蔡嘉鑫 趙宏照 楊萬臨 宋鑒衡

課題項目： 1.本文是張家口市2023年度社會科學研究課題，項目名稱 《提高張家口市居民健康知識與防病抗疫能力的策略研究—以大學生“中醫(yī)進社區(qū)”實踐探究為例》，項目編號：2023007；

2.本文是2023年河北省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目，項目名稱 《“醫(yī)起沖鋒”空間站》，項目編號：S202310092007。

作者簡介： 蔡嘉鑫，女，漢族，河北保定人，碩士，講師，研究方向：馬克思主義基本原理、思想政治教育；

趙宏照 （通訊作者），男，漢族，河北張家口人，碩士，講師，研究方向：中醫(yī)經(jīng)典理論、思想政治教育；

楊萬臨，男，漢族，遼寧大連人，本科在讀，研究方向：中醫(yī)學；

宋鑒衡，男，漢族，河北保定人，本科在讀，研究方向：中西醫(yī)臨床醫(yī)學。

摘要：隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和生活水平提高，人民群眾更加重視健康和安全。目前，我國慢性病發(fā)病率總體呈上升趨勢，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)。弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)文化、提高居民健康知識、增強群眾防病抗疫能力勢在必行。本文通過調(diào)研張家口 “中醫(yī)進社區(qū)”現(xiàn)狀以及市民對中醫(yī)的接受和認知程度，提高張家口市居民健康知識和防病抗疫能力，鼓勵中醫(yī)從業(yè)人員有機融入社區(qū)衛(wèi)生服務過程，在傳播中醫(yī)藥文化的同時有效促進醫(yī)患和諧。

關鍵詞：中醫(yī)；社區(qū)；居民健康

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，在防病治病方面有巨大優(yōu)勢。為增進人民健康福祉，振興中醫(yī)發(fā)展，本文以探尋中醫(yī)藥文化的傳播路徑為基點，在張家口市實地走訪調(diào)研，開展大學生 “中醫(yī)進社區(qū)”實踐，對培養(yǎng)新時代 “厚德、遠志、創(chuàng)新、篤學”的應用型、創(chuàng)新型人才提供一定借鑒。

一、“中醫(yī)進社區(qū)”緊迫性

《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》提出：“全面提升基層中醫(yī)藥在治未病、疾病治療、康復、公共衛(wèi)生、健康宣教等領域的服務能力?！睘樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務特別是中醫(yī)進社區(qū)指明了方向。2022年10月，河北省中醫(yī)藥局、河北省衛(wèi)生健康委等九部門聯(lián)合制定并下發(fā)的 《河北省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程 “十四五”實施方案》中明確提出健全基層中醫(yī)服務，弘揚中醫(yī)藥文化。

中醫(yī)在疾病的預防和治療上發(fā)揮著重要作用，中醫(yī)藥文化自信有抗擊疫情勝利的最新鮮的現(xiàn)實案例。關于 “中醫(yī)進社區(qū)”，學者紛紛指出，中醫(yī)市場存在的問題及中醫(yī)的優(yōu)勢充分說明了中醫(yī)藥文化傳播、中醫(yī)進社區(qū)的必要性，在社區(qū)發(fā)展中醫(yī)服務符合國情、民情，是緩解群眾看病貴和看病難的有效舉措。在新時代中國特色社會主義思想主題教育背景下，開展張家口市居民健康知識與防病抗疫能力的策略研究，不僅創(chuàng)新性解決張家口民生實事急難愁盼，也切實提升大學生思想政治水平，從思想上引領大學生樹立社會主義核心價值觀，使學生更加堅定自身的理想信念和社會責任，迸發(fā)更大激情。

二、“中醫(yī)進社區(qū)”存在問題

中醫(yī)進社區(qū)，有助于堅持預防為主、防治結合，有助于優(yōu)化社區(qū)服務環(huán)境、改善社區(qū)衛(wèi)生服務結構，也有利于方便基層社區(qū)群眾就醫(yī)，減少群眾醫(yī)療負擔，最終有助于建立良好的醫(yī)患關系。[1]輔導員與優(yōu)秀中醫(yī)學子成立調(diào)研小組，實踐與理論相結合，開展 “中醫(yī)進社區(qū)”可行性調(diào)研。一是精準方向。調(diào)研小組提前選定張家口社區(qū)，對所在社區(qū)居民進行訪問，簡單了解基本情況。二是問卷調(diào)查。在張家口社區(qū)發(fā)放調(diào)查問卷，了解社區(qū)居民對 “中醫(yī)進社區(qū)”的看法及建議，并對結果進行統(tǒng)計及分析。三是實地走訪。通過走訪張家口市社區(qū)，著重觀察社區(qū)周圍的診所或藥房，記錄暢銷藥品種類。在有中醫(yī)坐診的社區(qū)診所記錄咨詢中醫(yī)看診的人數(shù)，并與到診所的全部人數(shù)做出對比，發(fā)現(xiàn)存在以下問題。

（一）“中醫(yī)進社區(qū)”服務層面

在擁有完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的社區(qū)，大部分居民在日后繼續(xù)選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的意愿更高。而所在社區(qū)醫(yī)療配備不完善的居民，大部分居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構表示不信任，不愿意前往就診，大部分居民表示對三級甲等醫(yī)院更加信賴。在所有社區(qū)群體中，開展 “中醫(yī)進社區(qū)”活動的社區(qū)占比少，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構存在無常駐中醫(yī)師坐診的情況，對中醫(yī)的宣傳與發(fā)展沒有起到推進作用。

（二）“中醫(yī)進社區(qū)”發(fā)展完善層面

1.資源短缺

社區(qū)衛(wèi)生服務機構的中醫(yī)資源建設不完善。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有22%的受訪居民所在社區(qū)沒有社區(qū)衛(wèi)生服務機構；有54%的受訪居民所在社區(qū)沒有提供過針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)技術的體驗項目。

2.設施簡陋

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)中醫(yī)發(fā)展水平不均衡，以基礎設施資源建設方面尤為明顯，張家口市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的中醫(yī)資源建設較差，體現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務機構無常駐中醫(yī)師坐診、中醫(yī)治療技術使用單一、相關中醫(yī)技術體驗項目提供較少等方面。

3.人才缺乏

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有50%的受訪居民所在社區(qū)醫(yī)院無常駐中醫(yī)師坐診，未選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的受訪居民中有17%的人是因為不信任社區(qū)衛(wèi)生服務機構的水平。同時，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國雖然每年中醫(yī)畢業(yè)生較多，但是，實際上能夠最終從事中醫(yī)行業(yè)并為中醫(yī)發(fā)展做出持續(xù)努力的人員比例卻只有10%左右，缺少高素質(zhì)人才，是推廣 “中醫(yī)進社區(qū)”、發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的困難因素之一。

（三）“中醫(yī)進社區(qū)”治療服務層面

居民對中醫(yī)治療服務范圍認識水平不高。受訪居民中，47%的居民是為了預防保健選擇中醫(yī)，50%的居民是為了治療慢性病選擇中醫(yī)，26%的居民是為了治療常見病選擇中醫(yī)，7%的居民是為了治療急性病選擇中醫(yī)，55%的居民是為了治療西醫(yī)療效不佳的疾病選擇中醫(yī)；38%的居民認為中醫(yī)起效慢；58%的居民在患病后首選醫(yī)療機構是市級及以上醫(yī)院，只有39%的居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務機構。這說明仍有大部分居民認為中醫(yī)治療起效慢，效果不明顯，中醫(yī)服務能力和領域仍然很小，中醫(yī)服務特色不夠鮮明。

（四）“中醫(yī)進社區(qū)”宣傳普及層面

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有46%的居民所在社區(qū)沒有開展過中醫(yī)類的知識講座或社區(qū)義診等活動。在新冠疫情結束后，有22%的居民對中醫(yī)藥文化有了基本的了解，有72%的居民對中醫(yī)藥文化有了深入了解并增強了對中醫(yī)藥文化的認同感。大部分接受過中醫(yī)治療的居民對日后選擇中醫(yī)治療服務的意愿更高。中醫(yī)是長期經(jīng)驗累積的醫(yī)學，具有獨特優(yōu)勢，但西醫(yī)的快速發(fā)展與中醫(yī)的傳承斷檔，影響了人們對中醫(yī)的認識和選擇，“中醫(yī)進社區(qū)”宣傳普及的力度不足。

（五）“中醫(yī)進社區(qū)”價格影響層面

中藥材價格受市場影響較大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有39%的受訪居民認為中醫(yī)價格偏高。由于近些年中草藥價格成本不斷上漲，中醫(yī)醫(yī)療機構治療價格上升，許多人更傾向于不再選擇價格較高的中醫(yī)治療方式。另外，社會上一些美容保健類行業(yè)的亂象降低了消費者對中醫(yī)的信任，損害了中醫(yī)行業(yè)形象。對于 “中醫(yī)建設建議”問題，大部分居民表示：希望加大中醫(yī)藥文化宣傳，加強中醫(yī)人才培養(yǎng)力度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎建設，盡早體驗到 “中醫(yī)進社區(qū)”服務?？梢钥闯鼍用駥χ嗅t(yī)未來發(fā)展抱有殷切期望。

三、“中醫(yī)進社區(qū)”可行性建議

推動我國中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的獨特作用，傳承中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。推動中醫(yī)進社區(qū)在張家口的落實，有利于為張家口百姓提供更加便捷、及時、有效的醫(yī)療服務，提高張家口市居民健康知識與防病抗疫能力解決百姓看病難、看病貴的問題，對于慢性病或疑難雜癥等的治療具有積極作用。

（一）加強扶持

加大政策與財政扶持并嚴格落實。政府的資金投入、購買設備、組織培訓及科研教育等一系列措施都涉及中醫(yī)的發(fā)展，設立中醫(yī)發(fā)展基金，專項資金?？顚Ｓ谩Ｍ瑫r，對社區(qū)專項經(jīng)費的投入要有制度的保障，將中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容納入法律法規(guī)當中，加強 《中醫(yī)法》的建設與完善。設立社區(qū)健康服務中心，努力提高中醫(yī)服務在社區(qū)健康服務中心的比例。如開設中醫(yī)科，將社區(qū)中醫(yī)工作特色和優(yōu)勢發(fā)揮出來。加大對中醫(yī)進社區(qū)工作的政策扶持力度，配備中醫(yī)師并規(guī)定名額，同時要有配套的獎勵政策和優(yōu)惠政策。

（二）加強社區(qū)硬件設施投入

先進的中醫(yī)科技設備是傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化的重要載體，需要加強硬件設施的投入，以提升社區(qū)的品質(zhì)和服務水平。這些設備可以提供精確的中醫(yī)辨證論治和中藥配方服務，有效提高診療效果，并為居民提供更全面、個性化的中醫(yī)健康管理方案。建議多配備針灸治療儀、火罐等設備，并且多增加一些針灸、拔罐、刮痧等中醫(yī)技術的體驗活動。加強硬件設施的投入，有利于中醫(yī)診療效率的提高。建設舒適、安全的中醫(yī)診所和養(yǎng)生館是加強中醫(yī)藥文化社區(qū)硬件設施的重要方面。這些設施應該符合衛(wèi)生、環(huán)保和人性化的標準，為居民提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)服務和舒適的休息環(huán)境。增加社區(qū)的文化氛圍，吸引更多中醫(yī)愛好者和專業(yè)人士來到社區(qū)交流學習，不僅推動中醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)展，還為社區(qū)和人民的健康福祉作出積極貢獻。

（三）加強隊伍建設及人才培養(yǎng)

人才是基礎，技術是保障，缺乏中醫(yī)高素質(zhì)人才隊伍，社區(qū)中醫(yī)各項事業(yè)就無法開展。[2]因此，中醫(yī)人才的培養(yǎng)與隊伍建設是保障中醫(yī)藥文化傳播事業(yè)發(fā)展的關鍵。然而，中醫(yī)行業(yè)面臨著人才供給不足的挑戰(zhàn)。我們需要加大中醫(yī)人才培養(yǎng)的力度。一是優(yōu)化中醫(yī)專業(yè)的教學體系。教師應不斷提高自身教學水平和專業(yè)素養(yǎng)，與時俱進不斷更新教學內(nèi)容，加強實踐能力的培養(yǎng)，加強思政教育融合中醫(yī)專業(yè)走進課堂，使學生不僅能夠熟練掌握中醫(yī)的理論知識，并具備實踐操作的技能，同時厚植國家情懷，立志為中醫(yī)事業(yè)傳承與發(fā)展做出自己的貢獻。二是加強實踐合作。社會及學校應積極推動中醫(yī)人才的培養(yǎng)與實踐相結合。通過與醫(yī)療機構、藥企合作，學生能夠在實踐中學習到更多的臨床經(jīng)驗，并了解到中醫(yī)的現(xiàn)實應用情況。鼓勵學生參與科研項目，提升他們的創(chuàng)新能力和科學精神。三是有針對性地培養(yǎng)學術研究型人才，臨床專業(yè)人才、管理人才和市場拓展人才等。通過不同領域人才的結合，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展提供更全面的支持。更重要的是，提高中醫(yī)人才素質(zhì)，加強社區(qū)中醫(yī)人才建設，要適當提高社區(qū)中醫(yī)人才待遇，增加中醫(yī)培訓次數(shù)，開展相應的考核巡查。

（四）加大中醫(yī)藥文化知識的宣傳力度

第一，通過舉辦中醫(yī)藥文化展覽和活動吸引居民廣泛參與。[3]通過展示中醫(yī)的歷史淵源、理論體系、治療案例等內(nèi)容，引發(fā)公眾的興趣和好奇，進一步了解中醫(yī)藥文化的深厚底蘊。第二，通過網(wǎng)絡媒體加大對中醫(yī)藥文化的宣傳，如通過建設專題網(wǎng)站、開設微信公眾號、發(fā)布短視頻等方式，向更多人推廣中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵和實踐。通過與大眾互動、解答疑問、分享案例等形式，增強居民的參與感和互動性。同時，深入社區(qū)走入群眾，建立中醫(yī)場館，設立中醫(yī)課堂；深入農(nóng)村，宣傳中醫(yī)藥文化；推廣中醫(yī)藥知識，開展中醫(yī)科普講座；加強中外學術交流，推動中醫(yī)藥文化與西方文化的交流互鑒?？傊ㄟ^多種手段讓人們認識到中醫(yī)診治方法的療效是值得認可的，讓人們清楚中醫(yī)的優(yōu)勢。

（五）做好中醫(yī)藥文化傳承工作，加強行業(yè)管理

中醫(yī)不僅是中華民族的寶貴財富，也是世界的共同財富。[4]利用現(xiàn)代科技手段，推廣中醫(yī)藥文化的知識與技術，如推動網(wǎng)上場館建設、實現(xiàn) “云游基地”“云觀展”，開發(fā)中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)品，鼓勵各地開展中醫(yī)藥文化進校園活動，樹立學生健康觀念，加強中醫(yī)氛圍渲染，使中醫(yī)傳承緊跟時代步伐，守正創(chuàng)新，推動中醫(yī)藥文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，有助于中醫(yī)藥文化發(fā)揚光大。促使現(xiàn)代科學技術和中醫(yī)藥文化相結合，規(guī)范行業(yè)管理，控制虛高的藥品價格；加強中醫(yī)相關各行業(yè)的市場準入與監(jiān)管，強化中醫(yī)藥質(zhì)量與安全監(jiān)管。不僅要制定完善的政策，還應加強監(jiān)督，確保政策的落地實行。

四、結束語

大學生 “中醫(yī)進社區(qū)”實踐，讓大學生對中醫(yī)有了更為深入的了解，有助于幫助大學生扎實專業(yè)基礎、增強社會實踐、提升大學生綜合素質(zhì)。希望對于 “中醫(yī)進社區(qū)”的研究能夠促進中醫(yī)基礎醫(yī)療的發(fā)展。

參考文獻：

[1] 韓玉，盧穎.中醫(yī)藥文化進社區(qū)的理論與實踐研究：以北京市朝陽區(qū)和平街社區(qū)為例[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019.16（31）：107-110.

[2] 付甜甜，邵文錦，李翠云，等.社區(qū)傳播中醫(yī)藥文化提高市民的健康文化素養(yǎng)[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2021，33（04）：76-79.

[3] 沈桂根.淺談中醫(yī)進社區(qū)[J].光明中醫(yī)，2012，27（02）：379-380.

[4] 陳紹軍.中醫(yī)藥進社區(qū)緩解看病貴看病難[J].前進論壇， 2008（05）：42-43.