黃秋琪

摘要：目前，延遲退休在我國(guó)進(jìn)入了計(jì)劃實(shí)施階段。本文從健康角度探討延遲退休對(duì)老年人健康的影響，發(fā)現(xiàn)延遲退休對(duì)老年人心理健康呈積極影響，因職業(yè)和性別等因素，對(duì)老年人身體健康的影響存在個(gè)體差異化，但總體上不會(huì)有負(fù)面影響。政府在實(shí)施延遲退休的政策時(shí)，應(yīng)該配套相關(guān)規(guī)定，改善老年人工作環(huán)境；適當(dāng)降低工作強(qiáng)度；根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度和危險(xiǎn)性，分職業(yè)制定延遲退休年齡，實(shí)現(xiàn)老有所為、老有所樂(lè)，保障老年人健康。

關(guān)鍵詞：延遲退休；心理健康；身體健康；政策建議

《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》明確提出，“按照小步調(diào)整、彈性實(shí)施、分類推進(jìn)、統(tǒng)籌兼顧等原則，逐步延遲法定退休年齡”。由于中國(guó)人口紅利逐漸消失，中國(guó)人口老齡化不斷加劇，老齡化速度較其他歐美國(guó)家相對(duì)較快，延遲退休勢(shì)在必行。隨著延遲退休在社會(huì)范圍的深入討論，“延遲退休對(duì)老年人健康影響”的議題被更多學(xué)者關(guān)注。健康水平是延遲退休政策制定和實(shí)施的重要基礎(chǔ)，延遲退休不能夠以犧牲老年人口的健康為代價(jià)。

退休對(duì)老年人健康影響的相關(guān)研究已經(jīng)有很多的積累。有學(xué)者認(rèn)為，退休可以使人們放下工作的負(fù)擔(dān)，更多享受家庭生活，因此可以改善健康狀況。也有學(xué)者持不同意見(jiàn)，如Sahlgren（2012） 使用歐洲11個(gè)國(guó)家的面板數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)退休對(duì)自評(píng)健康、心理與身體健康都有顯著的負(fù)向影響，且短期影響不明顯，長(zhǎng)期影響越來(lái)越顯著。我國(guó)比較有代表性的研究是雷曉燕等 （2010） 使用中國(guó)2005年1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，運(yùn)用斷點(diǎn)回歸的方法研究退休 （永久性離開(kāi)勞動(dòng)力市場(chǎng)） 對(duì)健康的影響。實(shí)證結(jié)果表明正常退休對(duì)男性健康有顯著的負(fù)面影響，對(duì)女性沒(méi)有影響。[1]近年來(lái)，我國(guó)學(xué)者在探討退休對(duì)老年人健康影響時(shí)大多都會(huì)提及延遲退休政策，這為本文提供了研究思路。

由于延遲退休在我國(guó)還未真正實(shí)施，可供研究數(shù)據(jù)不足，黃乾和于丹 （2019） 基于對(duì)退而不休的老年群體的健康研究，利用傾向得分匹配法發(fā)現(xiàn)，老年人退而不休行為對(duì)健康呈現(xiàn)積極影響，[2]為研究延遲退休對(duì)老年人健康的影響提供了新的思路。

回顧文獻(xiàn)，我們可以基于退休和退而不休行為探討延遲退休對(duì)老年人健康的影響。本文從心理健康和身體健康兩條路徑分開(kāi)討論，預(yù)測(cè)政策實(shí)施的效果，為延遲退休政策提供依據(jù)，就政策實(shí)施提出前瞻性的思考與建議。

一、延遲退休對(duì)老年人心理健康的影響

延遲退休在提出時(shí)，受到很大爭(zhēng)議，大多數(shù)還未退休的人群對(duì)延遲退休的意愿不強(qiáng)烈，態(tài)度相對(duì)消極，對(duì)政策的理解程度很低，對(duì)政策的負(fù)面評(píng)價(jià)較大。本文先從心理健康角度出發(fā)，探究延遲退休對(duì)老年人心理健康究竟有什么樣的影響。由于延遲退休在我國(guó)還未正式實(shí)施，不能直接評(píng)估其對(duì)老年心理健康的影響。本文將從退休對(duì)老年人的心理健康影響和對(duì)到達(dá)退休年齡仍繼續(xù)在勞動(dòng)力市場(chǎng)就業(yè)的老年人群進(jìn)行分析，證明延遲退休對(duì)老年人心理健康的積極影響，試圖為延遲退休政策提供理論依據(jù)，提高勞動(dòng)者對(duì)延遲退休政策的理解和接受程度，促進(jìn)延遲退休政策的順利實(shí)施。

（一）降低抑郁傾向

根據(jù) 《國(guó)務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》 《國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》的規(guī)定，我國(guó)職工現(xiàn)行退休年齡是，男性60周歲，女干部55周歲，女工人50周歲。由于我國(guó)對(duì)退休年齡有明確規(guī)定，所以工作和退休有很大斷層，不論是生活習(xí)慣還是生活狀態(tài)，都呈現(xiàn)巨大差異，很容易對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生影響。在退休前人們往往對(duì)退休產(chǎn)生強(qiáng)烈向往和憧憬，認(rèn)為退休后可以過(guò)上幸福悠閑的生活，但事實(shí)卻與人們的預(yù)期相反。世衛(wèi)組織發(fā)布的關(guān)于全球抑郁癥與其他常見(jiàn)精神障礙的最新數(shù)據(jù)顯示，老年人群體是抑郁癥的高發(fā)人群。退休是老年人多發(fā)抑郁癥的一大病因，退休老年人與工作相關(guān)的身心活動(dòng)或社會(huì)接觸減少，導(dǎo)致抑郁情緒滋生，不利于身心健康。這種現(xiàn)象具有兩面性：一方面，老年人精神健康存在較大的潛在風(fēng)險(xiǎn)。即將退休或已經(jīng)退休的老年人，正處于社會(huì)角色轉(zhuǎn)換與勞動(dòng)參與過(guò)渡階段，不少老年人缺乏相應(yīng)的調(diào)整能力，開(kāi)始減少社會(huì)參與活動(dòng)，出現(xiàn)社會(huì)隔離，極易產(chǎn)生抑郁癥狀，并與慢性病共同作用產(chǎn)生惡性循環(huán)。[3]另一方面，退休前后收入的差距，也會(huì)對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生影響。由于中國(guó)傳統(tǒng)文化影響，大多數(shù)老年人傾向于依靠自己的力量解決自己的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，不愿意成為子女的負(fù)擔(dān)，希望盡自己所能補(bǔ)貼子女，甚至愿意被 “啃老”。退休就意味著收入的減少、經(jīng)濟(jì)水平的下降、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)老年人的自我認(rèn)可和自身價(jià)值認(rèn)知產(chǎn)生負(fù)向影響。

而延遲退休可以很好地起到過(guò)渡作用，延長(zhǎng)老年人的工作年限，延緩?fù)诵?，降低老年人抑郁傾向。

（二）提高自我認(rèn)可度

由于我國(guó)基本養(yǎng)老金替代率不斷下降，養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率還不夠高，工作成為一部分老年人維持生活的重要方式，這使一部分老年人面臨再就業(yè)和退而不休的情況。由于延遲退休和退而不休行為存在一定共性，通過(guò)對(duì)這部分人群的心理健康分析，我們也可以探討延遲退休對(duì)老年人心理健康的影響。張立媛和劉成斌 （2022） 使用中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，利用多元線性回歸、傾向值匹配、KHB中介分解效應(yīng)、調(diào)節(jié)效應(yīng)等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：再就業(yè)能夠顯著降低城鎮(zhèn)離退休老年人的抑郁傾向，促進(jìn)其心理健康，通過(guò)傾向值匹配檢驗(yàn)后，結(jié)果依然顯著。[4]到達(dá)退休年齡仍活躍在勞動(dòng)力市場(chǎng)的老年人，仍然維持良好的社會(huì)地位和社會(huì)關(guān)系，對(duì)外交流和溝通順暢，他們對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)可程度高。同時(shí)，自身良好的經(jīng)濟(jì)水平，也有利于緩解子女經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)家庭關(guān)系穩(wěn)定和諧，更有助于老年人擁有積極健康的心理狀態(tài)。活動(dòng)理論認(rèn)為老年人在保持社會(huì)活躍時(shí)，會(huì)延緩衰老的過(guò)程。當(dāng)人離開(kāi)了工作，他就步入了老年，無(wú)論他自己是否服老。持續(xù)的活動(dòng)水平和社會(huì)互動(dòng)是幸福和健康老齡化的關(guān)鍵，參與活動(dòng)是健康衰老的主要途徑。

根據(jù)退休對(duì)老年人的消極心理影響和退而不休對(duì)老年人心理的積極影響，我們可以認(rèn)為，延遲退休對(duì)老年人心理健康總體會(huì)產(chǎn)生積極影響。老年人延遲退休有助于社會(huì)角色的平衡、自我價(jià)值的認(rèn)可，有利于社會(huì)關(guān)系的維持，使老年人保持活躍的狀態(tài)參與社會(huì)生活。

二、延遲退休對(duì)老年人身體健康的影響

延遲退休對(duì)老年人身體健康的影響因素相對(duì)復(fù)雜。諸多研究表明延遲退休不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響，但是積極影響呈現(xiàn)個(gè)體差異化。

延遲退休對(duì)身體健康的正向影響機(jī)制主要是活動(dòng)，延遲退休可以增加老年人的活動(dòng)量，鍛煉身體機(jī)能和日?；顒?dòng)能力。如今老年人生活日漸豐富，有大量的鍛煉活動(dòng)和老年生活，特別是女性還有家務(wù)勞動(dòng)的鍛煉量，所以本文認(rèn)為延遲退休對(duì)大多數(shù)老年人身體健康不會(huì)有負(fù)面影響，但積極影響因人而異。

（一）職業(yè)差異

延遲退休對(duì)不同職業(yè)的老年人身體健康的影響有差異化。在我國(guó)，教師返聘、醫(yī)生返聘都是很常見(jiàn)的。中國(guó)肝膽外科之父吳孟超96歲仍然堅(jiān)守在手術(shù)臺(tái)前，新華網(wǎng)評(píng)選的 “中國(guó)好醫(yī)生”平均年齡在50歲以上，這是由于醫(yī)生的培養(yǎng)周期長(zhǎng)，年齡越大經(jīng)驗(yàn)越豐富。這種情況出現(xiàn)在很多職業(yè)中，現(xiàn)有的退休年齡不符合這些職業(yè)的規(guī)劃。延遲退休可以增加這些老年人的活動(dòng)量，促進(jìn)健康衰老。

但是有些職業(yè)不是這樣，我國(guó)法律對(duì)從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動(dòng)或其他有害身體健康的工作的人群退休年齡有特殊規(guī)定，相較正常退休年齡提前5年，這是基于其工作的危險(xiǎn)性和工作對(duì)身體素質(zhì)的高要求而制定的以人為本的政策傾向。這部分老年人由于工作強(qiáng)度大、危險(xiǎn)性強(qiáng)，延遲退休可能加劇其職業(yè)病的惡化。此外，繁重的體力勞動(dòng)也會(huì)影響其身體健康。

（二）性別差異

延遲退休對(duì)不同性別的老年人身體健康的影響存在一定差異。一些基于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比退而不休和退休老年人，退而不休行為對(duì)自評(píng)健康、抑郁情緒和認(rèn)知功能均沒(méi)有顯著影響，但是ADL（日常生活能力） 得分男性對(duì)比更為顯著，表明退而不休對(duì)老年人的日常生活能力有顯著的正向促進(jìn)作用，但這種正向作用只體現(xiàn)在男性老年人。延遲退休對(duì)男性老年人的日常生活能力有顯著的正向促進(jìn)作用。這主要是因?yàn)?，退休后，女性老年人大多仍然承?dān)各種家務(wù)勞動(dòng)，并且參加鍛煉活動(dòng)的積極性高，活動(dòng)量相對(duì)足夠。而男性老年人在退休后由于活動(dòng)量不足，普遍有肥胖的傾向，延遲退休有助于增加其活動(dòng)量，提高日常生活能力，對(duì)其身體健康有積極正向影響。

三、政策建議

人口老齡化趨勢(shì)下，延遲退休政策順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，是大勢(shì)所趨。但是政策實(shí)施不能夠以損害老年人身體健康為代價(jià)，應(yīng)該統(tǒng)籌兼顧，發(fā)揮延遲退休政策的積極影響，避免消極影響，以全面發(fā)展的眼光，完善政策框架。這要求進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，企事業(yè)單位和政府通力合作，維護(hù)老年人健康。政府部門應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)配套政策和規(guī)范，企業(yè)應(yīng)該負(fù)起社會(huì)責(zé)任，積極保障老年人健康，穩(wěn)步推進(jìn) “健康中國(guó)戰(zhàn)略”。

（一）改善老年人工作環(huán)境

老年人隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，身體機(jī)能下降，因此改善老年人的工作環(huán)境是很有必要的。長(zhǎng)時(shí)間的工作不適合老年人的身體狀況，完善基礎(chǔ)的福利設(shè)施是可行的方案，相關(guān)企業(yè)單位可以為老年人準(zhǔn)備專門的午休室，保證老年人能夠充分休息，同時(shí)也可以適當(dāng)增加綠植，改善工作環(huán)境，起到舒緩身心的作用。老年人的患病率比較高，部分老年人可能患有慢性病，可以采取預(yù)備常備藥、定期體檢等多種方式全面為老年工作者考慮。此外，老年人骨質(zhì)脆弱這一點(diǎn)尤為需要關(guān)注，這涉及老年人上下班安全和工作中的安全問(wèn)題。

要真正落實(shí)企事業(yè)單位的福利措施，需要政府部門給予適當(dāng)?shù)呢?cái)政支持。

（二）適當(dāng)降低老年人工作強(qiáng)度

老年人身體狀況已經(jīng)不適合從事高壓力和高強(qiáng)度的工作，應(yīng)該適當(dāng)降低老年人工作強(qiáng)度，減輕老年人工作壓力，保障老年人的健康。積極建立完備的崗位流動(dòng)制度，對(duì)一些壓力大、工作強(qiáng)度大并且難以調(diào)整的崗位，應(yīng)該根據(jù)老年人意愿，調(diào)崗到相對(duì)輕松的崗位，避免老年人工作強(qiáng)度過(guò)大，進(jìn)而損害健康。

（三）分職業(yè)確定延遲退休年齡

延遲退休對(duì)老年人身體健康影響存在職業(yè)差異，延遲退休政策制定要基于這一點(diǎn)，根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度和危險(xiǎn)性，分職業(yè)確定延遲退休的年齡，貫徹以人為本的方針，兼顧效率和公平。對(duì)于高危高壓職業(yè)，不能一概而論，應(yīng)該科學(xué)確定適合的退休年齡，保障老年人身心健康，共享社會(huì)發(fā)展的成果。

（四）建立健全完善的社會(huì)保險(xiǎn)制度

老年人職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，隨著年齡的增長(zhǎng)患病率較高，身體素質(zhì)下降導(dǎo)致因工受傷的概率增大。為了保障老年人權(quán)益，政府可以適度給予社會(huì)保險(xiǎn)制度的政策傾斜，在醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等方面給予照顧。同時(shí)，考慮到政府財(cái)政壓力過(guò)大，可以將保險(xiǎn)任務(wù)部分轉(zhuǎn)移給商業(yè)保險(xiǎn)公司，制定相關(guān)政策，由企事業(yè)單位共同負(fù)擔(dān)保費(fèi)，為老年人購(gòu)買額外的商業(yè)保險(xiǎn)，為老年人提供保障。

四、結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前，人口老齡化日益嚴(yán)重，延遲退休是必然趨勢(shì)。本文從健康角度思考延遲退休政策實(shí)施的可行性，以退休和退而不休兩種情況為基礎(chǔ)進(jìn)行分析論證，分別探討對(duì)老年人心理健康的影響和身體健康的影響，推論得出延遲退休對(duì)老年人心理健康呈現(xiàn)積極影響，對(duì)身體健康影響因?yàn)槁殬I(yè)、性別有差異，但總體上不會(huì)有負(fù)面影響，積極影響存在個(gè)體差異化。延遲退休政策應(yīng)該不只從經(jīng)濟(jì)的角度考量，政府也應(yīng)該更多關(guān)注老年人健康，與企事業(yè)單位共同作用，制定相關(guān)配套政策，保障老年工作者的心理和身體的全面健康，真正實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的美好愿景。

參考文獻(xiàn)：

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