Effect of self-compassion on mental health of breast cancer patients：a Meta-analysis

DAI Qian，HUANG Yuansi，YANG Suo，SHE Zhengdi，XIAO Zefeng，LIU XiangyuSchool of Nursing，Hunan University of Chinese Medicine，Hunan 410208 ChinaCorresponding Author LIU Xiangyu，E-mail：979596459@qq.com

Abstract Objective：To evaluate the effect of self-compassion intervention on breast cancer patients through Meta-analysis system.Methods：The Cochrane Library，Web of Science，PubMed， EMbase，CINAHL，PsychInfo，CNKI，WanFang Database，VIP database and CBM were searched by computer for the literature on the effect of self-compassion on mental health intervention of breast cancer patients.The retrieval time was from the inception to March 31，2023.The relevant original data of the literature was extracted，and the impact of self-compassion intervention on anxiety，depression and self-compassion levels was conducted by Meta-analysis.Results：Totally 6 studies were included，including 654 patients with breast cancer.Meta-analysis results show that self-compassion intervention can improve anxiety of breast cancer patients（SMD=―0.45，95%CI ―0.83-―0.06，P=0.02） and depression（SMD=―0.51，95%CI ―0.89-―0.13，P=0.009）.Improve the self-sympathy level of breast cancer patients（MD=0.30，95%CI 0.15-0.45，P=0.000 1）.Conclusion：Current evidence suggests that self-compassion intervention can effectively improve the self-compassion level of breast cancer patients，reduce the negative emotions of anxiety and depression，and improve their quality of life.Due to the limited research included，the clinical should pay more attention to the positive role of self-compassion on other outcome indicators of patients，and build a more operational and high-quality intervention program and research.

Keywords breast cancer;self-compassion;anxiety;depression;Meta-analysis;evidence-based nursing

摘要 目的：通過(guò)Meta分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)自我同情干預(yù)對(duì)乳腺癌病人的干預(yù)效果。方法：計(jì)算機(jī)檢索the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EMbase、CINAHL、PsycInfo、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)有關(guān)自我同情對(duì)乳腺癌病人心理健康干預(yù)效果的文獻(xiàn)，檢索時(shí)限為數(shù)據(jù)庫(kù)建立至2023年3月31日，提取文獻(xiàn)的相關(guān)原始數(shù)據(jù)，通過(guò) Meta分析自我同情干預(yù)對(duì)乳腺癌病人焦慮、抑郁、自我同情水平的影響。結(jié)果：共納入6項(xiàng)研究，涉及654例乳腺癌病人。Meta分析結(jié)果顯示，自我同情干預(yù)可以改善乳腺癌病人的焦慮［SMD= -0.45，95%CI（-0.83，-0.06），P=0.02］和抑郁［SMD=-0.51，95%CI（-0.89，-0.13），P=0.009］，提高乳腺癌病人的自我同情水平［MD=0.30，95%CI（0.15，0.45），Plt;0.000 1］。結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)表明自我同情干預(yù)能有效提高乳腺癌病人自我同情水平并降低焦慮、抑郁負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，由于納入的研究有限，臨床應(yīng)更多關(guān)注自我同情對(duì)病人其他結(jié)局指標(biāo)的積極作用，構(gòu)建操作性更強(qiáng)、質(zhì)量更高的干預(yù)方案。

關(guān)鍵詞 乳腺癌;自我同情;焦慮;抑郁;Meta分析;循證護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.04.004

根據(jù)2020年的統(tǒng)計(jì)，乳腺癌已超過(guò)肺癌成為第一癌癥類型，占女性癌癥發(fā)病率的24.5%，成為最常見(jiàn)的

惡性腫瘤之一［1-2］。隨著人們的篩查技術(shù)和治療手段不斷提高，乳腺癌生存率逐年上升［3］。乳腺癌幸存者在疾病期間因手術(shù)治療造成乳房缺失及疾病負(fù)擔(dān)可增加病人心理壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響病人的生命質(zhì)量［4-5］。Neff［6］首次提出自我同情（self-compassion）的概念，指?jìng)€(gè)體面對(duì)不足、缺點(diǎn)或失敗時(shí)，減輕心理痛苦并友善地對(duì)待自己。自我同情主要由自我友善、正念、普遍人性感3部分組成，是一種調(diào)整情緒的積極策略，能讓個(gè)體勇于接受負(fù)性情緒并積極面對(duì)且將負(fù)性情緒視為全人類存在的普遍經(jīng)歷，以此將感受到的痛苦以平衡的心態(tài)來(lái)表達(dá)［7］。研究證實(shí)基于自我同情干預(yù)對(duì)乳腺癌病人心理健康的應(yīng)用效果不一［8-9］，但其確切療效缺乏系統(tǒng)分析與評(píng)價(jià)的有力支持。本研究檢索、收集乳腺癌病人自我同情的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）并進(jìn)行 Meta分析，旨在客觀評(píng)價(jià)自我同情干預(yù)對(duì)乳腺癌病人心理健康水平影響的療效，進(jìn)一步評(píng)估其有效性及安全性，為臨床應(yīng)用提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）研究類型：公開(kāi)發(fā)表的自我同情干預(yù)對(duì)乳腺癌病人心理健康水平影響的RCT。2）研究對(duì)象：年齡≥18歲;病理學(xué)確診為乳腺癌病人。3）干預(yù)措施：試驗(yàn)組為自我同情干預(yù);對(duì)照組為常規(guī)干預(yù)。4）結(jié)局指標(biāo)：主要結(jié)局指標(biāo)為焦慮、抑郁、自我同情;次要結(jié)局指標(biāo)為身體形象/身體欣賞、生活質(zhì)量、身心健康、癌癥復(fù)發(fā)恐懼、感知壓力、疲勞、孤獨(dú)、皮質(zhì)醇和皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）動(dòng)物實(shí)驗(yàn);2）非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn);3）試驗(yàn)所納入病人出現(xiàn)其他系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥;4）試驗(yàn)未明確分組方法、試驗(yàn)采用非隨機(jī)分組或隨機(jī)方法明顯錯(cuò)誤者;5）試驗(yàn)措施受其他干預(yù)措施干擾;6）采用相互對(duì)照;7）入院時(shí)無(wú)乳腺癌診斷。此外，對(duì)于沒(méi)有報(bào)告結(jié)果的原始研究，聯(lián)系作者以獲得更多信息。

1.2 文獻(xiàn)檢索

計(jì)算機(jī)檢索the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EMbase、CINAHL、PsycInfo、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)間為數(shù)據(jù)庫(kù)建立至2023年3月31日。中文檢索詞為：“乳腺腫瘤/乳腺癌/乳腺癌癥/乳腺瘤/人類乳腺腫瘤”“自我同情/同情”“隨機(jī)對(duì)照/RCT”。英文檢索詞為：“breast neoplasms/neoplasm，breast /tumor，breast/cancer，mammary/breast malignant neoplasm/breast malignant tumor/cancer of breast/mammary carcinoma/mammary carcinomas，human/mammary neoplasms，human/neoplasms，human mammary/breast carcinomas” “self-compassion/compassion based therapy /compassion-focused therapy/mindful self compassion/ cultivating compassion training/cognitively-based compassion training/self-compassionate expressive writing/compassion” “randomized controlled trial/controlled clinical trial/random allocation/double-blind/single-blind/placebo/randomly/randomized/clinical trial*/trial*/RCT/random*。采用主題詞+自由詞相結(jié)合的方式進(jìn)行檢索，以PubMed為例，英文檢索式為：（\"breast neoplasms\"［MeSH］ OR（neoplasm，breast）OR（tumor，breast）OR（cancer，mammary）OR（breast malignant neoplasm））OR（（breast malignant tumor）OR（cancer of breast）OR（mammary carcinoma）OR（mammary carcinomas，human）OR（mammary neoplasms，human）OR（neoplasms，human mammary）OR（breast carcinomas）） AND（\"self-compassion\"［MeSH］）OR（compassion based therapy）OR（compassion-focused therapy）OR（mindful self compassion）OR（cultivating compassion training）OR（cognitively-based compassion training）OR（self-compassionate expressive writing）OR（compassion）AND（randomized controlled trial［Publication Type］）OR（random allocation）OR（double-blind）OR（single-blind）OR（Placebo）OR（randomly）OR（randomized）OR（clinical trial*）OR（trial*）OR（RCT）OR（random*）。中文數(shù)據(jù)庫(kù)以中國(guó)知網(wǎng)為例，檢索式為：［主題=（乳腺腫瘤+乳腺癌+乳腺癌癥+乳腺瘤+人類乳腺腫瘤） AND 主題=（自我同情+同情）AND主題=（隨機(jī)對(duì)照+RCT）］。

1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取

2名循證護(hù)理研究生根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)，第3名研究者決定是否納入有異議的文獻(xiàn)。經(jīng)協(xié)商一致后進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，內(nèi)容包括作者、發(fā)表年份、國(guó)家、研究對(duì)象、樣本量、試驗(yàn)組（干預(yù)措施、干預(yù)頻次與方式、評(píng)價(jià)時(shí)間）、結(jié)局指標(biāo)。

1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

2名研究者進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)5.1.0［10］推薦的RCT偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，從7個(gè)方面對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究人員對(duì)每個(gè)方面做出“低風(fēng)險(xiǎn)”“高風(fēng)險(xiǎn)”“不清楚”的判斷。如果所有項(xiàng)目都符合要求，將評(píng)為A級(jí);如部分符合要求，則評(píng)為B級(jí);若均不符合要求，則評(píng)為C級(jí)。若對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)有異議，則由第3位研究者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)和I2值檢驗(yàn)確定異質(zhì)性。若Pgt;0.1且I2lt;50%，各研究間異質(zhì)性較小，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析;若Plt;0.1且I2gt;50%則各研究間異質(zhì)性較大，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。連續(xù)性資料中使用相同測(cè)量工具的計(jì)算均方差（MD），采用不同的測(cè)量工具計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化均方差（SMD）。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初步檢索獲得相關(guān)文獻(xiàn)1 677篇，應(yīng)用EndNote軟件去除重復(fù)文獻(xiàn)和手動(dòng)去除重復(fù)文獻(xiàn)399篇。在閱讀標(biāo)題和摘要后，排除主題不符1 250篇、會(huì)議2篇、系統(tǒng)綜述15篇文獻(xiàn)，通過(guò)初步篩選獲得11篇文獻(xiàn)，在閱讀全文后排除5篇文獻(xiàn)，其中3篇無(wú)法獲得全文，1篇研究對(duì)象不符合，1篇非隨機(jī)對(duì)照。最后納入6篇英文文獻(xiàn)［8-9，11-14］，涉及654例病人，文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖1。

2.2 納入研究的基本特征（見(jiàn)表1）

2.3 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)對(duì)納入的6項(xiàng)研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，其中3項(xiàng)研究質(zhì)量為A級(jí);3項(xiàng)研究為B級(jí)，納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2。

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 焦慮情緒

5項(xiàng)研究［8-9，12-14］報(bào)道了自我同情干預(yù)對(duì)乳腺癌病人焦慮情緒的影響，各研究間異質(zhì)性較大（P=0.009，I2=71%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，基于自我同情的干預(yù)可降低乳腺癌病人焦慮情緒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［SMD=-0.45，95%CI（-0.83，-0.06），Z=2.29，P=0.02］。見(jiàn)表3。

2.4.2 抑郁情緒

6項(xiàng)研究［ 8-9，11-14］報(bào)道了自我同情干預(yù)對(duì)乳腺癌病人抑郁的影響，各研究間存在異質(zhì)性（P=0.006，I2=69%），因此采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，以自我同情為基礎(chǔ)的干預(yù)可明顯降低抑郁情緒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［SMD=-0.51，95%CI（-0.89，-0.13），Z=2.60，P=0.009］。見(jiàn)表3。

2.4.3 自我同情水平

有4項(xiàng)研究［8-9，12-13］報(bào)道了自我同情干預(yù)對(duì)乳腺癌病人自我同情水平的影響，各研究間異質(zhì)性較?。≒=0.340。I2=11%），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，由于各研究測(cè)量工具一致，因此采用MD進(jìn)行合并。結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，自我同情干預(yù)措施可提高乳腺癌病人自我同情水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=0.30，95%CI（0.15，0.45），Z=3.92，Plt;0.000 1］，見(jiàn)表3。

2.5 發(fā)表偏倚與敏感性分析

由于本研究納入的文獻(xiàn)不足10篇，因此未采用漏斗圖分析是否存在發(fā)表偏倚。采用逐一排除法對(duì)異質(zhì)性較大結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行敏感性分析，焦慮結(jié)局指標(biāo)在剔除Sadeghi等［14］研究后，異質(zhì)性變?yōu)镮2=5%，Meta分析結(jié)果不變［SMD=-0.21，95%CI（-0.40，-0.06）］。抑郁結(jié)局指標(biāo)在剔除Dodds等［11］研究后，異質(zhì)性變?yōu)镮2=0%，Meta分析結(jié)果不變［SMD=-0.25，95%CI（-0.43，-0.07）］。上述分析結(jié)果表明，剔除異質(zhì)性較高的文獻(xiàn)后研究結(jié)果變化不大，Meta分析結(jié)果較為穩(wěn)定。

3 討論

3.1 納入研究總體情況

納入的6項(xiàng)研究均為RCT，研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)明確，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用正確且合理。有3項(xiàng)［11-13］研究為高質(zhì)量研究，其余為B級(jí)。有4篇［8，11-13］文獻(xiàn)報(bào)告了分配隱藏方法，5篇［8-9，11-13］文獻(xiàn)對(duì)研究對(duì)象及干預(yù)者實(shí)施盲法，3篇［11-13］文獻(xiàn)報(bào)道了結(jié)局評(píng)估者盲法?？傮w而言，本研究納入的文獻(xiàn)具有高質(zhì)量和可靠的結(jié)果，但仍需要更多高質(zhì)量的研究進(jìn)行臨床驗(yàn)證。

3.2 自我同情干預(yù)可改善乳腺癌病人焦慮、抑郁情緒

自我同情干預(yù)方案是根據(jù)8周的自我同情課程進(jìn)行改編的方案，主要是由自我同情、正念、普遍人性感正面3部分以及自我批評(píng)、孤立感、過(guò)度認(rèn)同對(duì)立面3部分組成。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)自我同情干預(yù)采用線上和線下方式，均對(duì)病人有較好干預(yù)效果，且干預(yù)時(shí)間、干預(yù)方式可根據(jù)研究者的研究目的和相關(guān)因素調(diào)整。本研究結(jié)果顯示，自我同情有助于調(diào)節(jié)乳腺癌病人負(fù)性情緒，改善心理適應(yīng)，提高對(duì)乳腺癌病人的生活幸福感［15］。Neff等［16］研究結(jié)果顯示，基于正念的自我同情干預(yù)有助于緩解病人焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，且隨訪6個(gè)月和1年后，病人的負(fù)性情緒仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與本研究Meta分析結(jié)果相符合。研究顯示乳腺癌病人自我同情水平與焦慮等負(fù)性情緒呈負(fù)相關(guān)，自我同情水平越高，焦慮等負(fù)性情緒越低［17］。未來(lái)臨床中應(yīng)采用合理的干預(yù)措施與課程，利用積極心理學(xué)，應(yīng)對(duì)癌癥病人需要長(zhǎng)期面對(duì)負(fù)性情緒問(wèn)題，發(fā)掘病人積極心理情緒，幫助病人改善心理問(wèn)題，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

3.3 自我同情干預(yù)可提高乳腺癌病人自我同情水平

本研究結(jié)果顯示，自我同情干預(yù)可提高乳腺癌病人自我同情水平。由于乳腺癌病人面對(duì)治療帶來(lái)了疾病負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了較大的負(fù)性情緒，從而造成心理健康問(wèn)題［18-19］。研究表明，自我同情與情緒抑制有良好的相關(guān)性，自我同情水平越高，情緒抑制和負(fù)性情緒越低［20］。相關(guān)研究從癌癥照顧者層面發(fā)現(xiàn)自我同情水平高的病人，其心理痛苦程度越低［21-22］。因此，基于自我同情的干預(yù)可提供乳腺癌病人自我同情水平，從而減低負(fù)性情緒帶來(lái)的影響。

3.4 局限與展望

本研究?jī)H報(bào)道了自我同情干預(yù)對(duì)乳腺癌病人抑郁、焦慮、自我同情水平的影響。另有研究報(bào)道了對(duì)乳腺癌病人復(fù)發(fā)恐懼、身體形象障礙、生活質(zhì)量等結(jié)局指標(biāo)的影響，因這些結(jié)局指標(biāo)文獻(xiàn)報(bào)道較少而未納入Meta分析，后續(xù)可以增加干預(yù)措施，對(duì)乳腺癌病人復(fù)發(fā)恐懼、身體形象障礙等結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，由于目前國(guó)內(nèi)研究大多數(shù)集中于乳腺癌病人自我同情水平的橫斷面研究，尚未有RCT，未來(lái)研究應(yīng)擴(kuò)大乳腺癌病人自我同情水平的干預(yù)研究，發(fā)掘自我同情干預(yù)對(duì)乳腺癌病人心理健康水平的影響。

4 小結(jié)

基于自我同情的干預(yù)能改善乳腺癌病人焦慮、抑郁狀態(tài)及提高自我同情水平，促進(jìn)生活質(zhì)量提升。未來(lái)研究應(yīng)繼續(xù)關(guān)注自我同情干預(yù)的作用，進(jìn)一步開(kāi)展高質(zhì)量、大樣本、多中心的RCT。同時(shí)，擴(kuò)展研究對(duì)象，應(yīng)用于不同癌種的人群中，進(jìn)一步驗(yàn)證自我同情干預(yù)的效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］ SHARMA R.Global，regional，national burden of breast cancer in 185 countries：evidence from GLOBOCAN 2018［J］.Breast Cancer Research and Treatment，2021，187（2）：557-567.

［2］ 劉宗超，李哲軒，張陽(yáng)，等.2020全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告解讀［J］.腫瘤綜合治療電子雜志，2021，7（2）：1-14.

［3］ LEI S Y，ZHENG R S，ZHANG S W，et al.Breast cancer incidence and mortality in women in China：temporal trends and projections to 2030［J］.Cancer Biology amp; Medicine，2021，18（3）：900-909.

［4］ DOEGE D，THONG M S Y，KOCH-GALLENKAMP L，et al.Age-specific prevalence and determinants of depression in long-term breast cancer survivors compared to female population controls［J］.Cancer Medicine，2020，9（22）：8713-8721.

［5］ 潘明月，趙佳鑫，黃海群，等.網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為療法在乳腺癌患者中的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2022，57（3）：363-367.

［6］ NEFF K.The development and validation of a scale to measure self-compassion［J］.Self and identity，2003，2（3）：223-250

［7］ NEFF K D，DAHM K A.Self-compassion：what it is，what it does，and how it relates to mindfulness［M］//Handbook of Mindfulness and Self-Regulation.New York：Springer，2015：121-137.

［8］ PRZEZDZIECKI A，SHERMAN K A.Modifying affective and cognitive responses regarding body image difficulties in breast cancer survivors using a self-compassion-based writing intervention［J］.Mindfulness，2016，7（5）：1142-1155.

［9］ SHERMAN K A，PRZEZDZIECKI A，ALCORSO J，et al.Reducing body image-related distress in women with breast cancer using a structured online writing exercise：results from the my changed body randomized controlled trial［J］.Journal of Clinical Oncology：Official Journal of the American Society of Clinical Oncology，2018，36（19）：1930-1940.

［10］HIGGINS J.Cochrane handbook for systematic reviews of interventions.Version 5.1.0 ［updated March 2011］.The Cochrane Collaboration ［EB/OL］.（2011-03-01）［2024-01-03］.www cochrane-handbook org，2011.

［11］ DODDS S E，PACE T W W，BELL M L，et al.Feasibility of Cognitively-Based Compassion Training（CBCT） for breast cancer survivors：a randomized，wait list controlled pilot study［J］.Supportive Care in Cancer，2015，23（12）：3599-3608.

［12］ GONZALEZ-HERNANDEZ E，ROMERO R，CAMPOS D，et al.Cognitively-based compassion training（CBCT） in breast cancer survivors：a randomized clinical trial study［J］.Integrative Cancer Therapies，2018，17（3）：684-696.

［13］ MIFSUD A，PEHLIVAN M J，F(xiàn)AM P，et al.Feasibility and pilot study of a brief self-compassion intervention addressing body image distress in breast cancer survivors［J］.Health Psychology and Behavioral Medicine，2021，9（1）：498-526.

［14］SADEGHI Z H，YAZDI-RAVANDI S，PIRNIA B.Compassion-focused therapy on levels of anxiety and depression among women with breast cancer; a randomized pilot trial［J］.International Journal of Cancer Management，2018，11（11）：e67019.

［15］ PRZEZDZIECKI A，SHERMAN K A，BAILLIE A，et al.My changed body：breast cancer，body image，distress and self-compassion［J］.Psycho-Oncology，2013，22（8）：1872-1879.

［16］ NEFF K D，GERMER C K.A pilot study and randomized controlled trial of the mindful self-compassion program［J］.Journal of Clinical Psychology，2013，69（1）：28-44.

［17］ TODOROV N，SHERMAN K A，KILBY C J，et al.Self-compassion and hope in the context of body image disturbance and distress in breast cancer survivors［J］.Psycho-Oncology，2019，28（10）：2025-2032.

［18］ LEVY B R，PILVER C E，PIETRZAK R H.Lower prevalence of psychiatric conditions when negative age stereotypes are resisted［J］.Social Science amp; Medicine，2014，119：170-174.

［19］ WURM S，BENYAMINI Y.Optimism buffers the detrimental effect of negative self-perceptions of ageing on physical and mental health［J］.Psychology amp; Health，2014，29（7）：832-848.

［20］ 彭艷婷，朱亞飛，馬素慧，等.乳腺癌患者情緒抑制現(xiàn)狀及其影響因素分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2022，39（3）：40-43.

［21］ FATEMEH N，VAJIHE A，ELAHEH A.The effect of an online mindfulness self-compassion training program on psychological distress in caregivers of patients with cancer［J］.Nursing and Midwifery Studies，2022，11（2）：90-95.

［22］ SCHELLEKENS M P J，KARREMANS J C，VAN DER DRIFT M A，et al.Are mindfulness and self-compassion related to psychological distress and communication in couples facing lung cancer？ A dyadic approach［J］.Mindfulness，2017，8（2）：325-336.

（收稿日期：2023-04-20;修回日期：2024-01-24）

（本文編輯孫玉梅）

基金項(xiàng)目 湖南省腫瘤防治科普基地全國(guó)科技活動(dòng)周系列活動(dòng)，編號(hào)：2022ZK4159;湖南省衛(wèi)生健康委2022年湖南省衛(wèi)生健康高層次人才資助項(xiàng)目，編號(hào)：湘衛(wèi)函〔2023〕32號(hào);湖南省中醫(yī)腫瘤護(hù)理研究生培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐基地開(kāi)放基金項(xiàng)目，編號(hào)：湘通教〔2019〕248號(hào)-47

作者簡(jiǎn)介 戴倩，護(hù)師，碩士研究生在讀

*通訊作者 劉翔宇，E-mail：979596459@qq.com

引用信息 戴倩，黃遠(yuǎn)思，楊索，等.自我同情對(duì)乳腺癌病人心理健康干預(yù)效果的Meta分析［J］.循證護(hù)理，2024，10（4）：591-596.