李妍 ,付碩雄 ,陳皓陽 ,張新平

(1.河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)教協(xié)同與醫(yī)學(xué)教育研究中心,河北 石家莊 050017;2.石家莊市第五人民醫(yī)院;3.河北省人民醫(yī)院)

公共衛(wèi)生攸關(guān)人民健康,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生不僅是對公眾健康的嚴(yán)重威脅,也是對國家公共衛(wèi)生治理體系和人才培養(yǎng)體系的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2020年《求是》雜志發(fā)表了習(xí)近平總書記《全面提高依法防控依法治理能力,健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系》的重要文章,指出要健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系,加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)[1]。教育部發(fā)布的《高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)指南》(教高廳函〔2021〕38號)中提到“構(gòu)建公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)新范式”等六大建設(shè)舉措和路徑[2]。隨著社會發(fā)展、人民生活水平的提高和疾病譜的變化,培養(yǎng)適應(yīng)新時代需求的高水平、高層次、多學(xué)科、具有創(chuàng)新性的復(fù)合型公共衛(wèi)生人才是衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要課題。基于此,本文對當(dāng)前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在的問題展開剖析,針對性提出適應(yīng)新時代人才隊伍建設(shè)的相關(guān)建議,為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供新思路。

1 新時代公共衛(wèi)生人才的內(nèi)涵

國際上公共衛(wèi)生廣泛采用1920年耶魯大學(xué)教授C.E.A Winslow的定義:通過有組織的社會、機(jī)構(gòu)、公眾及個人的努力預(yù)防疾病、延長壽命、促進(jìn)健康的科學(xué)和藝術(shù)。在新的形勢下,國際上提出了回歸社會模式的“公共健康3.0”和實現(xiàn)人類、動物和環(huán)境整體健康的“ONE Health”理念,我國也提出了新時代“健康中國”戰(zhàn)略要秉承大衛(wèi)生觀、大健康觀,由此,公共衛(wèi)生的內(nèi)涵與外延得以不斷豐富和完善,也對公共衛(wèi)生體系的改革發(fā)展和公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提出了新的要求。當(dāng)前,我國亟需培養(yǎng)具備崗位核心勝任力、面向公眾健康并銜接臨床醫(yī)療的高質(zhì)量復(fù)合型公共衛(wèi)生人才。

2 公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的ROCCIPI框架分析

2.1 確立分析框架

ROCCIPI技術(shù)最初應(yīng)用于立法研究,隨后在社會科學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用,近些年也被用于衛(wèi)生政策領(lǐng)域的分析研究[3]。ROCCIPI技術(shù)分析框架包含七個核心維度:規(guī)則(Rule)、機(jī)會(Opportunity)、能力(Capacity)、交流(Communication)、利益(Interest)、過程(Process)和意識(Ideology),通過這些維度間的聯(lián)系,對焦點問題進(jìn)行全面、系統(tǒng)且富有邏輯地深入剖析,客觀闡明問題存在的原因并對此提出解決問題的對策,為我國更好地建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域提供新思路[4]。

為更好地分析我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在的問題,本文在對公共衛(wèi)生人才內(nèi)涵及范圍進(jìn)行闡述的基礎(chǔ)上,對比我國公共衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀,采用ROCCIPI技術(shù)從規(guī)則、機(jī)會、能力、交流、利益、過程和意識7個維度出發(fā),構(gòu)建我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在問題的分析框架,對現(xiàn)階段公共衛(wèi)生人才隊伍存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)識別與分析,以期為解決問題提供切實可行的政策依據(jù)。

表1 公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)問題識別與分析維度

2.2 公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的問題識別與分析

2.2.1 規(guī)則維度

《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》《關(guān)于分類推進(jìn)人才評價機(jī)制改革的指導(dǎo)意見》(中辦發(fā)〔2018〕6號)《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件的陸續(xù)出臺,為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供了一定的規(guī)則前提和框架。國務(wù)院辦公廳于2020年發(fā)布的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕34號)中指出要加快高水平公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系建設(shè),加快高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作,同時增加公共衛(wèi)生學(xué)科雙一流建設(shè)高校,教育部《高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)指南》要求開啟試點高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目[2],2022年遴選并公布了18個高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)點,為復(fù)合型公共衛(wèi)生人才建設(shè)提供了機(jī)會和指南。但現(xiàn)行法律法規(guī)仍有待完善,一是公共衛(wèi)生的內(nèi)涵范圍需要重新界定,它往往被理解為一個有關(guān)衛(wèi)生健康行業(yè)的概念,而不是社會系統(tǒng)的概念,因此造成公共衛(wèi)生的功能定位和從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不清晰,渠道不暢通[5]。詹啟敏院士指出新時代已經(jīng)賦予公共衛(wèi)生新內(nèi)容,應(yīng)以社會動員和系統(tǒng)應(yīng)對為主要模式,跟隨國際腳步,回歸“公共健康3.0”,實現(xiàn)人類、動物和環(huán)境的整體健康。二是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展迅速,但公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)更新較慢,亟需進(jìn)一步的外延和升級,部分基層單位法規(guī)制度“年久失修”,原有規(guī)定已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)今需要。三是法制建設(shè)不完善,我國缺乏一部公共衛(wèi)生人才管理的系統(tǒng)性法律,目前關(guān)于公共衛(wèi)生人才方面的法律法規(guī)散落在不同的部門法以及法律規(guī)范之中,系統(tǒng)性差。

2.2.2 機(jī)會維度

公共衛(wèi)生人才隊伍在突發(fā)事件中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用,是公共衛(wèi)生事業(yè)強(qiáng)有力的靈魂和保障。首先,政策機(jī)遇方面,習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議上強(qiáng)調(diào),要將加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)作為完善重大疫情防控體制機(jī)制,健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的重要內(nèi)容,國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕34號)中指出加快高水平公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系建設(shè),加快高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。將公共衛(wèi)生學(xué)科設(shè)為國家雙一流建設(shè)學(xué)科的數(shù)量從兩個增加為五個,國家衛(wèi)健委于2022年提出在北京大學(xué)、吉林大學(xué)等十所大學(xué)和中國疾控中心試點實施高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)創(chuàng)新項目,旨在加快培養(yǎng)能在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大疫情應(yīng)急處置中的領(lǐng)軍人才。同年,教育部辦公廳等四部門聯(lián)合宣布啟動實施國家高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)工作,計劃用十年左右時間建設(shè)若干所具有中國特色世界一流水平的公共衛(wèi)生學(xué)院。這為新時代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供了良好的政策環(huán)境和機(jī)遇條件。然而政府對公共衛(wèi)生的財政投入總量、結(jié)構(gòu)和方式并不適應(yīng)體系發(fā)展需要[6]。據(jù)財政統(tǒng)計年鑒和衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù),各級政府對公共衛(wèi)生的投入逐年加大,其中包括對基層機(jī)構(gòu)的基本公衛(wèi)經(jīng)費補(bǔ)助和對專業(yè)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)的重大公衛(wèi)項目撥款,但投入機(jī)制單一,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金使用效率低,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金分配方案有待優(yōu)化[7]。同時對于公共衛(wèi)生軟、硬件方面的體系建設(shè)投入偏低,總體來看,亟待優(yōu)化財政投入的結(jié)構(gòu)比例和類目方式,使財政投入發(fā)揮最大效用。

2.2.3 能力維度

科學(xué)防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實現(xiàn)取決于高水平的復(fù)合型公共衛(wèi)生人才隊伍,然而當(dāng)前我國公共衛(wèi)生人才的能力存在不足。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的主體分為立法及政府部門、高等醫(yī)學(xué)院校及科研機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)院及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幾大類。第一,基于醫(yī)療服務(wù)的高度專業(yè)性和行業(yè)特殊性,公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)在我國起步較晚,沒有形成統(tǒng)一的公共衛(wèi)生人才規(guī)范化培養(yǎng)體系。第二,我國設(shè)立公共衛(wèi)生專業(yè)的高校數(shù)目較少且分布不均,高水平大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的數(shù)量和質(zhì)量仍有待提升,非醫(yī)科類院校的公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)展處于弱勢[8]。第三,公共衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)及公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生高水平建設(shè)面臨人才缺失的難題,公共衛(wèi)生人才隊伍萎縮、人員流失嚴(yán)重。據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù),自2014年我國醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員分別增加了28.4%和12.1%。而公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員僅增加0.9%,且專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)目變化不穩(wěn)定,人才隊伍建設(shè)曲折,每萬人口公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員下降1.1%,基層人才配置相對不足,水平參差不齊,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的爆發(fā),進(jìn)一步暴露出基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在緊急事件下的應(yīng)急能力和綜合執(zhí)行力欠缺[9]。

2.2.4 溝通維度

公共衛(wèi)生人才的院校培養(yǎng)與專業(yè)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)相結(jié)合的完整體系尤為關(guān)鍵,然而目前出現(xiàn)了人才培養(yǎng)的學(xué)用脫節(jié)?，F(xiàn)階段我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)缺乏統(tǒng)籌兼顧和系統(tǒng)考慮。第一,院校專業(yè)培養(yǎng)與實際工作脫節(jié)。公共衛(wèi)生作為“寬領(lǐng)域”的學(xué)科,學(xué)科范疇較廣,公共衛(wèi)生專業(yè)的本科生課程體系中基礎(chǔ)理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)3類課程約占整個學(xué)制的60%～70%,而公共衛(wèi)生專業(yè)課程不足20%,剩余學(xué)時安排專業(yè)見習(xí)和實習(xí)任務(wù)。對比國內(nèi)課程體系與美國“5大核心課程”“7大交叉領(lǐng)域”的公共衛(wèi)生教學(xué)方案,我國存在填鴨式教學(xué)傾向,學(xué)生學(xué)得廣而多,但并不精而專。課程體系“理論化”傾向明顯,臨床實踐積累少[10],理論與實踐銜接不緊密、不貫通,學(xué)生對公共衛(wèi)生的工作內(nèi)容與實際作用理解不透徹[11]。第二,公共衛(wèi)生教育與實際部門溝通脫節(jié)。當(dāng)前很多高校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心等雖達(dá)成聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議,但醫(yī)教研協(xié)同對接并不充分[12],院校師資專業(yè)背景單一、實踐能力薄弱,專業(yè)機(jī)構(gòu)師資學(xué)歷層次和綜合素質(zhì)參差不齊[9],整體尚未形成包括管理、信息等多學(xué)科在內(nèi)的綜合培養(yǎng)體系,導(dǎo)致學(xué)生在實際工作中做不到理論與實踐的協(xié)調(diào)適應(yīng)[13]。第三,政府對公共衛(wèi)生的宣傳教育不到位,公共衛(wèi)生人員沒有正確認(rèn)識到“大健康”理念的終極目標(biāo),大眾對于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的疾病預(yù)防、健康管理等知識亟待普及[14]。

2.2.5 利益維度

公共衛(wèi)生人才隊伍的穩(wěn)定性和長遠(yuǎn)性是公共衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)的基礎(chǔ)保障,然而當(dāng)前嚴(yán)重的人才流失對人才隊伍建設(shè)產(chǎn)生了強(qiáng)烈沖擊[9]。高等醫(yī)學(xué)院校的公共衛(wèi)生專業(yè)生源數(shù)目相對臨床專業(yè)少,畢業(yè)生就業(yè)渠道狹窄、待遇不高,一定程度上造成學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)可度低,就讀意愿不強(qiáng),影響專業(yè)生源質(zhì)量,最終導(dǎo)致人才隊伍輸出受限[15]。在實際工作中,公共衛(wèi)生人員的社會地位不高,基層公共衛(wèi)生工作壓力大,編制少,經(jīng)濟(jì)收入與職業(yè)獲得感匹配度低[7],影響個人信心和工作熱情。此外,快速城市化促使大部分農(nóng)村人口涌向城市,城市成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傳播中心,常住人口城市化率越高,每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)目就越低[16],對公共衛(wèi)生人員的需求度增大。加之地區(qū)發(fā)展水平的差異,公共衛(wèi)生人員崗位穩(wěn)定性受到區(qū)域待遇的影響。一定程度上,職稱晉升也是公共衛(wèi)生人員面臨的實際困境,現(xiàn)有評價標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué),存在唯學(xué)歷唯論文傾向[7],考評晉升渠道不暢通進(jìn)一步影響了行業(yè)人員穩(wěn)定性。

2.2.6 過程維度

高等院校和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公衛(wèi)人才培養(yǎng)過程中起著基礎(chǔ)和主導(dǎo)作用,當(dāng)前國內(nèi)高校對公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系已基本健全,多數(shù)集中于醫(yī)學(xué)門類下的本科和研究生教育,但在人才培養(yǎng)脈絡(luò)和目標(biāo)方面還有待完善,統(tǒng)領(lǐng)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的學(xué)科建設(shè)較為薄弱,教學(xué)理念和師資水平亟待加強(qiáng),招生規(guī)模和生源質(zhì)量有待優(yōu)化,這都直接影響了人才的產(chǎn)出質(zhì)量[12]。培養(yǎng)定位方面,現(xiàn)階段我國公共衛(wèi)生科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生出現(xiàn)培養(yǎng)方案同質(zhì)化、培養(yǎng)模式趨同現(xiàn)象[10,18],人才實踐應(yīng)用能力不足,在一定程度上限制了公共衛(wèi)生服務(wù)水平的深度和廣度;培養(yǎng)模式方面,學(xué)科交叉融合不足,對公共衛(wèi)生基礎(chǔ)知識之外的文理醫(yī)工經(jīng)相融合的知識沒有涉獵,公共衛(wèi)生的實踐屬性有待強(qiáng)化,學(xué)術(shù)型和應(yīng)用型差異不明顯[19];評價體系方面,缺乏標(biāo)準(zhǔn)化評價體系,缺乏從培養(yǎng)教育過程到實際工作環(huán)節(jié)的有效激勵機(jī)制,公共衛(wèi)生人才在科研成果方面得到的補(bǔ)償受限過多[20];培養(yǎng)出口方面,國家公共衛(wèi)生體系特別是各級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)愿景差,社會認(rèn)同感低,“出口難”直接導(dǎo)致公共衛(wèi)生的招生困境以及人才培養(yǎng)上的弱化,人才過剩和人才缺口現(xiàn)象并存[18]。

2.2.7 意識維度

第一, 財政經(jīng)費的投入體現(xiàn)了國家對公共衛(wèi)生的重視程度,同時也是公共衛(wèi)生行業(yè)順利運行、醫(yī)療服務(wù)效率穩(wěn)步提升的保障。據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》,2011～2021年我國衛(wèi)生總費用支出由24345.91億元增加到76844.99億元,年均復(fù)合增長率高達(dá)12%,2011～2021年政府衛(wèi)生支出比重變動不大,總體占比保持在27%～30%,個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比重降低,但人均衛(wèi)生費用由1804.52元增加到5439.97元,可以看出我國在衛(wèi)生行業(yè)的投入力度加大,國民的生活水平和衛(wèi)生待遇有所提升,但人民的醫(yī)療服務(wù)需求上升,因此于整個衛(wèi)生行業(yè)而言,還有一定提升空間。第二,有待加強(qiáng)對公共衛(wèi)生隊伍的整體規(guī)劃和執(zhí)行監(jiān)督,特別是突發(fā)事件防控方面,面對應(yīng)急防控規(guī)則和相應(yīng)的公共衛(wèi)生治理體系構(gòu)建等還存在短板[21]。近年來多次提出要加強(qiáng)防治結(jié)合,創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制,但預(yù)防為主的方針真正落地還有待監(jiān)督[9]。第三,公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科的社會關(guān)注度偏低,公共衛(wèi)生職能崗位的可見度不高,崗位就業(yè)渠道不暢通[15],造成大眾對公共衛(wèi)生人員的職業(yè)認(rèn)同感不足,只有在出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時才會被關(guān)注。

3 對策

基于上述分析和新時代對高層次復(fù)合型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需求,重點從以下方面提出相關(guān)建議,以期為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供參考。

3.1 優(yōu)化公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的政策機(jī)制和生態(tài)環(huán)境

系統(tǒng)完善的法律法規(guī)和穩(wěn)定的財政支持是公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作有序開展的保障,一方面及時更新和完善立法體制機(jī)制,強(qiáng)化法律監(jiān)督作用,形成頂層規(guī)劃、設(shè)置統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),以立法形式規(guī)定相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職責(zé)。政府加大對公共衛(wèi)生行業(yè)的財政投入[8],積極將公共衛(wèi)生發(fā)展納入國家、省、地區(qū)的考核指標(biāo)中,形成以政府為主導(dǎo),多部門聯(lián)合、全社會參與的綜合體系,以良法善治推動高質(zhì)量發(fā)展。人大代表鄭奎城建議加快制定公共衛(wèi)生法,明確公共衛(wèi)生的定義及法律適用范圍,確立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能、經(jīng)費和權(quán)利,建立健全對政府及相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)和個人的監(jiān)督約束機(jī)制,盡快與已出臺的相關(guān)法律做好銜接[22]。另一方面隨著新時代下大衛(wèi)生觀、大健康觀的逐步深入,公共衛(wèi)生正在從行業(yè)模式向社會模式逐步轉(zhuǎn)變,公共衛(wèi)生的內(nèi)涵和定義由此延伸,公共衛(wèi)生專業(yè)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)緊跟時代步伐,加強(qiáng)對院校及專業(yè)機(jī)構(gòu)的考評督導(dǎo),強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的系統(tǒng)性和全鏈條思維,以實現(xiàn)協(xié)同育人和整體健康的目標(biāo)。同時,加強(qiáng)國家統(tǒng)籌布局,出臺更具針對性的考核和激勵機(jī)制,更新具備專業(yè)特色的科學(xué)化、社會化評價機(jī)制,改善薪酬待遇,暢通晉升渠道,加快破解公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的難題,不斷提升行業(yè)吸引力[9]。

3.2 構(gòu)建新時代大健康理念下的高質(zhì)量公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系

第一, 制定公共衛(wèi)生人才隊伍培養(yǎng)規(guī)劃,注重區(qū)域間院校及專業(yè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展。各省、市政府應(yīng)做好宏觀整體戰(zhàn)略布局,了解區(qū)域公共衛(wèi)生人才需求和缺口總量,按照國家公共衛(wèi)生治理體系要求制定區(qū)域公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)總體方案,從規(guī)劃機(jī)制、投入機(jī)制、激勵機(jī)制等方面對院校和專業(yè)機(jī)構(gòu)予以明確。

第二, 構(gòu)建以院校教育-畢業(yè)后教育-繼續(xù)教育為脈絡(luò)的高質(zhì)量公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系。院校教育作為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的起點,高校應(yīng)進(jìn)一步健全院校和專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),在現(xiàn)有培養(yǎng)基礎(chǔ)上拓寬招生入口,支持公共衛(wèi)生本科專業(yè)定向招生和培養(yǎng)分配,同時借鑒歐美公共衛(wèi)生教育在學(xué)科建設(shè)方面的經(jīng)驗[10],優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),嘗試運用課程地圖優(yōu)化學(xué)科培養(yǎng)方案[23],建立以衛(wèi)生應(yīng)急和實踐能力為導(dǎo)向的課程體系。畢業(yè)后教育以研究生教育為主,高校要精細(xì)化區(qū)分學(xué)碩和專碩的培養(yǎng)方案,嘗試應(yīng)用OBE理念從需求出發(fā),建立“政府引導(dǎo)-高校組織-衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持-個人志愿參加”的一體化公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)新模式,銜接職業(yè)發(fā)展[24],公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配合教學(xué)改革,深度推進(jìn)聯(lián)合培養(yǎng)。繼續(xù)教育是對公共衛(wèi)生醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)化規(guī)范培訓(xùn),建議改革人才評價制度,完善以崗位責(zé)任為基礎(chǔ),以道德、實干和績效為評判標(biāo)準(zhǔn)的考評方案,打破晉升壁壘[9]。

加強(qiáng)高層次復(fù)合型人才培養(yǎng),建立一支基礎(chǔ)扎實、實踐過硬、健康人文理念并重的公共衛(wèi)生領(lǐng)軍人才隊伍。堅持“引進(jìn)來”和“走出去”相結(jié)合,對內(nèi)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和高水平師資團(tuán)隊,堅持以實踐勝任力為導(dǎo)向,增加產(chǎn)教研深度融合的復(fù)合型交叉領(lǐng)域課程設(shè)置比例[25],對外利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)平臺加強(qiáng)學(xué)科交流,拓寬國際視野,增強(qiáng)人文理念,重視與培養(yǎng)基地和專業(yè)機(jī)構(gòu)的聯(lián)合人才培養(yǎng),暢通培養(yǎng)渠道,開放培養(yǎng)思路,促進(jìn)人才隊伍建設(shè)。

3.3 普及全民公共衛(wèi)生宣傳教育,重視社會力量的建設(shè)

政府部門要重視社會治理現(xiàn)代化的力量,倡導(dǎo)借助互聯(lián)網(wǎng)新媒體平臺做好公共衛(wèi)生重要法律法規(guī)的解讀、公共衛(wèi)生與全民健康的宣教工作,院校及公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)需做好對學(xué)生及醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)管理,并號召全員參與普及教育工作。多渠道開展知識普及,真正提高社會各界對公共衛(wèi)生行業(yè)的認(rèn)知,幫助其充分認(rèn)識到潛在風(fēng)險因素的危害,讓大眾充分理解公共衛(wèi)生工作的關(guān)鍵,真正做到尊重和認(rèn)可公共衛(wèi)生從業(yè)人員。