作者簡介：李汶娟（1983.04—），女，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌與代謝性疾病，E-mail：978213117@qq.com

摘要" 目的：探究糖尿病住院患者睡眠障礙發(fā)生情況及影響因素。方法：選取2020年6月至2021年1月山東省萊西市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的糖尿病住院患者226例作為研究對象，采用阿森斯失眠量表（AIS）進行睡眠障礙發(fā)生情況的評估，比較不同性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、文化程度、情緒狀態(tài)（Zung量表）、社會支持程度（SSRS量表）、病程、并發(fā)癥發(fā)生情況、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、血糖控制效果及空腹血糖變異系數(shù)者的睡眠障礙發(fā)生率，采用多因素Logistic回歸分析糖尿病住院患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素。結(jié)果：226例糖尿病住院患者中發(fā)生睡眠障礙者93例，發(fā)生率為41.15%，不同性別、BMI、社會支持程度及病程者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），不同年齡、文化程度、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、血糖控制效果及空腹血糖變異系數(shù)者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、血糖控制效果及空腹血糖變異系數(shù)是糖尿病住院患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論：糖尿病住院患者睡眠障礙發(fā)生率較高，且其影響因素涉及面較廣，可作為糖尿病患者睡眠障礙干預(yù)措施制定的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞" 糖尿病；睡眠障礙；影響因素

Investigation on the Sleep Disorders Occurrence and Its Influence Factors of Inpatients with Diabetes MellitusLI Wenjuan

（Department of Endocrinology，People′s Hospital of Laixi City，Shandong Province，Laixi 266600，China）

Abstract" Objective：To investigate the sleep disorders occurrence and its influence factors of inpatients with diabetes mellitus.Methods：A total of 226 inpatients with diabetes mellitus in Department of Endocrinology，People′s Hospital of Laixi City，Shandong Provincefrom June 2020 to January 2021 were chosen as the research object.Evaluate the occurrence of sleep disorders using the Asens Insomnia Scale（AIS）.Compare the incidence of sleep disorders among individuals of different genders，ages，body mass index（BMI），education level，emotional state（Zung Scale），social support level（SSRS Scale），disease course，incidence of complications，comorbidities with other underlying diseases，blood glucose control effectiveness，and fasting blood glucose coefficient of variation.Multivariate logistic regression was used to analyze the influencing factors of sleep disorders in hospitalized patients with diabetes.Results：Among 226 hospitalized patients with diabetes，93 patients had sleep disorders，with an incidence rate of 41.15%.There was no statistically significant difference in the incidence of sleep disorders among people of different gender，BMI，social support and course of disease（Pgt;0.05）.The incidence of sleep disorders among people of different age，education level，emotional state，comorbidity，other basic diseases，blood glucose control effect，and coefficient of variation of fasting blood glucose were compared，The difference was statistically significant（Plt;0.05）.Multifactor logistic regression analysis showed that age，education level，emotional state，complications，combined with other basic diseases，blood glucose control effect and fasting blood glucose coefficient of variation were the influencing factors of sleep disorder in diabetes inpatients（Plt;0.05）.Conclusion：The incidence of sleep disorder in hospitalized patients with diabetes is high，and its influencing factors are wide，which can be used as a reference for the development of sleep disorder intervention measures for diabetes patients.

Keywords" Diabetes mellitus；Sleep disorders；Influence factors

中圖分類號：R338.63；R781.64文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.001

糖尿病在我國具有極高的發(fā)病率，而其所致的各類并發(fā)癥及不良反應(yīng)是臨床研究重點。與糖尿病相關(guān)的各方面研究中，睡眠質(zhì)量方面的研究占比日益提升［1-2］。眾多研究顯示，睡眠障礙的發(fā)生嚴(yán)重影響到糖尿病患者生命質(zhì)量的同時，還可對其內(nèi)分泌代謝等多方面極為不利，甚至影響到本類患者的機體免疫狀態(tài)，因此對于疾病的控制及預(yù)后均極為不利，故認(rèn)為對糖尿病患者進行睡眠障礙發(fā)生情況的研究及分析極為重要且必要，而對其發(fā)生的影響因素的掌握則有助于針對性防控措施的制定與實施［3］。本研究探究分析糖尿病住院患者睡眠障礙發(fā)生情況及影響因素，并報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2020年6月至2021年1月山東省萊西市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的糖尿病住院患者226例作為研究對象，男116例，女110例；年齡＜60歲者133例，≥60歲者93例；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥23.9 kg/m2者50例，＜23.9 kg/m2者176例；文化程度初中及以下者119例，中專及以上者107例；情緒狀態(tài)（Zung量表）焦慮抑郁者56例，無焦慮抑郁者170例；社會支持程度（SSRS量表）較高者191例，一般及較低者35例；病程＜10年者129例，≥10年者97例；有并發(fā)癥發(fā)生者79例，無并發(fā)癥發(fā)生者147例；合并其他基礎(chǔ)疾病者88例，無合并其他基礎(chǔ)疾病者138例；血糖控制效果達標(biāo)者166例，未達標(biāo)者60例；空腹血糖變異系數(shù)＜20%者171例，≥20%者55例。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）本院住院治療的糖尿病患者；2）知情同意本研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）溝通障礙者；2）精神病史者；3）認(rèn)知障礙者；4）應(yīng)用睡眠相關(guān)藥物者；5）臨床資料不完整者。

1.4" 研究方法" 將226例糖尿病住院患者的睡眠障礙發(fā)生情況進行統(tǒng)計，采用阿森斯失眠量表（AIS）對所有患者進行睡眠障礙發(fā)生情況的評估，采用問卷的形式統(tǒng)計上述住院患者的性別、年齡、BMI、文化程度、情緒狀態(tài)（Zung量表）、社會支持程度（SSRS量表）、病程、并發(fā)癥發(fā)生情況、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、血糖控制效果及空腹血糖變異系數(shù)者等情況。均由本科室工作人員培訓(xùn)合格后進行上述調(diào)查，問卷均有效回收。

1.5" 觀察指標(biāo)" 將226例糖尿病住院患者的評估結(jié)果進行統(tǒng)計，比較不同性別、年齡、BMI、文化程度、情緒狀態(tài)（Zung量表）、社會支持程度（SSRS量表）、病程、并發(fā)癥發(fā)生情況、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、血糖控制效果及空腹血糖變異系數(shù)者的睡眠障礙發(fā)生率，采用多因素Logistic回歸分析糖尿病住院患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素。睡眠障礙采用阿森斯失眠量表（AIS）進行評估，本量表包括8個評估方面，每個方面的評分為0～3分，其中得分0～3分為無睡眠障礙，≥4分則表示有睡眠障礙等睡眠方面的問題［4］。

1.6" 統(tǒng)計學(xué)方法" 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗，影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 不同研究因素糖尿病患者的睡眠障礙發(fā)生率比較" 226例糖尿病住院患者中發(fā)生睡眠障礙者93例，發(fā)生率為41.15%，不同性別、BMI、社會支持程度及病程者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），不同年齡、文化程度、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、血糖控制效果及空腹血糖變異系數(shù)者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 糖尿病住院患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素分析" 以無睡眠障礙=0，有睡眠障礙=1，多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、血糖控制效果及空腹血糖變異系數(shù)是糖尿病住院患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素（Plt;0.05）。糖尿病住院患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素賦值見表2，分析見表3。

3" 討論

糖尿病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢，嚴(yán)重威脅到患者的機體健康、生命質(zhì)量乃至生命安全，因此糖尿病的臨床受重視程度極高，與之相關(guān)的各方面研究均多見，且研究涉及面較廣。睡眠質(zhì)量作為與機體健康狀態(tài)密切相關(guān)的方面，其對機體多系統(tǒng)器官的影響均較大，長期睡眠質(zhì)量低下可導(dǎo)致精力、體力及智力等多方面變差，且對機體的免疫力等方面也有極大的危害，因此睡眠質(zhì)量的改善與提升是臨床重視程度持續(xù)提高的一個重要方面［5］。而對于糖尿病患者的研究顯示，本病患者中較多可伴發(fā)睡眠障礙的情況，而此類情況的存在不僅僅對心理情緒及精神狀態(tài)可造成較大危害，甚至對血糖及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生也可產(chǎn)生較大不良影響，因此糖

尿病患者睡眠障礙的檢測與影響因素的分析研究意義較高。臨床中雖有糖尿病住院患者睡眠障礙發(fā)生情況及影響因素的研究，但是研究結(jié)果差異較大［6-7］。

本研究結(jié)果顯示，226例糖尿病住院患者中發(fā)生睡眠障礙者93例，發(fā)生率為41.15%，發(fā)生率較高，同時，不同年齡、文化程度、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、血糖控制效果及空腹血糖變異系數(shù)者的睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），而多因素Logistic回歸分析肯定了年齡、文化程度、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、血糖控制效果及空腹血糖變異系數(shù)是糖尿病住院患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素（Plt;0.05），因此肯定了上述因素對糖尿病患者睡眠的影響。分析原因，年齡較高者因激素分泌不足，可出現(xiàn)褪黑素等指標(biāo)的失衡，導(dǎo)致睡眠較差［8-9］；而合并糖尿病的患者則因疾病狀態(tài)的存在，其激素及機體其他方面的失衡情況相對更為突出，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量受到的不良影響更為嚴(yán)重，因此其睡眠障礙的發(fā)生率也更高［10-11］；文化程度較低者的疾病與治療認(rèn)知度較低，因此疾病所致的疾病不確定感更為嚴(yán)重，情緒波動幅度也即更大，因此導(dǎo)致睡眠障礙的發(fā)生［12-13］；出現(xiàn)并發(fā)癥及合并其他基礎(chǔ)疾病者，機體狀態(tài)相對較差，導(dǎo)致機體不適感等方面更為突出，進而影響到睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)睡眠障礙發(fā)生風(fēng)險升高；血糖控制未達標(biāo)及空腹血糖變異系數(shù)較大者的各類不良情況，包括皮膚瘙癢發(fā)生率更高，進而影響睡眠質(zhì)量［14-15］。

綜上所述，我們認(rèn)為糖尿病住院患者睡眠障礙發(fā)生率較高，且其影響因素涉及面較廣，可作為本病患者睡眠障礙干預(yù)措施制定的參考依據(jù)。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］丁翠路，劉安諾，朱桂月，等.2型糖尿病患者睡眠障礙危險因素的Meta分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，47（22）：4137-4143.

［2］魏嘉潔，矯杰，周迎生.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床特征及其危險因素［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，41（1）：35-39.

［3］李愛娟，孟瑞琳，效擬，等.廣東省45歲及以上人群睡眠狀況與糖尿病的相關(guān)性研究［J］.中華糖尿病雜志，2023，15（3）：236-243.

［4］張茂祥.電針神門穴對原發(fā)性失眠患者PSG和AIS的影響［D］.長春：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

［5］王子云，洪峰，楊敬源，等.貴陽市中老年女性人群睡眠行為與糖尿病患病的關(guān)聯(lián)性分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（29）：3706-3711.

［6］王芹，陳東，陳青，等.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者睡眠障礙相關(guān)影響因素研究［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（1）：33-35.

［7］黃鎮(zhèn)，陳平，孫昕霙.2型糖尿病患者睡眠時長，睡眠規(guī)律性與糖化血紅蛋白相關(guān)性的研究［J］.中國糖尿病雜志，2022，30（10）：755-761.

［8］柳怡瑩，萬沁，郝鑫琳，等.睡眠質(zhì)量與糖尿病缺血性腦卒中發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性［J］.西部醫(yī)學(xué)，2020，32（12）：1802-1806.

［9］LIU M，AHMED W L，ZHU L，et al.Association of Sleep Patterns with Type 2 Diabetes Mellitus：A Cross-Sectional Study Based on Latent Class Analysis［J］.Int J Environ Res Public Health，2022，20（1）：393.

［10］陳欣佳，賈蕓，夏梁倩，等.綜合醫(yī)院門診2型糖尿病患者睡眠現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.上海護理，2020，20（9）：19-23.

［11］KUO C P，LU S H，HUANG C N，et al.Sleep Quality and Associated Factors in Adults with Type 2 Diabetes：A Retrospective Cohort Study［J］.Int J Environ Res Public Health，2021，18（6）：3025.

［12］周麗，阮春燕，周曉麗，等.睡眠質(zhì)量及時間交互作用對2型糖尿病患者血糖控制的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（6）：1035-1039.

［13］CHIANG G S H，SIM B L H，LEE J J M，et al.Determinants of poor sleep quality in elderly patients with diabetes mellitus，hyperlipidemia and hypertension in Singapore［J］.Prim Health Care Res Dev，2018，19（6）：610-615.

［14］田甜，余曉云，周鑫，等.2型糖尿病患者合并失眠的危險因素分析［J］.湖南中醫(yī)雜志，2022，38（11）：119-122.

［15］段卉妍，黃文雅，黃曉飛.失眠與2型糖尿病相關(guān)性的研究進展［J］.中國糖尿病雜志，2022，30（1）：70-72.