張 進 姜 甜 萬 思

肺癌作為一種較為常見且多發(fā)的惡性腫瘤,其臨床發(fā)病率已經(jīng)超越其他癌癥,加之此病的治療難度相對較大,病死率甚至高達85%,不僅會使患者產(chǎn)生巨大病痛,同時亦會影響其生活質(zhì)量,甚至是生命安全[1-3]。目前,臨床肺癌主要通過手術(shù)療法和放射療法以及化學(xué)療法等方式實施治療,而其中超過90%的肺癌患者均需應(yīng)用化療方案[4,5]。然而,多數(shù)患者在接受化學(xué)治療后常會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),為其給予科學(xué)的護理干預(yù)具有重要的應(yīng)用價值。鑒于此,本研究通過分析中醫(yī)護理干預(yù)對肺癌化療患者HAMA、HAMD評分及生活、睡眠質(zhì)量的影響,以期為臨床護理方案的制定提供科學(xué)的思路支持,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇從2021年1月—2023年3月在江西省腫瘤醫(yī)院接受化療的肺癌患者128例作為觀察對象。按隨機數(shù)字表法將患者劃分成觀察組及對照組,各64例,其中觀察組:男48例,女16例;年齡33～69歲,平均(49.13±2.37)歲;病理類型:鱗癌38例,腺癌17例,小細胞肺癌9例。對照組:男50例,女14例;年齡35～71歲,平均(49.22±2.40)歲;病理類型:鱗癌36例,腺癌18例,小細胞肺癌10例。2組基本資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究已得到醫(yī)院倫理委員會核準通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準納入標(biāo)準:①患者均符合肺癌的臨床診斷標(biāo)準[6];②可耐受化療治療;③年齡≥30歲;④預(yù)計生存期超過3個月;⑤患者對此研究已知情,并已簽署同意書。排除標(biāo)準:①存在精神類疾病或無法溝通;②資料數(shù)據(jù)缺失;③化療過程中同時接受手術(shù)治療。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規(guī)的臨床護理措施,主要包含體征監(jiān)測、藥物指導(dǎo)以及并發(fā)癥的監(jiān)測等方面內(nèi)容。

1.3.2 觀察組在對照組的護理基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理干預(yù),主要內(nèi)容為:①環(huán)境護理:護理人員應(yīng)確保病房內(nèi)的環(huán)境舒適及安靜,且處于溫暖和朝陽位置;幫助患者以樂觀積極的態(tài)度面對病情,建立起戰(zhàn)勝疾病的信心,防止損氣耗精。②心理護理:護理人員需與患者和其家屬積極溝通并交流,掌握患者的不良情緒狀況,幫助其積極宣泄內(nèi)心的負性情緒,同時需說明負性情緒對疾病治療的不利影響,引導(dǎo)患者家屬主動做好鼓勵及安慰,促進患者通過良好心態(tài)配合疾病的治療和護理。③情志護理:護理人員根據(jù)患者的自身喜好及病情狀態(tài),為其制定合理的音樂療法,每日聽5首以上舒緩悅耳的音樂,并給予科學(xué)的語言開導(dǎo),幫助其自主轉(zhuǎn)移情緒,降低心理壓力,通過適度的安慰和鼓勵,使患者樹立起能夠戰(zhàn)勝病魔的堅強決心,若患者存在失眠或無法入睡的癥狀時,應(yīng)要求其或家屬為其在睡前按摩涌泉穴5 min,幫助其入睡。④飲食護理:視患者自身需求給予清涼多津型食物,如生地黃汁與粳米共同煮粥能夠養(yǎng)陰生津,同時可要求家屬為其制作枸杞百合粥作為飲食方案。還可將黃芪、大棗以及西洋參用作茶飲,亦或是用于熬粥,以幫助患者滋補氣血。2組均護理3個月。

1.4 觀察指標(biāo)對比2組漢密爾頓焦慮(HAMA)、抑郁(HAMD)評分、生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分,以及滿意度。①HAMA及HAMD評價:分別在護理前及護理3個月后由護理人員通過HAMA及HAMD評測量表實施評定,此2項量表得分低于7分為正常,超過7分表示存在焦慮,得分越大代表患者的焦慮及抑郁情緒也越明顯。②生活質(zhì)量評價:分別在護理前及護理3個月后由護理人員使用癌癥患者生活質(zhì)量測定量表(EORTC-QLQC30) 實施評定,主要包含軀體、角色、情緒以及社會功能等維度,每個維度總分100分,得分越高代表生活質(zhì)量也越高。③睡眠質(zhì)量評價:分別在護理前及護理3個月后由護理人員使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評測量表實施評定,主要包含以下維度:睡眠質(zhì)量;入睡時間;睡眠時間;睡眠效率,各維度評分0～3分,得分越高表示患者的睡眠質(zhì)量也越差。④滿意度評價:通過醫(yī)院自擬的護理滿意度評測表實施評定,此量表信度為0.729,效度為0.716,總計10個條目,總分100分,得分≥80分記作滿意,60～79分記作一般,低于60分記作不滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者HAMA及HAMD評分對比干預(yù)前,2組患者HAMA及HAMD評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組HAMA及HAMD評分較對照組更低(P<0.05),且均低于干預(yù)前(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者HAMA及HAMD評分對比 (分,

2.2 2組患者生活質(zhì)量評分對比干預(yù)前,2組患者生活質(zhì)量各項評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組生活質(zhì)量各項評分較對照組更高(P<0.05),且均較干預(yù)前更高(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分對比 (分,

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量評分對比干預(yù)前,2組患者睡眠質(zhì)量各項評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組睡眠質(zhì)量各項評分較對照組更低(P<0.05),且均較干預(yù)前更低(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評分對比 (分,

2.4 2組患者滿意度對比觀察組滿意度是98.44%(63/64),明顯高于對照組的87.50%(56/64)(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者滿意度對比 (例,%)

3 討論

在臨床上,肺癌屬于全球范圍內(nèi)發(fā)病率位居前列的惡性腫瘤,亦是導(dǎo)致患者死亡的一種重要因素。近年來,伴隨著中國居民環(huán)境及生活習(xí)慣的變化,肺癌在國內(nèi)的發(fā)病率也隨之增高,并對患者的生命健康造成了較大的危害[7,8]。目前,化療對于肺癌患者的作用效果已得到臨床認可,但由于化療措施在對癌細胞進行殺滅的同時,也會對患者機體的正常細胞產(chǎn)生一定損害,尤其對諸如造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng),及肝腎等臟器具有較大的影響,使患者的痛苦加劇。由于當(dāng)前中醫(yī)學(xué)對于癌癥的干預(yù)效果已逐漸獲得臨床重視,因此,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上探尋新型的中醫(yī)護理干預(yù)方案,以更好地服務(wù)肺癌化療患者,對其預(yù)后恢復(fù)具有不容忽視的作用[9,10]。

本研究結(jié)果顯示,組間比較,2組干預(yù)前HAMA、HAMD評分、生活質(zhì)量各項評分及睡眠質(zhì)量各項評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組干預(yù)后的HAMA及HAMD評分以及睡眠質(zhì)量各項評分較對照組更低,生活質(zhì)量各項評分較對照組更高。2組干預(yù)后的HAMA及HAMD評分以及睡眠質(zhì)量各項評分均低于干預(yù)前,生活質(zhì)量各項評分高于干預(yù)前。提示了觀察組應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)能夠有效改善患者的焦慮及抑郁等不良情緒,提升其生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。因為中醫(yī)護理干預(yù)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上另增加了環(huán)境護理、飲食護理、心理護理及情志護理等方面的護理措施,科學(xué)而全面地為患者的預(yù)后恢復(fù)作出了有效的護理保證,最終使其在情緒、生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量等方面均得到了有效的優(yōu)化和提升[11,12]。左研科等[13]報道證實,對肺癌化療患者實施中醫(yī)的護理干預(yù)能夠有效降低其HAMA及HAMD評分,使其焦慮及抑郁情緒得到明顯緩解。此外,本研究結(jié)果顯示,觀察組滿意度是98.44%(63/64),明顯高于對照組的87.50%(56/64),這提示了觀察組應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)后,患者對護理措施的滿意度也明顯獲得提升。因為觀察組所使用的中醫(yī)護理干預(yù)包含的心理護理及情志護理從不同方面圍繞患者的情緒狀態(tài)及內(nèi)心感受實施護理,從而使患者體會到更加溫馨和體貼的醫(yī)院護理服務(wù),最終提升患者對于護理措施的滿意度。

綜上所述,利用中醫(yī)護理干預(yù)為肺癌化療患者實施護理,能夠有效改善患者的HAMA和HAMD評分,優(yōu)化生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量,并能提升其對護理措施的滿意度,值得推廣和應(yīng)用。