摘 要 目的：探討問題―討論―指導(dǎo)（PDG）聯(lián)合案例分析教學(xué)模式在急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2020級186名護(hù)理學(xué)生為研究對象，分為兩組，其中對照組（n=90）采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組（n=96）采用PDG聯(lián)合案例分析教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生的急救能力、教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)滿意度。結(jié)果：實驗組急救能力測評量表各項評分、醫(yī)學(xué)教育環(huán)境量表各項評分及教學(xué)滿意率均高于對照組（lt;0.05）。結(jié)論：PDG聯(lián)合案例分析教學(xué)模式在急救護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，能提高學(xué)生急救能力，教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)滿意度均良好，可進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞 急救護(hù)理教學(xué)；問題-討論-指導(dǎo)教學(xué)法；案例分析教學(xué)模式

中圖分類號：G712 " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.3.050

Analysis of the Application Effects of the PDG Joint Case Analysis Teaching

Model in First Aid Nursing Teaching

ZHANG Min

（School of Nursing， Weinan Vocational and Technical College， Weinan， Shanxi 714000）

Abstract Objective： To explore the application effect of the problem discussion guidance （PDG） combined with case analysis teaching model in emergency nursing teaching. Method： 186 nursing students in 2020 were selected as the research subjects and divided into two groups. The control group （n=90） used traditional teaching mode， while the experimental group （n=96） used PDG combined with case analysis teaching mode. The first aid ability， teaching quality， and teaching satisfaction of the two groups of students were compared. Result： The scores of the first aid ability assessment scale， medical education environment scale， and teaching satisfaction rate in the experimental group were higher than those in the control group （lt;0.05）. Conclusion： The application of PDG combined with case analysis teaching mode in emergency nursing teaching has significant effects， can improve students' emergency response ability， and has good teaching quality and satisfaction. It can be further promoted.

Keywords first aid nursing teaching; problem-discussion-guidance pedagogy; case analysis teaching model

急救護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課，課程涉及疾病種類繁多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，其中有效的急救技能可挽救患者生命，故需重點掌握[1]。問題―討論―指導(dǎo)（PDG）是一種以學(xué)生為主體，教師進(jìn)行指導(dǎo)、總結(jié)的教學(xué)模式，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新能力，近年來該教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用廣泛，且取得了一定的效果[2]。但目前，臨床關(guān)于PDG聯(lián)合案例分析教學(xué)的研究鮮有報道，缺乏有效的參考依據(jù)。鑒于此，本研究旨在探討PDG聯(lián)合案例分析教學(xué)模式應(yīng)用于急救護(hù)理教學(xué)中的具體方案、可行性和有效性，以期為提高臨床教學(xué)質(zhì)量提供有益參考。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2020級186名護(hù)理學(xué)生為研究對象，根據(jù)護(hù)理教學(xué)方式不同分為對照組（n=90）和實驗組（n=96）。對照組男20名，女70名，年齡19―23歲，平均（21.25€？.46）歲；實驗組男21名，女75名，年齡19―22歲，平均（21.14€？.38）歲。兩組性別、年齡資料比較（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即帶教教師根據(jù)急救護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱對學(xué)生進(jìn)行理論知識、實踐技能兩方面的教學(xué)。課前，提出本節(jié)課的重難點和教學(xué)目標(biāo)，后在規(guī)定時間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容；課中，邀請學(xué)生提出問題，通過小組討論的形式總結(jié)、記錄重點、難點內(nèi)容，后由帶教教師歸納總結(jié)；課后，對重點知識點、易錯點布置相關(guān)作業(yè)，囑咐學(xué)生自主學(xué)習(xí)。實驗組采用如下的PDG聯(lián)合案例分析教學(xué)模式。

1.2.1" 制訂目標(biāo)

選取4名資深急救護(hù)理學(xué)專家作為專項培訓(xùn)教師，在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上，專題小組討論歸納、總結(jié)急救護(hù)理學(xué)的重點、難點知識，并結(jié)合教學(xué)設(shè)計原則與方法，確定授課目標(biāo)為“如何提高學(xué)生急救護(hù)理學(xué)專業(yè)能力”。

1.2.2" 教學(xué)步驟

以急救護(hù)理臨床教學(xué)案例分析為基礎(chǔ)，PDG教學(xué)分為布置教學(xué)問題、啟發(fā)自學(xué)、小組討論及指導(dǎo)引申四個方面。

①布置教學(xué)問題：教師利用微信群將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容推送給入組學(xué)生，學(xué)生接收到教學(xué)資料后自行學(xué)習(xí)，同時預(yù)先布置與課程相關(guān)的問題為課前作業(yè)，主要以急救護(hù)理學(xué)中的應(yīng)急處理為例，如異常呼吸觀察內(nèi)容有哪些、多發(fā)傷救治原則是什么等，學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

②啟發(fā)自學(xué)：鼓勵學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)資料并結(jié)合病例實際情況自主學(xué)習(xí)，并自行總結(jié)、記錄重點、難點內(nèi)容反饋給帶教教師。

③小組討論：教師與學(xué)生交流，首先回顧學(xué)習(xí)內(nèi)容，并分組討論，每小組派學(xué)生代表講解教學(xué)內(nèi)容中的疑惑點，教師給予正確回答，針對重點、難點內(nèi)容結(jié)合病案分析進(jìn)行補充。

④指導(dǎo)引申：設(shè)置多元化教學(xué)模擬實例，以心肌梗死誘發(fā)心力衰竭為案例，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行場景教學(xué)，首先由扮演醫(yī)生的角色學(xué)生采集患者病史信息、查體，并口述首要急救措施和支持療法有哪些，血壓、心率等生命體征異常改變?nèi)绾翁幚淼龋膭顚W(xué)生參與補充及糾錯，讓學(xué)生在實踐學(xué)習(xí)中加深印象。

1.3" 觀察指標(biāo)

①急救能力評價：參照《臨床實習(xí)護(hù)理學(xué)生急救能力測評量表》[3]評估，量表包括理論知識、實踐操作技能等8個維度，共32個條目，每項評分1―5分，評分范圍32―160分，評分越高表示學(xué)生急救能力越強。②教學(xué)質(zhì)量評價：采用醫(yī)學(xué)教育環(huán)境量表[4]評估，量表包括對學(xué)習(xí)的知覺、對教師的知覺等五個維度，共50個條目，每項評分1―4分，依次代表“非常不贊同”“不太贊同”“有點贊同”和“非常贊同”，評分越高表示教學(xué)質(zhì)量越好。③教學(xué)滿意度評價：根據(jù)研究需要自行設(shè)計教學(xué)滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括教學(xué)模式認(rèn)可度、對學(xué)習(xí)積極性的影響、是否促進(jìn)自身知識掌握等五個方面，分為非常滿意、滿意和不滿意三個評分標(biāo)準(zhǔn)，依次賦值5、3、1分，總評分gt;20分定義為非常滿意，14―20分為滿意，lt;14分為不滿意。總滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4" 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用檢驗，計量資料用（）表示，采用檢驗；lt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 急救能力評分

教學(xué)后，實驗組急救能力測評量表各項評分均高于對照組（lt;0.05），見表1。

2.2" 教學(xué)質(zhì)量評分

教學(xué)后，實驗組醫(yī)學(xué)教育環(huán)境量表各項評分均高于對照組（lt;0.05），見表2。

2.3" 教學(xué)滿意度

實驗組教學(xué)總滿意率高于對照組（lt;0.05），見表3。

3" 討論

急救護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程，旨在傳授學(xué)生急救理論知識、實踐技能等，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及應(yīng)急處理能力，故加強急救護(hù)理教學(xué)工作尤為重要。傳統(tǒng)教學(xué)模式是一種單向溝通的模式，僅通過帶教教師口頭講解，缺乏趣味性，導(dǎo)致部分學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大大降低，無法獲得滿意的教學(xué)質(zhì)量[5]。由此可見，積極探索優(yōu)質(zhì)、高效的教學(xué)模式，對提高學(xué)生分析、解決實際問題的能力具有積極意義。

PDG是一種以具體臨床問題為導(dǎo)向的互動式教學(xué)模式，其教學(xué)方法靈活，通過情景模擬來活躍教學(xué)氣氛，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與參與性，培養(yǎng)其綜合實踐能力，確保教學(xué)效果和質(zhì)量，為高等院校教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變提供了新的方向[6]。夏述燕等[7]研究表明，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PDG教學(xué)法在培養(yǎng)護(hù)理本科生創(chuàng)造性思維能力、提高臨床技能水平及教學(xué)效果方面更加具有優(yōu)勢。案例分析來源于臨床護(hù)理工作中實際遇到的典型病例，其病情變化、預(yù)后轉(zhuǎn)歸包含了學(xué)生必須掌握的各類理論知識，且模擬病例分析中結(jié)合了理論和實踐，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、團隊協(xié)作以及應(yīng)急應(yīng)變能力[8]。近年來，該模式在教育工作中的作用被廣泛重視，且經(jīng)實踐證實其應(yīng)用效果良好[9]。

本研究結(jié)果顯示：教學(xué)后，實驗組急救能力測評量表及醫(yī)學(xué)教育環(huán)境量表各項評分均高于對照組。說明PDG聯(lián)合案例分析教學(xué)模式在急救護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，能提高學(xué)生的急救能力及教學(xué)質(zhì)量。分析認(rèn)為：在PDG聯(lián)合案例分析教學(xué)模式下，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容并結(jié)合教學(xué)設(shè)計原則與方法，設(shè)計出符合課程要求和臨床實際的教學(xué)目標(biāo)，使教學(xué)有條理、有重點、高效地進(jìn)行，整個教學(xué)過程中師生密切聯(lián)系，通過鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)并積極查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，可提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力，進(jìn)一步鞏固其對相關(guān)教學(xué)知識的掌握程度。另外，在學(xué)生個人能力培養(yǎng)方面，通過啟發(fā)自學(xué)、小組討論等形式可大幅度提高學(xué)生的主動權(quán)，均有利于構(gòu)建其自主學(xué)習(xí)思維及溝通協(xié)作能力；結(jié)合臨床搶救實踐，不斷完善操作過程，可實現(xiàn)理論知識與實踐相結(jié)合，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高[10]。另外，本研究中實驗組教學(xué)總滿意率高于對照組，說明PDG聯(lián)合案例分析教學(xué)模式不僅能促進(jìn)教育質(zhì)量的提高，也有利于構(gòu)建新型師生關(guān)系，從而提高教學(xué)滿意度。

綜上所述，PDG聯(lián)合案例分析教學(xué)模式在急救護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，能提高學(xué)生急救能力，教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)滿意度均良好，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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