郭玫 程雪瑩 龔莉娜 袁夢玲 張自力

摘? 要：護(hù)理專業(yè)具有濃厚的自然科學(xué)和人文社會科學(xué)屬性，人文課程是實施課程思政的重要渠道，聯(lián)合教學(xué)模式整合多種教學(xué)理念，在人文護(hù)理課程思政中可能發(fā)揮重要作用，該文探討聯(lián)合教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)專業(yè)人文類課程思政教學(xué)中的重要性和可行性。

關(guān)鍵詞：聯(lián)合教學(xué)模式；護(hù)理學(xué)；課程思政；人文課程；可行性分析

中圖分類號：G642? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2024）09-0123-05

Abstract： Nursing major has strong natural science and humanities and social sciences attribute. Humanistic nursing curriculum is the important channel for ideological and political education， in which combined teaching model integrated multiple teaching concepts and may play fundamental role. This paper explores the importance and the feasibility of the combined teaching model in the ideological and political theory education of humanistic nursing.

Keywords： combined teaching model; Nursing; ideological and political theory education; humanities courses; feasibility analysis

2020年5月28日教育部印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[1]，明確了全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是落實立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措，我們必須將價值觀引導(dǎo)融于知識傳授和能力培養(yǎng)過程中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀和價值觀，在所有高校、所有教師和所有課程中推行課程思政建設(shè)，構(gòu)建全員全程全方位育人大格局。本文闡述了聯(lián)合教學(xué)模式、課程思政、聯(lián)合教學(xué)模式在人文護(hù)理類課程中課程思政的實踐，以期提升護(hù)理專業(yè)教學(xué)水平，為護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)改革提供實踐基礎(chǔ)和經(jīng)驗借鑒。

一? 聯(lián)合教學(xué)模式介紹

聯(lián)合教學(xué)模式是指根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和課程特點等，對當(dāng)下教學(xué)理念的聯(lián)合、創(chuàng)新和應(yīng)用。通過聯(lián)合以團(tuán)隊為基礎(chǔ)（Team-based Learning，TBL）、以問題為導(dǎo)向（Problem-based Learning，PBL）、以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向（Outcome-based Education，OBE）以及以情景模擬為方法（Scene Simulation Method，SSM）等的沉浸式教學(xué)方法，將其恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用在課堂教學(xué)的過程中，能有效提升學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣和整體教學(xué)質(zhì)量，從而推動課程思政在人文護(hù)理課程中的實施。其中，TBL教學(xué)理念是以促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊協(xié)作、強調(diào)實踐性為特點的教學(xué)模式[2]；PBL教學(xué)理念是強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者之間的合作來學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，旨在培養(yǎng)學(xué)習(xí)者提出問題、解決問題和自主學(xué)習(xí)等能力[3]；OBE理念是一種以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向的教育理念，教育者必須對學(xué)生畢業(yè)時達(dá)到的能力有清楚的定位，依據(jù)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)及需要達(dá)到的能力，對課程和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行“反向設(shè)計”，并且在實施過程中持續(xù)改進(jìn)，以保障學(xué)生符合預(yù)期培養(yǎng)目標(biāo)，達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)成果[4]；SSM教學(xué)法是教師在教學(xué)中有目的地創(chuàng)建具有感情色彩的場景，幫助學(xué)生感性認(rèn)識和理解教學(xué)內(nèi)容，從而發(fā)展學(xué)生綜合技能的一種教學(xué)模式[2]。護(hù)理院校可以根據(jù)人文護(hù)理素養(yǎng)和不同教學(xué)理念的特點，將四種教學(xué)理念進(jìn)行優(yōu)勢整合，并充分應(yīng)用于護(hù)理學(xué)專業(yè)人文類課程思政的教學(xué)過程中，最后通過采用多階段、多主體課程思政教學(xué)評價體系來評估學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成果（圖1）。

二? 課程思政介紹

課程思政是在“立德樹人”的根本任務(wù)指引下，將思政元素融于專業(yè)課程的教學(xué)中，做到知識傳授、能力培養(yǎng)和價值引領(lǐng)的和諧統(tǒng)一，進(jìn)而提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義接班人。課程思政和護(hù)理學(xué)專業(yè)人文類課程教學(xué)不應(yīng)當(dāng)是割裂開的、各自獨立的“兩張皮”，而應(yīng)當(dāng)是相互融合、有機統(tǒng)一的“鹽溶于水”。因此，我們將思政元素融入護(hù)理學(xué)專業(yè)人文類課程教學(xué)中，讓專業(yè)課程有思政的味道；將護(hù)理專業(yè)元素融入思政課程教學(xué)中，讓思政課程有護(hù)理專業(yè)的味道。護(hù)理學(xué)專業(yè)人文類課程思政有助于培育學(xué)生的護(hù)理職業(yè)獲益感和認(rèn)同感，引導(dǎo)學(xué)生自覺遵守救死扶傷、忠于職守、尊重人權(quán)、敬畏生命、平等公正和普同一等的護(hù)理職業(yè)道德，引導(dǎo)學(xué)生踐行“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的社會主義核心價值觀，培育學(xué)生繼承和弘揚中醫(yī)護(hù)理“辨證施護(hù)”精神，在護(hù)理實踐中繼承創(chuàng)新。進(jìn)而在潤物細(xì)無聲中向?qū)W生傳授精神內(nèi)涵，指導(dǎo)其落實到護(hù)理實踐當(dāng)中，做到“內(nèi)化于心，外化于行”[5]。

三? 聯(lián)合教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)專業(yè)人文類課程思政教學(xué)的可行性分析

（一）? 師生層面

1? 堅持立德樹人，把握思政教育內(nèi)涵

教師要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，加強教育培訓(xùn)以完善自身為學(xué)生樹立正向榜樣，承擔(dān)起為祖國醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)人才的重任[6]；時刻關(guān)注和學(xué)習(xí)黨的新思想和新理念，提升自身的思想文化素養(yǎng)，樹立堅定的政治信仰，堅持正確的政治立場；潛心研究教育教學(xué)規(guī)律，強化育人意識，貫徹落實護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)方案[7]；提高對思政教育的認(rèn)同，認(rèn)識到課程思政會深化教學(xué)內(nèi)涵， 增強教學(xué)的人文氣息[8]。例如，在護(hù)理學(xué)專業(yè)人文類課程授課過程中增加案例教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生參與話題討論，通過討論2022年6月30日江蘇南京核酸采樣護(hù)士百米沖刺急救心梗男子[9]等社會熱點事件，學(xué)生們感受到護(hù)士危急時刻敢于承擔(dān)責(zé)任，挺身而出，運用急救技能挽救心梗男子生命的急救護(hù)理精神，進(jìn)而努力學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識與實踐技能，將來面對危急突發(fā)事件能夠做到沉著冷靜、積極有效處理，胸有大愛挽救生命，彰顯醫(yī)者仁心。

2? 提升自身的科研能力，增強學(xué)生的職業(yè)獲益感

教師應(yīng)注重提高科研實踐能力[8]，增強以創(chuàng)新性思維分析、應(yīng)變臨床緊急事件的能力。教師不僅教會學(xué)生打針發(fā)藥以“促進(jìn)健康、恢復(fù)健康”成全患者，而且有足夠的科研能力指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表論文、申請專利，幫助學(xué)生將理論知識應(yīng)用于實踐，鼓勵學(xué)生敢于嘗試與創(chuàng)新來成就自己，從而使學(xué)生深刻感知到從事護(hù)理工作給自身帶來的較大收獲和益處。例如，成功搶救患者生命后的成就感，促進(jìn)患者恢復(fù)健康時的喜悅感，積累救死扶傷經(jīng)驗的充實感、獲得患者及家屬感激和贊許的自豪感，這些感受都將化作內(nèi)在動力持續(xù)激勵著自我，促進(jìn)職業(yè)獲益感的不斷更新。

此外，在臨床帶教過程中，帶教教師需要因材施教，建立合理的容錯機制，同時開展思政教育，讓學(xué)生在實踐中將護(hù)理職業(yè)人員的無私奉獻(xiàn)精神、愛崗敬業(yè)精神內(nèi)化于心。帶教教師也可通過臨床真實案例[10]，引導(dǎo)學(xué)生思考分析，將自身職業(yè)情感教育融入臨床教學(xué)，來進(jìn)行學(xué)生的護(hù)理職業(yè)道德與職業(yè)情感教育。以婦科專家林巧稚成功救治新生兒溶血病為例，帶教教師向同學(xué)們渲染出“萬嬰之母”對待新生命時的尊敬與熱愛，與死神爭分奪秒時的勇氣與魄力，進(jìn)而啟發(fā)學(xué)生傳承大醫(yī)精誠、大愛無疆的奉獻(xiàn)與仁愛精神。

3? 建設(shè)協(xié)同育人機制，增強學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感

教師應(yīng)將傳授專業(yè)知識與育人結(jié)合起來，堅持理論聯(lián)系實際[11]，緊扣馬克思主義認(rèn)識論規(guī)律和學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，貼近實際、貼近生活和貼近學(xué)生，將學(xué)生的日常生活、學(xué)習(xí)和情感問題與時代熱點、重難點有機結(jié)合。高校可以通過研討會、集體備課會、“同上一堂課”等形式加強教師之間的溝通聯(lián)系，增強其協(xié)同育人能力[12]。教師通過科學(xué)的教學(xué)方法（如滾動式教學(xué)和臨床路徑式教學(xué)），幫助學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)的理論框架、提升專業(yè)技能，提高綜合能力[13-14]，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生對護(hù)理的興趣，使其形成較強的職業(yè)認(rèn)同感。以神經(jīng)外科帶教為例，教師使用臨床路徑式帶教方法，教學(xué)內(nèi)容由易到難，帶教流程循序漸進(jìn)，讓護(hù)生在潛移默化中掌握臨床護(hù)理要點和實踐技能。

4? 以患者為中心，培養(yǎng)共情能力

教師通過護(hù)理學(xué)專業(yè)人文類課程教學(xué)，如護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理研究、敘事護(hù)理學(xué)和護(hù)理人際溝通等課程，著重培養(yǎng)學(xué)生真誠、熱情、共情和積極關(guān)注等能力，對待患者一視同仁、尊重信任患者，富有同理心，以患者的視角看問題，體會患者的情感需求，以解決問題為目標(biāo)導(dǎo)向，緩解患者焦慮、抑郁情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，建立“我是有價值的、有能力的，世界是溫暖的、接納的，他人是有好的、有壞的”正性核心信念，幫助患者達(dá)到心理健康的水平。崔照忠等[15]提出人文寓于課程，課程融于人文的理念，在專業(yè)課教學(xué)中實現(xiàn)知識傳授和價值引領(lǐng)的有機統(tǒng)一。考慮學(xué)生興趣愛好和年齡等特征，開展護(hù)理心理健康教育和護(hù)理禮儀等相關(guān)講座，營造濃厚的人文護(hù)理氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的覺察力、洞察力和審美力。以護(hù)理研究課程為例，教師通過“華生嬰兒心理實驗”案例講述，使學(xué)生體會到“萬物悉備，莫貴于人”的內(nèi)涵，樹立以患者為中心，守護(hù)生命健康的護(hù)理理念。

5? 加強法制理念，恪守慎獨精神

鄭月等[16]報道，高達(dá)75%的實習(xí)護(hù)士認(rèn)為護(hù)士相關(guān)法律再教育非常重要。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)增加或增設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)法律通識課程，創(chuàng)新教學(xué)方式（如創(chuàng)新法制教育協(xié)同育人載體[17]），加強學(xué)生的法制教育，培育法制思維。例如，教師通過在護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)中融入《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》等法制法規(guī)，加強了法制教育，使學(xué)生自覺規(guī)范言行舉止和護(hù)理行為，在護(hù)理工作中能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行制度、護(hù)士交接班制度等，按照護(hù)理規(guī)程開展工作。

教師還可通過臨床護(hù)理中專業(yè)知識和實踐技能的教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生內(nèi)化愛崗敬業(yè)、忠于職守和樂于奉獻(xiàn)的道德品質(zhì)，將專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的提升落實到臨床護(hù)理的細(xì)節(jié)中[18]。以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中“預(yù)防與醫(yī)院感染”章節(jié)的教學(xué)為例，授課教師在課前查找醫(yī)院感染相關(guān)案例，課中提出案例，以強調(diào)無菌技術(shù)、隔離技術(shù)重要性，并引發(fā)學(xué)生思考，課后在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺布置醫(yī)院感染反思作業(yè)。綜上，教師采用“線上線下”結(jié)合的教學(xué)方式、書本結(jié)合臨床的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生知法守法、慎獨自律和恪盡職守的職業(yè)道德。

6? 培養(yǎng)悅納自己、勇于實踐、敢于創(chuàng)新的高素質(zhì)人才

研究表明，很少有學(xué)生是因為喜歡而選擇護(hù)理專業(yè)，有些學(xué)生是被迫調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)，進(jìn)而在護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)抵觸、迷茫和矛盾等負(fù)面情緒[19]。教師在教書育人過程中，需要結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)特點和職業(yè)要求，挖掘課程所蘊含的育人元素，增強課程育人的針對性和實效性，促進(jìn)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的了解和對自身的認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生挖掘并發(fā)揚自己的長處、包容并克服自己的短處，改變學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的消極抵觸心態(tài)。思政元素融入護(hù)理專業(yè)應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)”原則，并考慮不同學(xué)習(xí)階段特點對思政元素體現(xiàn)有所側(cè)重。例如，大一、大二主要體現(xiàn)護(hù)理執(zhí)業(yè)所需的政治素質(zhì)和道德素質(zhì)，大三強化護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)和醫(yī)護(hù)操守培育[20]。此外，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生多參加實踐創(chuàng)新活動和比賽、申請發(fā)明專利或?qū)嵱眯滦蛯＠?，從而培育出勇于實踐、敢于創(chuàng)新的高素質(zhì)人才（圖2）。

（二）? 課程設(shè)計層面

本研究選取包括護(hù)理人文修養(yǎng)、護(hù)理人際溝通、護(hù)理研究、護(hù)理心理學(xué)在內(nèi)的護(hù)理人文類課程為研究對象，探討聯(lián)合教學(xué)模式在護(hù)理人文課程設(shè)計的應(yīng)用可行性（見表1）。

（三）? 采用多階段、多主體課程思政教學(xué)評價體系

多階段課程思政教學(xué)評價體系是指在教學(xué)開始前、教學(xué)活動中、學(xué)習(xí)階段結(jié)束后對學(xué)生的生成性、過程性和終結(jié)性評價，而多主體則體現(xiàn)在教師評價、同學(xué)互評和學(xué)生自評等方面。課程思政教學(xué)評價體系是保障課程思政理念在護(hù)理教育體系中良好運行的必備條件，是對課程思政實施的具體情況的有效測評，具有檢測、診斷、調(diào)控、激勵和監(jiān)督的作用[26-27]。王茜等指出，護(hù)理本科專業(yè)課課程思政教學(xué)評價體系包括目標(biāo)理念、師資隊伍、課程資源、教學(xué)實施和教學(xué)效果等方面：遵循教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，實現(xiàn)護(hù)理專業(yè)課程思政育人、育才功能，整合課程思政意識濃厚、結(jié)構(gòu)和數(shù)量合理、堅定的政治信仰的師資隊伍；建立完善的護(hù)理教學(xué)課程思政案例庫，使用國家規(guī)劃教材或自編符合課程思政教材；思政素材有機融合于護(hù)理專業(yè)課程，反映時代思政主題；有效結(jié)合專業(yè)考核和思政素質(zhì)考核，注重考核主體多元化、考核形式多樣化；綜合評價學(xué)生學(xué)習(xí)行為與成果[6]。

以實習(xí)為例，本院在護(hù)生實習(xí)前分組建立QQ群和微信群，線上線下結(jié)合開展師生動員大會，詳細(xì)講述了有關(guān)專業(yè)理論與實踐技能、心理壓力與職業(yè)倦怠、護(hù)患人際關(guān)系、考研及請假管理等方面的內(nèi)容。實習(xí)過程中，本院組織醫(yī)院護(hù)理實習(xí)帶教臺賬檢查、實習(xí)生理論與技能考核、帶教老師與學(xué)生座談會等方式開展實習(xí)檢查，帶教老師普遍反映本院護(hù)生在專業(yè)理論與技能、護(hù)患溝通方面表現(xiàn)出更高的綜合素質(zhì)。實習(xí)結(jié)束后，本院組織個案護(hù)理報告考核與優(yōu)秀畢業(yè)生座談會，學(xué)生在座談會上普遍反映線上線下結(jié)合的護(hù)理教學(xué)模式、實習(xí)生100問等有效幫助其提高臨床實習(xí)適應(yīng)力。

四? 結(jié)束語

習(xí)近平總書記提出“國無德不興，人無德不立”?，F(xiàn)階段高等護(hù)理教育融入課程思政勢在必行，高校應(yīng)當(dāng)在立德樹人的根本任務(wù)指引下，樹立全員、全過程、全方位的三全育人理念，深抓課堂“育人主陣地”，將思政元素融入人文護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中，同時將人文護(hù)理專業(yè)元素融入思政課程教學(xué)中，做到春風(fēng)化雨，潤物無聲；采用多階段、多主體課程思政教學(xué)評價體系，實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)和價值觀引領(lǐng)的有機結(jié)合，培育追求科學(xué)真理、富有批判性思維、救死扶傷、樂于奉獻(xiàn)、愛崗敬業(yè)和普同一等精神的新時期護(hù)理人才。

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