黃揚(yáng)云 楊信強(qiáng) 吳靖敏 杜俊毅 唐雨軒

腰 椎 間 盤 突 出 癥(lumbar disc herniation, LDH)俗稱“腰痛病”、“腰腿痛”, 屬中醫(yī)學(xué)“痹病”、“骨痹”等范疇［1］, 在我國(guó)有較高的發(fā)病率, 臨床分為寒濕型、濕熱型、腎虛型, 瘀血型, 以寒濕型較為常見［2］。發(fā)病初期大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者會(huì)選擇保守治療方式來緩解癥狀［3］, 治療方法較多, 中醫(yī)藥技術(shù)有較大的優(yōu)勢(shì), 中藥泥灸通過對(duì)腰背部皮膚的泥藥熱灼, 通過藥物吸收及緩解肌肉痙攣, 達(dá)到緩解腰部癥狀的目的, 杵針在治療腰椎間盤突出癥中與傳統(tǒng)針刺治療效果相當(dāng)［4］。但目前對(duì)于中藥泥灸聯(lián)合杵針療法是否能緩解腰椎間盤突出癥患者疼痛尚需更多研究驗(yàn)證, 本研究以VAS 評(píng)分、日本骨科學(xué)會(huì)(Japanese orthopaedic association scores, JOA)評(píng)分、直腿抬高角度及血清指標(biāo)(TXB2、IL-1β、5-HT)為評(píng)價(jià)指標(biāo), 探究中藥泥灸聯(lián)合杵針療法對(duì)寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的治療效果, 以期為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年7～12 月在玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院頸肩腰腿痛科住院就診的109 例寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(54 例)和觀察組(55 例)。兩組一般資料比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。所有患者都是自愿參加, 本試驗(yàn)已經(jīng)得到玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨傷科醫(yī)院的同意(代碼：2021011)。

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 平均病程(年) 責(zé)任椎間隙男女L3～4 L4～5 L5～S1觀察組 55 32 23 45.42±12.04 2.53±1.32 9 22 24對(duì)照組 54 26 28 50.04±14.68 2.81±1.25 9 23 22 χ2/t 1.102 -1.798 -1.137 0.100 P 0.294 0.075 0.258 0.951

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)以《腰椎間盤突出癥》第4 版為基礎(chǔ), 中醫(yī)以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］為基礎(chǔ)：①慢性勞損、風(fēng)寒或外傷史, 在起病之前有下背疼痛；②下背痛向下肢和臀部放射, 當(dāng)腹部壓力升高時(shí), 疼痛會(huì)加??；③受影響的下肢區(qū)域出現(xiàn)感覺遲鈍、敏感,直立腿部抬起實(shí)驗(yàn)呈正反應(yīng), 拇指后部伸展減弱, 膝關(guān)節(jié)和跟腱反射減弱；④患病處有椎體周圍疼痛和腰部運(yùn)動(dòng)受到限制的脊椎側(cè)向彎曲；⑤X 線表現(xiàn)為腰椎前凸消失, 脊柱側(cè)彎, 腰椎間的腰椎間隙縮小, 相鄰側(cè)的腰椎間隙出現(xiàn)明顯的骨贅?！昂疂裥汀钡脑\斷標(biāo)準(zhǔn)：腰背冷痛, 腰腿沉重, 翻身困難, 躺著也有疼痛, 遇到寒冷和雨水, 疼痛加重, 四肢冰涼, 體溫下降, 臉色蒼白；舌質(zhì)蒼白, 脈細(xì)滑。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①既滿足中醫(yī)又滿足西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)滿足中醫(yī)“寒濕型”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②18～70 歲, 男女均可；③發(fā)病時(shí)間≤6 個(gè)月；④具有良好的認(rèn)知能力；⑤沒有使用該研究的處理方法；⑥患者同意接受該研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①未滿足以上的確診及入選條件的患者；②合并有心血管、肝臟、腎臟、造血等多種威脅生命的原發(fā)疾病, 或合并有精神障礙患者；③妊娠、哺乳患者；④腰椎有骨折、滑脫、結(jié)核、腫瘤和嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者；⑤因髓核突刺對(duì)馬尾神經(jīng)造成較大壓迫, 導(dǎo)致神經(jīng)功能不全或有其他需要外科治療的患者；⑥因精神衰弱或認(rèn)知障礙而不能進(jìn)行協(xié)作的患者；⑦因個(gè)人理由而無(wú)法繼續(xù)接受治療的患者。

1.5 剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn) ①由于工作或地域等方面的原因, 在工作過程中放棄了工作；②對(duì)患者的遵醫(yī)囑不夠嚴(yán)格, 沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行；③有重大副作用或副作用發(fā)生的患者；④在未限定的藥物組合中, 需對(duì)藥物組合進(jìn)行藥效和安全性評(píng)估, 尤其是對(duì)藥物組合進(jìn)行效果測(cè)試；⑤在治療期間發(fā)生了其他重大并發(fā)癥或情況惡化的情況。

1.6 方法

1.6.1 觀察組 先予杵針療法后給予中藥泥灸治療。杵針療法：本研究經(jīng)查閱文獻(xiàn)和針灸專家參與、咨詢1 名杵針專家, 最終確定選穴如下：以腰陽(yáng)關(guān)八陣、河車路命強(qiáng)段, 局部取穴：委中、昆侖、環(huán)跳, 承山［6,7］穴位為主要施術(shù)部位；采用銅質(zhì)“太極牌”杵針(由成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿培訓(xùn)中心生產(chǎn), 共有4 件, 即七曜混元杵、五星三臺(tái)杵、奎星筆、金剛杵), 行針手法選擇點(diǎn)叩法、升降手法、開闔手法、運(yùn)轉(zhuǎn)手法、分離手法［8］, 治療時(shí)間為20～25 min。5d 為1 個(gè)療程,共4個(gè)療程, 療程間休息2 d。中藥泥灸治療：采用本院自制中藥藥粉加水混勻后蒸熱而成藥泥, 先用手背試溫, 待泥灸溫度合適后(溫度控制在30～40 C°),取用與治療部位合適量的藥泥, 將其攤涂在以病灶處或阿是穴為中心的腰部或腰背部, 在藥泥的外面予保鮮膜覆蓋, 再用搟面杖按揉將藥泥均勻搟平, 厚度約1 cm, 并與皮膚充分粘合, 藥泥范圍要覆蓋超過治療部位；最后用遠(yuǎn)紅外線儀(重慶市國(guó)人醫(yī)療器械有限公司, HW-L-1 型號(hào))對(duì)施灸部位進(jìn)行照射, 燈距距離大約30～60 cm, 高度以患者感覺微熱、能耐受來調(diào)整, 治療時(shí)間為25～30 min, 治療后可取下泥灸, 清潔治療部位皮膚, 交代注意事項(xiàng)。

1.6.2 對(duì)照組 單純行杵針療法, 治療部位及方法同觀察組。

1.7 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療后JOA 評(píng)分優(yōu)良率以及治療前后的VAS 評(píng)分、JOA 評(píng)分、直腿抬高試驗(yàn)角度、血清TXB2、IL-1β、5-HT。

1.7.1 治療效果 以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］和《骨科診療指南與思路》［6］為依據(jù)：患者的感覺(腰椎、腿部疼痛等)完全消除, 能夠正常工作和生活, 直腿抬高試驗(yàn)角度＞70°, 腰椎運(yùn)動(dòng)不受限制, 腰椎、腿部疼痛徹底消除, 即治愈；直腿抬高試驗(yàn)角度為50～70°, 腰部日?；顒?dòng)不受限且腰腿疼痛明顯改善,患者的自覺癥狀已經(jīng)完全消失, 可以正常的工作和生活, 即顯效；直腿抬高試驗(yàn)角度為30～49°, 腰椎活動(dòng)仍然受到限制, 腰椎和腿部的疼痛有輕度緩解, 患者的意識(shí)癥狀有所改善, 但僅有輕度的行動(dòng)限制, 即好轉(zhuǎn)；直腿抬高試驗(yàn)角度, 腰腿疼痛、腰部功能無(wú)明顯改變,甚至更糟糕, 活動(dòng)受限, 即無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.7.2 VAS 評(píng)分 采用VAS 評(píng)價(jià)［9］：在紙上畫1 條10 cm 的直線, 一端是無(wú)痛為0 分, 另一端是10 分。要求患者根據(jù)自己的主觀感受在一條漸變線上做記號(hào),并以分?jǐn)?shù)的形式表達(dá)疼痛的程度。0～2 分表示無(wú)痛或有輕微壓痛；3～5 分表示輕度疼痛；6～8 分表示重度疼痛, 要求使用止痛藥品；＞8 分患者一生中能想象到的、最劇烈的疼痛［10］。

1.7.3 JOA 評(píng)分優(yōu)良率 JOA 評(píng)分：采用JOA 下腰痛評(píng)分［11］, 于治療30 d 后對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)價(jià)。JOA 評(píng)分滿分為29 分, 優(yōu)：25～29 分；良：16～24 分；中：10～15 分；差：＜10 分。JOA 評(píng)分優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.7.4 治療前后的血清TXB2、IL-1β、5-HT 水平兩組患者治療前后均空腹抽取肘靜脈血5 ml 注入真空 采 血 管 中, 于4 ℃ 3000 r/min 條 件 下 離 心15 min,取上清液保存于-80℃冰箱待檢測(cè), 每周集中檢測(cè)1 次。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)按照試劑盒說明書檢測(cè)指標(biāo)TXB2、IL-1、5-HT 的表達(dá)水平, 使用Multiskan Sky 酶標(biāo)儀進(jìn)行對(duì)比分析。所有操作均由本院專職檢驗(yàn)師嚴(yán)格按照說明書操作。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率96.4%高于對(duì)照組的83.3%(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者治療后JOA 評(píng)分優(yōu)良率比較 觀察組JOA 評(píng)分優(yōu)良率96.4%高于對(duì)照組的38.9%, 差異顯著(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后JOA 評(píng)分優(yōu)良率比較(n, %)

2.3 兩組患者治療前后的VAS、JOA 評(píng)分以及直腿抬高試驗(yàn)角度比較 治療前, 兩組VAS、JOA 評(píng)分以及直腿抬高試驗(yàn)角度比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)；治療后,兩組患者VAS 評(píng)分均低于治療前, JOA 評(píng)分、直腿抬高試驗(yàn)角度均高于治療前, 且觀察組患者VAS 評(píng)分(1.35±0.87)分低于對(duì)照組的(4.09±1.43)分, JOA 評(píng)分(25.2±3.55)分、直腿抬高試驗(yàn)角度(76.69±14.04)°均高于對(duì)照組的(14.11±4.84)分、(51.31±17.49)°, 差異顯著(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后的VAS、JOA 評(píng)分以及直腿抬高試驗(yàn)角度比較( ±s)

表4 兩組患者治療前后的VAS、JOA 評(píng)分以及直腿抬高試驗(yàn)角度比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05 ；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) VAS 評(píng)分(分) JOA 評(píng)分(分) 直腿抬高試驗(yàn)角度(°)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 55 6.47±0.69 1.35±0.87ab 7.25±3.37 25.20±3.55ab 30.71±13.31 76.69±14.04ab對(duì)照組 54 6.37±0.68 4.09±1.43a 7.81±2.80 14.11±4.84a 27.26±10.75 51.31±17.49a t 0.762 -12.110 -0.943 13.658 1.487 8.362 P 0.448 0.000 0.348 0.000 0.140 0.000

2.4 兩組患者治療前后血清TXB2、IL-1β、5-HT水平比較 治療前, 兩組患者血清TXB2、IL-1β、5-HT 水平比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血清TXB2、IL-1β、5-HT 與治療前相比均降低,且觀察組患者血清TXB2(24.97±1.96)ng/ml、IL-1β(83.28±7.44)μg/ml、5-HT(456.32±22.96)ng/ml 均 低 于對(duì) 照 組 的(31.36±3.10)ng/ml、(116.17±10.41)μg/ml、(649.64±38.41)ng/ml, 差異顯著(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療前后血清TXB2、IL-1β、5-HT 水平比較( ±s)

表5 兩組患者治療前后血清TXB2、IL-1β、5-HT 水平比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05 ；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) TXB2 (ng/ml) IL-1β (μg/ml) 5-HT(ng/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 55 41.57±3.15 24.97±1.96ab 156.63±15.64 83.28±7.44ab 758.13±55.92 456.32±22.96ab對(duì)照組 54 41.21±3.01 31.36±3.10a 158.95±13.42 116.17±10.41a 767.62±51.23 649.64±38.41a t 0.610 -12.887 -0.830 -19.004 -0.923 -31.962 P 0.543 0.000 0.408 0.000 0.358 0.000

3 討論

3.1 寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制 腰椎間盤突出癥為骨科常見病, 是骨科的常見病、多發(fā)病, 以腰部疼痛, 可伴有下肢麻痛為主要癥狀, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大小便失禁, 目前普遍認(rèn)為, 機(jī)械性壓迫、炎癥刺激是腰腿痛的主要病因, 其中寒濕痹阻型為較常見［12］。在中醫(yī)看來, 穿著濕冷、久居濕地等都會(huì)導(dǎo)致寒濕邪氣流注, 對(duì)人體的經(jīng)氣及血液循環(huán)產(chǎn)生不良影響, 癥見下肢發(fā)涼、腰冷痛［13］。本病的發(fā)生多為與肝腎虧虛致腰府功能失調(diào), 或外傷致氣血瘀滯經(jīng)絡(luò)受阻, 正氣不足, 風(fēng)、寒、濕熱之邪趁虛而入, 風(fēng)寒、濕邪侵襲人體,氣血運(yùn)行不暢, 導(dǎo)致腰腿部出現(xiàn)疼痛, 有時(shí)伴有酸、麻、脹等感覺。腰腿痛癥狀可隨著氣候的變化而出現(xiàn)或加重, 特別是在潮濕、寒冷的季節(jié)較為明顯。廣西地處我國(guó)南方地區(qū), 冬季寒濕, 夏季炎熱, 春夏季節(jié)“回南天”時(shí)間較長(zhǎng), 氣候濕度大, 導(dǎo)致瘀血凝滯, 氣血運(yùn)行不暢, 加之此季度為兩廣春耕勞作之季, 居民腰部原有舊患極易復(fù)發(fā), 腰部冷著, 而出現(xiàn)腰痛、下肢冷痛重著。夏季氣候悶熱, 兩廣(廣東、廣西)居民喜貪冷飲, 長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房?jī)?nèi), 正氣不足、寒濕內(nèi)侵, 經(jīng)絡(luò)受阻, 不通則痛, 致寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥較常見。根據(jù)病癥, 中醫(yī)治療宜溫經(jīng)散寒、祛濕止痛為主。

3.2 杵針在寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥中的作用 杵針療法是成都中醫(yī)藥大學(xué)名老中醫(yī)李仲愚主任醫(yī)師傳承發(fā)展的一種獨(dú)特治療方法, 以獨(dú)特的行針布陣手法作用于人體, 與針刺相比操作無(wú)侵入性。本研究在治療寒濕痹癥型腰椎間盤突出癥患者時(shí), 選擇腰陽(yáng)關(guān)八陣, 其是以腰陽(yáng)關(guān)穴作為中宮, 腰陽(yáng)關(guān)到大腸俞之距為半徑, 形成八陣穴。在此穴上, 運(yùn)用杵針點(diǎn)叩手法, 可具壯腰補(bǔ)腎、舒筋活絡(luò)之功。河車路命強(qiáng)段為:從命門穴至長(zhǎng)強(qiáng)穴的中線, 第一線距脊柱旁開5 寸, 第二線距脊柱1.5 寸, 第三線距脊柱旁開3 寸。第二條線和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的第一條線是一樣的, 第三條線與第二行足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相同。在河車路命強(qiáng)段, 運(yùn)用升降手法,可培元固本、溫散寒濕。孫劍峰等［14］研究表明, 單純杵針治療腰椎間盤突出癥的總有效率為75.8%, 而杵針聯(lián)合通絡(luò)活血酊外用治療可獲得93.9%的總有效率,與本研究結(jié)果相近。單純對(duì)寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者行杵針療法, 只是通過杵針使患者體表腧穴得到刺激, 疏通經(jīng)絡(luò)、氣血, 并且施針者力度、手法運(yùn)用等有一定差異性。說明有效率還有提升空間, 提示聯(lián)合治療確切有效, 值得在臨床應(yīng)用。

3.3 遠(yuǎn)紅外線照射中藥泥灸治療在寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者中的作用 中藥泥灸是一種在人體特定部位通過熱灼泥藥和藥物經(jīng)皮膚吸收, 達(dá)到治療疾病的目的。本研究所用自制藥泥方：方中鷹不撲、穿破石、走馬胎等有祛風(fēng)利濕、散瘀止痛、強(qiáng)筋骨之功效；方中朱砂根、黃柏、豨簽草、大黃、白芷等有清熱解毒、通經(jīng)絡(luò)之功效；方中姜黃、五月艾、兩面針等有散寒止痛、溫通經(jīng)絡(luò)之功效；石南藤等有壯腰腎、強(qiáng)筋骨之功效。諸藥配合共湊強(qiáng)筋骨、壯腰腎、祛濕止痛之功效, 從而緩解寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的癥狀。

本研究敷藥泥后予遠(yuǎn)紅外線儀照射局部, 將灸區(qū)溫度提高到50～60℃, 局部形成穩(wěn)定的熱環(huán)境, 遠(yuǎn)紅外線的熱效應(yīng)可使腰部受熱致使局部血流加快, 促進(jìn)淋巴回流, 緩解和消除肌肉痙攣, 增強(qiáng)組織代謝及藥物吸收能力, 充分發(fā)揮中藥藥粉的藥效作用, 達(dá)到事半功倍的功效；并且降低感覺神經(jīng)興奮性, 患者疼痛閾值提高,患者感覺溫暖舒適, 疼痛減輕。大量實(shí)驗(yàn)研究表明, 遠(yuǎn)紅外線具有巨大的鎮(zhèn)痛作用, 可治療多種類型的慢性疼痛疾病［15-17］。對(duì)于慢性疼痛(如慢性腰頸肩痛、纖維肌痛綜合征、痛經(jīng)等)具有良好的臨床療效［18］。

3.4 杵針聯(lián)合中藥泥灸治療配合遠(yuǎn)紅外線照射在寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者中的作用 腰腿痛屬經(jīng)筋病, 多為感受六淫外襲及勞損所致, 反復(fù)損傷會(huì)在肌組織應(yīng)力點(diǎn)出現(xiàn)筋結(jié)點(diǎn), 筋結(jié)點(diǎn)反復(fù)損傷, 尤其有“橫絡(luò)”則為筋結(jié)病灶點(diǎn)。杵針療法針具不刺進(jìn)皮膚、組織肌肉, 操作時(shí)行針者在筋結(jié)點(diǎn)施于一定力度的點(diǎn)、按、撥、推、摩等手法, 既有針刺的優(yōu)點(diǎn)又有按摩的長(zhǎng)處。對(duì)筋結(jié)點(diǎn)起到撥離、松解粘連作用, 對(duì)主要肌肉及協(xié)同肌起到解除肌肉痙攣、促進(jìn)局部組織循環(huán)代謝的作用。并且八陣穴、河車路命強(qiáng)段、環(huán)跳, 委中等穴位均在腰脊督脈、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)上, 諸穴配伍, 達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、氣血通暢之功效。本研究結(jié)果也顯示觀察組總有效率高于對(duì)照組, 說明觀察組治療時(shí), 先予松解肌肉、筋結(jié)后敷予中藥泥熱療, 對(duì)坐骨神經(jīng)牽拉明顯減輕,韌帶及肌肉緊張度得到很大緩解。

腰椎間盤突出癥的疼痛機(jī)制與神經(jīng)根機(jī)械壓迫、神經(jīng)根炎性刺激、椎間盤自身免疫以及T 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫有關(guān)［19］。有研究認(rèn)為［20］, 腰椎間盤突出患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)壓迫性出血, 可促進(jìn)血小板活化, 釋放TXB2、IL-1β 使炎癥形成, 其屬于強(qiáng)力致痛物質(zhì), 參與腰椎間盤退變過程。5-HT 是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)、調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)的一種重要物質(zhì), 參與痛覺、睡眠等生理功能的調(diào)節(jié)。故本研究選擇觀察兩組的血清指標(biāo)TXB2、IL-1β、5-HT。

本研究結(jié)果顯示, 對(duì)寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者實(shí)施分組治療, 治療前兩組患者的血清指標(biāo)TXB2、IL-1β、5-HT 無(wú)差異, 治療后觀察組患者的血清指標(biāo)與對(duì)照組相比明顯降低, 杵針聯(lián)合自制中藥泥灸治療配合紅外線燈照射治療可抑制炎癥介質(zhì)釋放, 減輕腰部炎癥刺激、緩解患者疼痛癥狀。觀察組JOA 評(píng)分優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組。說明行杵針療法后給予自制中藥泥灸配合紅外線治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的療效更佳, 患者的癥狀得到更好的改善, 日常生活能力得到提高。

綜上所述, 中藥泥灸聯(lián)合杵針療法, 先予杵針療法松解筋結(jié), 疏通經(jīng)絡(luò)、氣血, 再給予中藥泥灸配合紅外線燈治療, 達(dá)到祛風(fēng)散寒、溫腎除濕、行氣止痛之功效, 兩者合用, 共奏溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、扶正祛邪之功效, 能幫助改善患者的痛癥情況, 為寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者提供了一種安全有效的中醫(yī)外治聯(lián)合治療方法, 值得臨床推廣應(yīng)用。