虞新花

【摘要】目的：觀察在新生兒皮膚損傷預防中實施集束化護理干預的臨床運用價值。方法：從我院2022年5月—2023年5月中選取700例新生兒，隨機將其分為觀察組（n=350例）實行集束化護理，對照組（n=350例）實行常規(guī)護理，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果：觀察組新生兒家屬護理滿意度高于對照組；皮膚損傷的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合分析后發(fā)現(xiàn)在新生兒皮膚損傷的預防中采用集束化護理模式進行干預，能夠降低皮膚損傷的發(fā)生率，進一步提升新生兒家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，可推廣。

【關鍵詞】集束化護理；新生兒皮膚損傷；應用效果

Clinical application effect of cluster nursing intervention in the prevention of neonatal skin injury

YU Xinhua

Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective： To observe the value of clinical use of cluster nursing intervention in the prevention of skin injury in newborns. Methods： 700 neonates were selected from our hospital from May 2022 to May 2023 months and randomly divided into observation group （n=350 cases） to implement cluster care and control group （n=350 cases） to implement conventional care， and compare the clinical care effect of the two groups. Results： The family care satisfaction of neonates in the observation group was higher than that in the control group； the incidence of skin damage was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： After comprehensive analysis， it was found that the intervention of cluster nursing model in the prevention of neonatal skin injury can reduce the incidence of skin injury， further improve the satisfaction of neonatal families and reduce the occurrence of medical disputes， which can be promoted.

【Key Words】Clustering nursing； Neonatal skin injury； Application effect

由于我國老齡化加劇，生育政策逐漸放開，因此近幾年來新生兒的出生率也在不斷提升[1]。伴隨著人們維權(quán)意識的不斷提升，對護理的要求越來越高，傳統(tǒng)護理模式也面臨著更多的挑戰(zhàn)。一般情況下新生兒出現(xiàn)皮膚損傷，都是由于在護理干預期間由于儀器或者是操作不當?shù)葘е碌?，目前對于新生兒皮膚損傷多實行對癥干預[2-3]。然而新生兒因為身體處于發(fā)育過程中，自身的免疫能力較低，因此在發(fā)生了皮膚損傷之后極易出現(xiàn)感染，對后續(xù)的治療以及康復都會產(chǎn)生一定的影響，甚至會導致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。針對以上情況就應當根據(jù)實際情況做好相關預防工作，降低并發(fā)癥的發(fā)生。有研究表明，為了能夠提升護理的質(zhì)量可以實行集束化護理干預，盡可能降低新生兒皮膚損傷的發(fā)生率[4]。此次研究從我院選取700例新生兒實施不同護理干預，觀察其臨床運用效果，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究從我院2022年5月—2023年5月中選取700例新生兒，按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組各350例，收集資料實施對比。對照組，男189例，女161例，新生兒日齡0～37d，平均日齡（18.69±2.64）d；觀察組，男190例，女160例，新生兒日齡0～37d，平均日齡（18.75±2.98）d。兩組研究對象的一般資料在對比之后均符合此次研究要求，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①新生兒家屬知曉研究的內(nèi)容，并且自愿參與；②本次研究通過倫理委員審核后實施。排除標準：①新生兒存在感染性疾??；②新生兒伴隨有比較嚴重的肝腎功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組新生兒都采用傳統(tǒng)護理模式干預，在出現(xiàn)皮膚損傷后進行對癥干預。

1.2.2 觀察組 觀察組則采取集束化護理干預。（1）皮膚損傷的預防。由護理人員對新生兒皮膚進行評估，提升對皮膚的管理，確保能夠盡早發(fā)現(xiàn)盡早干預。對于容易發(fā)生皮膚損傷的措施，需要加強關注減少皮膚感染的發(fā)生，為新生兒提供干凈、整潔的居住環(huán)境。患兒住院后雙手立即佩戴防手套，避免患兒抓傷皮膚。除此之外，還應當對輸液針頭進行有效的固定，防止針頭脫出造成皮膚損傷。同時在將貼膜撕除的時候采用0°牽拉或者是采用180°逆導管的方向去除貼膜。在對患兒實施電極片粘貼前，需要使用液體輔料對局部的皮膚進行保護，在撕除的時候先揭起一角，同時再用石蠟油棉簽順著毛發(fā)方向輕柔撕除。（2）皮膚感染的預防。在對新生兒進行護理干預期間需要嚴格依照無菌的操作環(huán)境進行干預，在進行靜脈穿刺的時候需要注意選擇合適的血管，高危藥物盡量選擇中心靜脈導管，減少靜脈穿刺，使用微量泵控制輸注速度。拔針后無菌棉球按壓至不出血，半小時后碘伏消毒針眼處，24h內(nèi)沐浴時注意避水。針對皮膚的皮疹，可以根據(jù)皮疹的性質(zhì)選用氫化可的松乳膏、百多邦或爐甘石進行皮膚護理。（3）壓傷預防。針對新生兒使用的脈氧探頭建議是每間隔2～4h進行部位更換，如脈氧探頭導絲外露應及時更換。針對無創(chuàng)呼吸機的使用，需要在前鼻部、人中及面部兩頰的皮膚上貼水膠體敷料，根據(jù)新生兒實際情況選擇大小合適的鼻塞，并且每間隔2～4h使用潤膚油對鼻部的皮膚進行按摩。針對氣管插管和胃管使用膠布固定時，先在膠布黏貼處使用水膠體敷料保護局部皮膚。（4）對于易擦傷、粘連傷，可以根據(jù)新生兒的情況適當使用軟棉墊或水膠體液體敷料，以做好易擦傷、粘連傷及接觸性皮炎的防護。平時要做好新生兒的皮膚護理工作，同時要保證新生兒皮膚處于干爽的狀態(tài)，及時更換尿布濕，在大小便之后可以用嬰兒濕巾進行清洗，更換尿布濕后臀部還需要使用鞣酸軟膏對其進行涂抹，以防止尿布性皮炎的發(fā)生。在對新生兒實施藍光治療，使用一次性避光眼罩前，需要采用3m液體敷料涂抹粘貼膠布處皮膚。

1.3 觀察標準

（1）使用我院自制的問卷調(diào)查量表，對新生兒家屬的護理滿意度進行評定。（2）觀察此次護理干預后兩組新生兒皮膚損傷的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組新生兒家屬護理滿意度

觀察組是新生兒家屬護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組新生兒皮膚損傷發(fā)生率

觀察組皮膚損傷發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來生育政策的逐漸放開，新生兒的出生率也在持續(xù)增高，臨床中對于新生兒的護理干預要求也在不斷提升。新生兒的表皮角化層比較薄弱，自身免疫力較低，所以皮膚的屏障保護作用較低，如果發(fā)生了皮膚損傷，出現(xiàn)感染的概率較高，對新生兒的健康水平會產(chǎn)生一定的影響[5]。經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚損傷多是因為在醫(yī)療過程中醫(yī)療儀器以及醫(yī)療用品粘貼導致的，部分家屬是對此產(chǎn)生了嚴重的不滿，嚴重影響了護理滿意度還有可能造成醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[6-7]。因此需要對新生兒的護理模式進行深入研究，近幾年來對于新生兒皮膚損傷的預防措施已經(jīng)取得了一定的進步，皮膚損傷的發(fā)生率也得到了一定的控制。

在臨床中新生兒常見的皮膚損傷包含了劃傷、皮膚感染、壓傷或者擦傷、黏貼傷等，對于新生兒的健康均產(chǎn)生了一定的威脅，針對以上現(xiàn)象，不僅需要對其進行對癥治療，還需要對其實施高質(zhì)量的護理干預，對皮膚損傷進行預防控制[8]。此次研究中運用了集束化護理模式，該護理模式通過收集相關參考文獻以及臨床資料作為護理措施的指導內(nèi)容，將專業(yè)的護理措施與我院實際情況相結(jié)合，對新生兒實行針對性的護理干預，有效預防皮膚損傷的發(fā)生。在護理實施齊納對皮膚損傷發(fā)生的原因以及相關危險因素進行全面了解，并制定好預防措施，確保后續(xù)護理工作中能夠減少皮膚損傷的發(fā)生率，為護理模式的實施奠定專業(yè)技術(shù)的基礎，確保護理質(zhì)量得到進一步提升。

在集束化護理干預期間，護理人員需要保持耐心、溫和、積極的態(tài)度，擁有良好的責任心，并且具有及時處理突發(fā)事件的應對能力。針對比較容易發(fā)生的皮膚損傷進行積極的預防干預，對新生兒的皮膚狀況進行評估，對于高風險新生兒給予全面的關注，并使用相關的水膠體敷料、3m液體敷料、百多邦以及鞣酸軟膏等進行皮膚保護。通過實施集束化護理模式，將新生兒作為護理干預的中心，對于皮膚損傷進行積極預防，有效提升護理質(zhì)量取得良好的臨床運用價值。在此次研究中觀察組新生兒家屬的護理滿意度高于對照組；此外觀察組新生兒皮膚損傷的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。以上研究結(jié)果表明集束化護理的有效性以及積極作用，能夠降低新生兒皮膚損傷的發(fā)生，避免了醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。

綜上所述，為了能夠有效降低新生兒皮膚損傷的發(fā)生，此次研究采用了集束化護理的模式，對相關危險因素進行預防和控制，有效降低了皮膚損傷的發(fā)生，并且還提升了新生兒家屬的護理滿意度，具有較高的運用價值，值得推廣。

參考文獻

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