開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

中圖分類號：G812.42

DOI：10.16655/j.cnki.2095-2813.2024.03.000

基金項目：河北省社會科學(xué)發(fā)展研究課題（20230305013）。

備注：1

作者簡介：趙文楠（1988—），女，碩士研究生，中級-講師; 研究方向為體育教育與健康促進(jìn)。

通信作者：王晗（2001—），女，大學(xué)本科，無職稱; 研究方向為健康管理與促進(jìn)，329671855@qq.com。

普通作者：郭楊（2000—），女，碩士在讀，無職稱; 研究方向為體育公共政策。

摘" 要：為了提高河北省農(nóng)村老年居民健康素養(yǎng)水平。運用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、訪談法、數(shù)理統(tǒng)計法等研究方法對河北省10縣農(nóng)村老年居民健康素養(yǎng)及健康狀況現(xiàn)狀進(jìn)行分析。研究顯示農(nóng)村老年居民中有1206人基本知識與理念部分分?jǐn)?shù)達(dá)40分以上，基本知識和理念素養(yǎng)具備率達(dá)到了58.09%；健康生活方式與行為素養(yǎng)具備率達(dá)到了50.29%，體育健身行為具備率達(dá)到46.73%，基本技能素養(yǎng)具備率為43.92%。針對存在的問題提出：重視老年居民慢性病防治知識的宣講，降低慢性病患病率；創(chuàng)新開展健康知識宣傳途徑，多途徑開展健康知識宣傳工作；針對不同人群、不同需求開展健康知識教育；向不同需求老年居民精準(zhǔn)提供公共體育服務(wù)；以村鎮(zhèn)為主提高服務(wù)體系，持續(xù)檢測老年居民的健康素養(yǎng)狀況等素養(yǎng)提升對策。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；" 老年居民；" 健康素養(yǎng)；" 影響因素；

中圖分類號：G804.3" " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A" " " " 文章編號：

健康素養(yǎng)是個體獲得與增進(jìn)自己身體健康狀況的能力[1]，居民高水平健康素養(yǎng)不僅可以提高居民的健康公平，還可以提高個體的健康水平，減少經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。相反，健康素養(yǎng)水平低下的人們，不但缺乏健康意識，也缺乏自我健康管理的能力，還可能在患病風(fēng)險等方面產(chǎn)生問題。河北省2022年農(nóng)村人口總數(shù)為2845萬人，農(nóng)村60歲以上人口總數(shù)為720萬人，占比農(nóng)村人口25.3%，老齡化嚴(yán)重。課題以河北省農(nóng)村老年居民健康素養(yǎng)狀況與影響因素為研究對象，深入分析老年人的健康素養(yǎng)及其影響因素，從而為如何提升農(nóng)村老年人的健康素養(yǎng)提供一些合理參考意見。

1 對象與方法

1.1研究對象

1.2以農(nóng)村老年居民健康素養(yǎng)存在的問題為研究對象，河北省10縣具有農(nóng)村戶口且居住滿一年的60周歲及以上的老年居民為調(diào)查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 實地調(diào)查法

選擇贊皇、無極、館陶、成安、定興、高陽、張北、涿鹿、樂亭、遷西的120個村為調(diào)查目標(biāo)村，利用大學(xué)生暑期社會實踐專項活動，通過實地調(diào)查的方式對老年居民、村衛(wèi)生管理人員進(jìn)行訪談。

1.2.2文獻(xiàn)資料法

在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普信息等平臺上收集與老年人健康素養(yǎng)有關(guān)的文獻(xiàn)資料，就老年人健康素養(yǎng)內(nèi)涵、指標(biāo)以及健康素養(yǎng)研究方法、素養(yǎng)提升措施等進(jìn)行分析，為研究提供理論依據(jù)與借鑒。

1.2.3問卷調(diào)查法

依據(jù)陳雪嬌的成果設(shè)計《河北省農(nóng)村老年居民健康素養(yǎng)及健康狀況現(xiàn)狀的調(diào)查問卷》[2]，于2023年7月15日至8月25日，通過現(xiàn)場實地發(fā)放并回收問卷的形式，對調(diào)查目標(biāo)村鎮(zhèn)老年居民進(jìn)行隨機問卷調(diào)查。

問卷分為個人相關(guān)信息、基本知識與理念、健康生活方式與行為、基本技能4個部分42個題目，總分300分，選定40%正確率作為健康素養(yǎng)判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。除個人相關(guān)信息部分不賦分以外，各部分總分100分，得分在40分以上，判定具備該健康素養(yǎng)。這3部分的平均分為最終得分既健康素養(yǎng)得分。分析問卷調(diào)查結(jié)果時，低于60分判斷為低水平，60～70分為一般水平，71～90分為良好水平，90分以上為高水平。

問卷包括判斷題、單選題、多選題、看圖標(biāo)號題，判斷題與單選題回答錯誤不得分，多選題和看圖標(biāo)號題選錯選項或不知道不得分。基本知識與理念部分[4]，判斷題賦值5分，多選題賦值10分，選對且有缺失選項得5分；健康生活方式與行為單選題賦值8分，多選題賦值4分，答對且有缺失選項得2分；基本技能部分單選題賦值10分，多選題和看圖標(biāo)號題賦值10分，答對且有缺失得5分。調(diào)查前對調(diào)查人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，并實行調(diào)查過程控制。

問卷的信度檢驗采用了內(nèi)部一致信度法[5]，克隆巴赫Alpha值為0.804?？傆嫲l(fā)放問卷2400份，回收數(shù)量為2202份，回收率為91.75%，去除無效問卷126份，有效問卷數(shù)量為2076份，有效率為94.28%。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計

運用Excel軟件和SPSS 22.0軟件對對所回收問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析整理。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 農(nóng)村老年居民健康素養(yǎng)基本知識和理念現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示（見表1），10縣農(nóng)村老年居民基本知識和理念素養(yǎng)具備率雖已超過58.09%，但只有2.89%的老年人達(dá)到高水平，走訪調(diào)查顯示，很多農(nóng)村老年居民對健康理念存在認(rèn)知偏差，部分老年居民認(rèn)為多吃保健品、營養(yǎng)品有益身心健康，且不聽勸阻。老年人的不科學(xué)認(rèn)知、勤儉生活習(xí)慣，導(dǎo)致農(nóng)村老年居民的基本知識和理念素養(yǎng)具備情況較差。

2.2 農(nóng)村老年居民健康相關(guān)行為現(xiàn)狀

健康生活方式與健康行為，能夠反映出老年居民重要的健康素養(yǎng)信息，在此方面，40分以下的占道49.71%。走訪調(diào)查顯示，部分老年居民認(rèn)為過了保質(zhì)期的食品只要看起來沒壞或者過了保質(zhì)期的食品加熱蒸煮后還可以正常食用，而這往往會對身體健康造成威脅，造成此類現(xiàn)象的原因[6]：一是由于老年居民思想落后，二是子女不在家無人監(jiān)督。

2.3 農(nóng)村老年居民健康基本技能現(xiàn)狀

10縣農(nóng)村老年居民的健康基本技能素養(yǎng)具備率40分以下的占56.07%。在疾病咨詢、心肺復(fù)蘇、健康康復(fù)這三方面素養(yǎng)具備情況中最低，調(diào)查顯示主要原因在于老年居民對于生活基本技能接觸、了解途徑較少，且存在由于記憶力減退造成的技能遺失[7]，據(jù)調(diào)查78.5%的老年人并不了解骨折后的應(yīng)對措施。

2.4 農(nóng)村老年居民體育健身行為現(xiàn)狀

調(diào)查顯示，46.73%的老年居民每周體育鍛煉的頻率達(dá)到1～3次，說明整體鍛煉意識較好，但鍛煉頻率較低。選擇健身走的老年居民達(dá)到73.09%，選擇廣場舞的達(dá)到20.47%，選擇其他項目的占7.64%，農(nóng)村老年居民健身項目選擇上具有一定的多樣性，但更傾向于安全度高、鍛煉方便的項目。參與體育鍛煉的形式上，朋友結(jié)伴鍛煉的占19.51%，獨自鍛煉的占75.58%，同家人一起鍛煉的占4.91%，說明農(nóng)村老年居民健身的獨立性較強。體育鍛煉技能為自學(xué)的老年居民占82.16%，培訓(xùn)學(xué)習(xí)的占7.49%，家人傳授的占6.04%，朋友傳授的占4.31%。

2.5 農(nóng)村老年居民健康素養(yǎng)整體水平現(xiàn)狀

調(diào)查顯示，在基礎(chǔ)知識與觀念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)這三個領(lǐng)域中分?jǐn)?shù)并不高，所以10縣的農(nóng)村老年居民整體健康素養(yǎng)具備情況較差，進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)，老年居民大多數(shù)堅信自己數(shù)十年以來的生活理念、行為、習(xí)慣均為正確的，不接受新興的生活理念與健康科學(xué)知識，對于基礎(chǔ)的高血壓測量、急救技能等存在不屑心理，以致于農(nóng)村老年居民的健康素養(yǎng)情況較為落后。

2.6 不同性別、年齡農(nóng)村老年居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示（見表5），10縣男性老年居民與女性老年居民健康素養(yǎng)低水平人數(shù)相差并不多，而女性老年居民健康素養(yǎng)一般水平、良好水平、高水平均高于男性老年居民，訪談得知，女性居民日常健康知識接受途徑較男性居民更多，并且多年來日常行為習(xí)慣的積累導(dǎo)致一定的影響[8]，所以性別對于老年居民健康素養(yǎng)具備情況存在一定程度的影響。60～69歲年齡組健康素養(yǎng)具備人數(shù)略高于70歲及以上年齡組，低水平、一般水平、良好水平、高水平均相差無幾，這兩個年齡組的居民出生時代背景差別并不明顯，數(shù)十年以來接受到的知識教育、健康行為指導(dǎo)也沒有明顯差別。

2.7 不同文化程度農(nóng)村老年居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

由于老年居民中學(xué)歷程度高中及以上的人數(shù)少，故高中及以上學(xué)歷居民健康素養(yǎng)具備人數(shù)要少于中學(xué)學(xué)歷居民健康素養(yǎng)具備人數(shù)，從而發(fā)現(xiàn)文化程度對于老年居民健康素養(yǎng)具備情況影響較大。居民文化程度越高，通過瀏覽和閱讀網(wǎng)頁信息、保健書籍、健康宣傳冊獲取健康信息的能力越強[9]，生活中或就醫(yī)過程中能夠積極地與醫(yī)護(hù)人員、親戚、朋友進(jìn)行健康方面的交流和溝通，對健康知識的接觸面更廣、理解更深入。而文化程度低的居民，由于識字少、閱讀和理解能力有限，很少從專業(yè)的健康保健網(wǎng)站、書籍、報刊、雜志中獲取健康信息，通常從電觀、廣播節(jié)目中獲取相關(guān)信息。

2.8 不同月收入農(nóng)村老年居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

數(shù)據(jù)顯示（見表7），樣本中農(nóng)村老年居民中家庭平均月收入在1000元以下的老人健康素養(yǎng)具備人數(shù)為42人，家庭平均月收入在1000～2999元的老人健康素養(yǎng)具備人數(shù)198人，家庭平均月收入在3000～4999元的老人健康素養(yǎng)具備人數(shù)360人，家庭平均月收入在5000元及以上及以上的老人健康素養(yǎng)具備人數(shù)450人。顯而易見，老年居民健康素養(yǎng)具備情況隨家庭平均月收入的增長而增長，收入的高低往往與從事的職業(yè)相關(guān)，而職業(yè)又受教育程度和所學(xué)專業(yè)的影響[10]，實地訪談得知，樣本中家庭平均月收入低的老人生活目標(biāo)就是滿足基本的溫飽，沒有防病于未然的觀念，加之受到醫(yī)療環(huán)境和傳播渠道的限制，導(dǎo)致被動接觸健康信息的機會也很少。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

3.1.1 10縣農(nóng)村老年居民健康素養(yǎng)總體水平較低

健康知識、理念掌握率偏低，將健康知識轉(zhuǎn)化為行為方式相對困難，形成這一情況的主要原因有以下兩點，一是農(nóng)村老年居民因年長心態(tài)發(fā)生了變化，不會主動接受科學(xué)健康知識，而是按照過去的經(jīng)驗生活。二是農(nóng)村兩委及村衛(wèi)生室并沒有對老年居民的健康素養(yǎng)問題給予重視。

3.1.2 10縣農(nóng)村老年居民慢性病患者患病率較高

老年居民常年積勞成疾、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素攝入不足，不良的生活方式，以及慢性病具有長期反復(fù)的特點，只要疾病不影響生活，大多數(shù)老年居民并不會積極的選擇主動治療。其次，大部分人認(rèn)為慢性病是老年病，不科學(xué)的理解，是致使老年居民患病率高的原因。

3.1.3 10縣農(nóng)村健康素養(yǎng)受性別、年齡、文化程度、收入等多種因素影響

其中文化程度低、收入水平低的居民健康素養(yǎng)水平較低，農(nóng)村老年具名學(xué)歷水平越來越高，他們可以利用瀏覽和閱讀網(wǎng)頁信息、保健書籍來獲得健康信息的能力也會越來越強。擁有高平均年收入的老年居民，他們擁有更好的居住人文環(huán)境，更強的尋求衛(wèi)生保健的意識，可以充分地認(rèn)識到預(yù)防疾病的重要性。

3.1.4 10縣農(nóng)村老年居民健康行為方式知曉率低、體育健身不足

大部分調(diào)查對象由于生活基本技能接觸、了解途徑較少、年齡增長記憶力減退的原因，缺乏面對突發(fā)疾病的救助能力。在體育健身頻率、健身技能上存在頻率低、項目少，鍛煉技能獲取不足，參與健身的形式，以獨立健身為主。

3.2 建議

3.2.1 創(chuàng)新開展健康知識宣傳工作

充分利用農(nóng)村墻報、展板、大喇叭、集市等，加強對健康相關(guān)知識的傳播，引導(dǎo)老年居民改善生活方式和行為。充分利用網(wǎng)絡(luò)、微信、抖音、快手等媒體，針對60至70歲左右的老年居民強化健康知識宣傳。

3.2.2 重視老年居民慢性病防治知識教育

加大力度對慢性病防治知識與技能進(jìn)行深入的健康教育，一方面通過老年居民專項工程加強健康居民對慢性病相關(guān)防治知識的了解程度；另一方面提高有疾病的老年居民人群健康素養(yǎng)水平，提高老年人群生存質(zhì)量。

3.2.3 針對不同人群不同需求開展健康行為教育

有重點有針對性的進(jìn)行健康素養(yǎng)宣傳，對于健康素養(yǎng)水平低尤其是文化程度相對較弱的老年居民可制定符合其文化程度的健康素養(yǎng)宣傳措施，提高其健康素養(yǎng)水平?？h體育、衛(wèi)生部門加強協(xié)同，向農(nóng)村老年居民精準(zhǔn)提供公共體育服務(wù)。

3.2.4 重視農(nóng)村衛(wèi)生室健康監(jiān)測作用

縣衛(wèi)生主管部門組織，村委會牽頭，村鎮(zhèn)衛(wèi)生室為主體，請專業(yè)人員針對老年居民進(jìn)行健康生活技能、心肺復(fù)蘇以及緊急救治骨折傷員的相關(guān)培訓(xùn)。以村鎮(zhèn)為主，建立老年居民健康服務(wù)體系，持續(xù)檢測老年居民的健康素養(yǎng)狀況，精準(zhǔn)實施公共健康服務(wù)。

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