，以此防止出現(xiàn)小氣道塌陷的情況。

3.氧療

慢性阻塞性肺病很容易發(fā)生缺氧的情況，一旦身體處于缺氧的狀態(tài)，將對(duì)病人的血管、臟器造成較大影響，危害性較大。所以建議病人家中準(zhǔn)備一臺(tái)氧療機(jī)，方便病人隨時(shí)接受氧療，讓器官組織維持在正常的狀態(tài)。

4.呼吸機(jī)

如果病人存在二氧化碳滯留的情況，可以借助呼吸機(jī)進(jìn)行康復(fù)治療。通過(guò)使用呼吸機(jī)，病人可以輕松地呼吸，膈肌也可以得到很好的休息。利用呼吸機(jī)進(jìn)行康復(fù)治療，就是利用人工裝置的機(jī)械力量增加病人的呼吸動(dòng)力，有效地改善病人呼吸困難的癥狀。在病人吸氣時(shí)呼吸機(jī)可以為其提供正壓，讓氣體可以順暢地進(jìn)入到病人的肺部組織；在病人呼氣時(shí)呼吸機(jī)則可以提供負(fù)壓，促使殘留在病人體內(nèi)的二氧化碳完全排出體外。

需要特別注意的是，呼吸機(jī)只能夠達(dá)到輔助性治療的效果，不可以替代藥物。尤其是對(duì)于病情較為嚴(yán)重的病人，在使用呼吸機(jī)的同時(shí)還需配合使用相應(yīng)的藥物。另外，如果病人有吸煙的不良習(xí)慣，一定要及早戒掉，并要注意遠(yuǎn)離二手煙和粉塵環(huán)境，必要的情況下應(yīng)佩戴好口罩。

5.藥物治療

慢性阻塞性肺病病人應(yīng)該嚴(yán)格按照專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療來(lái)控制病情的發(fā)展。病人一定要按照醫(yī)囑定時(shí)定量的使用藥物，不可以為了增加治療效果或者疾病暫時(shí)性得到控制就私自增加或者減少藥物的使用劑量。更加不可以聽(tīng)信其他人的介紹，私自更換藥物。

慢性阻塞性肺病經(jīng)常使用的藥物有：支氣管擴(kuò)張劑，其對(duì)支氣管具有擴(kuò)張的作用，能夠改善氣體流動(dòng)受到限制的情況，對(duì)呼吸困難的癥狀具有很好的緩解效果；糖皮質(zhì)激素，其具有抗風(fēng)濕、抗過(guò)敏和抗炎的效果，可以緩解病人的炎癥反應(yīng)，改善病癥；祛痰類藥物，對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，幫助病人順利地排出痰液；止咳類藥物，通過(guò)該類藥物的使用可以很好地改善病人咳嗽的癥狀；抗生素類藥物，如果病人存在細(xì)菌感染的情況，可按照專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)通過(guò)抗生素的使用來(lái)加以治療。病人在使用藥物治療疾病期間，需了解各藥物在使用期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，注意觀察身體的異常變化，若感覺(jué)到身體不適，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

6.心理護(hù)理

得了慢性阻塞性肺病以后，病情比較嚴(yán)重的，還會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)受到限制，這時(shí)病人難免會(huì)出現(xiàn)郁悶、煩躁等不良情緒。所以病人還需要積極的做好心理方面的康復(fù)治療，避免不良情緒的長(zhǎng)期影響。在出現(xiàn)不良情緒時(shí)，病人可以和家人、朋友訴說(shuō)，也可以通過(guò)做些自己比較感興趣的事情來(lái)轉(zhuǎn)移注意力。家人這時(shí)也需要表示對(duì)病人足夠的關(guān)心與照顧，讓病人感受到來(lái)自家人的溫暖，幫助病人建立起戰(zhàn)勝疾病的自信心。

7.防寒保暖

慢性阻塞性肺病病人的抵抗力一般都比較低，發(fā)生感冒的概率比較高，所以在康復(fù)治療中要注意做好保暖工作。病人平時(shí)一定要多留意天氣預(yù)報(bào)，根據(jù)當(dāng)天的氣溫增加或者減少衣物，尤其是在天氣寒冷的冬季一定要注意做好保暖工作，盡可能避免受涼感冒情況的出現(xiàn)。另外，病人很容易發(fā)生細(xì)菌感染的情況，所以最好不要長(zhǎng)時(shí)間地待在密閉的空間內(nèi)，居住的房間要經(jīng)常通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的新鮮，同時(shí)定期進(jìn)行消毒清潔，及時(shí)將房間內(nèi)的細(xì)菌、病毒等殺滅，降低病人感染情況的出現(xiàn)。

8.排痰

病人還需要注意利用正確的康復(fù)方法進(jìn)行排痰。可以利用體位引流法進(jìn)行排痰，該方法是借助重力作用，將積聚在肺部?jī)?nèi)的分泌物排出。根據(jù)痰液量來(lái)確定引流的頻率，如果病人的痰液量比較少，可以上午和下午各進(jìn)行一次引流；如果病人痰液量較多，則每天可以引流3～4次，最好選擇在餐前進(jìn)行引流。還可以利用叩擊病人胸部位置的方式，讓黏附在支氣管壁上黏稠的痰液脫離下來(lái)，以此促進(jìn)痰液的排出。操作者需并攏手指，掌心呈現(xiàn)出杯狀，利用腕部的力量叩擊病人胸壁，再按壓，這時(shí)病人可以進(jìn)行3～5次深呼吸，然后再叩擊胸部，重復(fù)該動(dòng)作2～3次后，病人可通過(guò)正確的咳嗽來(lái)促進(jìn)痰液的排出。