李愛歆 趙娜 彭鵬 劉擎 張麗

醫(yī)學(xué)生擔(dān)負(fù)著健康所系、性命相托的重任，加強(qiáng)和提升醫(yī)學(xué)生思想政治教育（簡稱思政教育）工作是培養(yǎng)綜合能力高、道德素質(zhì)高復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的必由之路[1]。中華傳統(tǒng)文化博大精深，源遠(yuǎn)流長，以“博愛濟(jì)世、精于醫(yī)道”為主的醫(yī)學(xué)理念影響者一代又一代的醫(yī)者，也正是由于這些醫(yī)學(xué)理念的指引，越來越多的醫(yī)護(hù)人員秉著救死扶傷的優(yōu)良傳統(tǒng)，挽救了無數(shù)患者的生命安全[2]。思政教育是高等教育體系中的重要組成部分，教育者和受教育者根據(jù)社會和自身發(fā)展需要，以正確的思想、政治理論為指導(dǎo)，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思政教育，從而提高醫(yī)學(xué)生的思想道德品質(zhì)，促進(jìn)社會發(fā)展[3-4]。相關(guān)研究指出，將思政教育與傳統(tǒng)文化相融合，對人才培養(yǎng)、文化創(chuàng)新、文化認(rèn)同等具有積極、深遠(yuǎn)的意義，且能夠促進(jìn)思政教育事業(yè)的發(fā)展，優(yōu)化我國人才培養(yǎng)的知識結(jié)構(gòu)和思想資源[5]。目前研究主要聚焦于傳統(tǒng)文化對普通大學(xué)生思政教育的影響，而關(guān)于傳統(tǒng)文化融入醫(yī)學(xué)生思政教育實(shí)踐分析的相關(guān)研究較少[6-7]。鑒于此，本研究旨在探討基于中華傳統(tǒng)文化的思政教育在醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年9 月—2021 年9 月佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)162 名醫(yī)學(xué)生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與本研究；（2）語言表達(dá)及理解能力正常；（3）已接受本科階段臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合教學(xué)工作安排；（2）思政教育課程缺席時間＞3 d；（3）未完成研究中相關(guān)指標(biāo)評價。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組81 名。研究組中男46 名，女35 名；年齡19～25 歲，平均（22.42±2.37）歲；本科生42 名，研究生20 名，內(nèi)科基地住院規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師19 名。對照組中男43 名，女38 名；年齡19～25歲，平均（22.34±2.30）歲；本科生45 名，研究生18 名，內(nèi)科基地住院規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師18 名。2 組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.2 對照組

采用傳統(tǒng)授課法對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思政教育，傳統(tǒng)授課法以教師、課本和課堂為中心，教師圍繞醫(yī)學(xué)生授課，向醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)講解思政教育的理論知識，幫助學(xué)生理解課本知識；課程結(jié)束后為醫(yī)學(xué)生布置課后練習(xí)作業(yè)，提醒醫(yī)學(xué)生課后閱讀記憶，以鞏固思政教育的理論知識。

1.2.1 研究組

采用調(diào)查研究法、案例法、實(shí)踐教學(xué)法結(jié)合中華傳統(tǒng)文化對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思政教育。課前，教師制定教學(xué)大綱，通過問卷調(diào)查、搜索網(wǎng)絡(luò)、翻閱書籍等方式收集醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷案例，案例的選取要盡量精準(zhǔn)、恰當(dāng)，既要結(jié)合醫(yī)學(xué)生的思維水準(zhǔn)和知識狀況，又要針對國內(nèi)政策、方針和國際形勢，以便醫(yī)學(xué)生理解和開展討論。課中，教師通過多媒體為醫(yī)學(xué)生播放弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化方面的醫(yī)學(xué)視頻，讓醫(yī)學(xué)生充分感受中華傳統(tǒng)文化，再結(jié)合醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的實(shí)際案例，讓醫(yī)學(xué)生理解傳統(tǒng)文化在臨床工作中的作用；然后，教師將案例與政治理論結(jié)合起來，要求醫(yī)學(xué)生積極動腦思考，并以小組形勢進(jìn)行初步探討，鼓勵醫(yī)學(xué)生充分表達(dá)自己對于思政理論的理解；討論結(jié)束后，教師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生以小組為單位匯報討論結(jié)果，對于討論的不足之處教師要及時補(bǔ)充和指正；最后，教師對案例討論作出最終評價，指明案例中的關(guān)鍵問題和難點(diǎn)，對于一些共性的疑難問題，教師可進(jìn)行詳細(xì)分析，幫助醫(yī)學(xué)生答疑解惑。課后，教師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將對案例、思政理論的分析、理解和判斷總結(jié)成書面形式；教師對總結(jié)結(jié)果進(jìn)行批閱，并在規(guī)定時間內(nèi)反饋給醫(yī)學(xué)生；最后，教師應(yīng)重視理論指導(dǎo)實(shí)踐，啟發(fā)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐、邊總結(jié)；鼓勵醫(yī)學(xué)生積極參與由社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織的衛(wèi)生活動，豐富醫(yī)學(xué)生生活經(jīng)歷，提升綜合素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 教學(xué)效果

課程教學(xué)結(jié)束時，采用學(xué)校自行設(shè)計的醫(yī)學(xué)生思政教育問卷評估2 組醫(yī)學(xué)生的教學(xué)效果，該問卷包括教育內(nèi)容（10 項(xiàng)條目，10～50 分）、課程理解和記憶（5項(xiàng)條目，5～25 分）、教學(xué)效果（5 項(xiàng)條目，5～25 分）評價3 個維度，共計20 項(xiàng)條目，每項(xiàng)1～5 分，評分范圍20～100 分，評分越高說明教學(xué)效果越好。該問卷克倫巴赫系數(shù)為0.872，效度為0.860。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)能力

應(yīng)用醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表[8]評價兩組醫(yī)學(xué)生課程教學(xué)結(jié)束時的自主學(xué)習(xí)能力，該量表從自我動機(jī)（6 項(xiàng)條目，6～30 分）、學(xué)習(xí)信念（5 項(xiàng)條目，5～25 分）、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)及計劃（8 項(xiàng)條目，8～40 分）、自我監(jiān)測及調(diào)節(jié)（8 項(xiàng)條目，8～40 分）、獲取及處理信息（4項(xiàng)條目，4～20 分）、交流合作能力（9 項(xiàng)條目，9～45分）6 個方面進(jìn)行評價，共計40 項(xiàng)條目，每項(xiàng)1～5 分，逆向條目則反向計分，總分為40～200 分，評分越高，說明醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.3.3 思想政治素質(zhì)

應(yīng)用大學(xué)生思想政治素質(zhì)量表[9]評價醫(yī)學(xué)生課程教學(xué)結(jié)束時的思想政治素質(zhì)水平，該量表包含政治理論信仰（9 項(xiàng)條目，9～45 分）、理想信念（3 項(xiàng)條目，3～15分）、政治態(tài)度（3 項(xiàng)條目，3～15 分）、政治參與（3項(xiàng)條目，3～15 分）4 個維度，共計18 項(xiàng)條目，每項(xiàng)1～5分，總分為18～90 分，評分越高，說明醫(yī)學(xué)生思想政治素養(yǎng)越高。

1.3.4 教學(xué)滿意度

課程教學(xué)結(jié)束時，應(yīng)用學(xué)校自制的教學(xué)滿意度問卷評估兩組醫(yī)學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度，該量表從學(xué)習(xí)興趣（10 項(xiàng)條目，0～40 分）、學(xué)習(xí)效率（6 項(xiàng)條目，0～24分）、教師評價（4 項(xiàng)條目，0～16 分）3 個方面進(jìn)行評價，共計20 項(xiàng)條目，每項(xiàng)0～4 分，滿分為0～80分，≥70～100 分為滿意，＞60～69 分為基本滿意，0～60 分為不滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究所得到的數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，全部計量資料均經(jīng)Shapiro-Wilk 正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)效果

研究組思政教育內(nèi)容、課程理解和記憶、教學(xué)效果得分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。見表1。

表1 研究組、對照組醫(yī)學(xué)生教學(xué)效果對比（分，）

表1 研究組、對照組醫(yī)學(xué)生教學(xué)效果對比（分，）

2.2 自主學(xué)習(xí)能力

研究組自主學(xué)習(xí)能力測評量表各維度評分及總分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。見表2。

表2 研究組、對照組醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表各維度評分及總分對比（分，）

表2 研究組、對照組醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表各維度評分及總分對比（分，）

2.3 思想政治素質(zhì)

研究組思想政治素質(zhì)量表各維度評分及總分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。見表3。

表3 研究組、對照組醫(yī)學(xué)生思想政治素質(zhì)量表各維度評分及總分對比（分，）

表3 研究組、對照組醫(yī)學(xué)生思想政治素質(zhì)量表各維度評分及總分對比（分，）

2.3 教學(xué)滿意度

研究組教學(xué)滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 研究組、對照組醫(yī)學(xué)生教學(xué)滿意度對比[名（%）]

3 討論

醫(yī)學(xué)是關(guān)乎生命、關(guān)乎人民健康的學(xué)科，醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新性、技術(shù)性和醫(yī)學(xué)人道都要求醫(yī)生不僅要醫(yī)技高超，還要擁有高尚的醫(yī)德。思政教育是基礎(chǔ)教育課中的一門重要課程，在提高醫(yī)學(xué)生思想、道德品質(zhì)、促進(jìn)社會發(fā)展等方面具有重要作用[10]。但在傳統(tǒng)思政教育過程中，由于教師主要以傳授知識為目標(biāo)，忽視了學(xué)生的內(nèi)在體驗(yàn)，導(dǎo)致學(xué)生理想和人生信念淡薄，群體意識欠缺，社會公德表現(xiàn)欠佳；且隨著西方思想的逐漸涌入，學(xué)生的思想道德和價值取向受到?jīng)_擊，思想文化也越來越復(fù)雜，多數(shù)醫(yī)學(xué)生在接受文化時缺乏辨別能力，這給當(dāng)今思政教育帶來了新的問題。傳統(tǒng)文化是國家和民族的精神支柱，在歷史變遷、社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中經(jīng)久不息，傳統(tǒng)文化能夠推動社會主義發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)生思想道德素養(yǎng)，對醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展意義重大[11]。研究表明，傳統(tǒng)文化的融入可提高思政教育的趣味性，對思政教育的推廣發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[12]。由此，基于傳統(tǒng)文化的思政教育或可提升醫(yī)學(xué)生的教育效果和教育滿意度，培養(yǎng)醫(yī)德高尚的醫(yī)護(hù)人員。

本研究發(fā)現(xiàn)，基于中華傳統(tǒng)文化的思政教育可提高醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)效果（P＜0.001）。分析其原因：課前，教師通過翻閱書籍、搜索網(wǎng)絡(luò)等方式搜集醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的典型案例，有利于促進(jìn)思政課程的順利開展；課中，教師為醫(yī)學(xué)生播放弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化的視頻，再結(jié)合醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的案例，為醫(yī)學(xué)生講解思想、政治理論，能夠改變傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方式的單調(diào)性，使課堂變得更加生動，激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)情趣，從而增進(jìn)醫(yī)學(xué)生對思想、政治理論的理解，提高教學(xué)滿意度[13]。同時，教師課中將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷案例與政治理論相結(jié)合，指導(dǎo)學(xué)生以小組形勢進(jìn)行積極探討，能夠引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，促成學(xué)生間共同合作，相互學(xué)習(xí)，從而提升醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[14]。且教師對醫(yī)學(xué)生小組討論結(jié)果進(jìn)行評價、補(bǔ)充和糾正，能夠給予醫(yī)學(xué)生必要的理論引導(dǎo)和提升，為教學(xué)效果的提高奠定基礎(chǔ)[15]。課后，教師指導(dǎo)學(xué)生將其對案例、思政理論的分析、理解和判斷總結(jié)為書面形式，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步提高教學(xué)效果[16-17]。相關(guān)研究指出，將優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育中，能夠豐富醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育內(nèi)涵，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率[18]。本研究進(jìn)一步明確了中華傳統(tǒng)文化應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生思政教育中可獲得良好的教學(xué)效果。

本研究還發(fā)現(xiàn)，基于傳統(tǒng)文化的思政教學(xué)可提升醫(yī)學(xué)生的思想政治素養(yǎng)和教學(xué)滿意度。分析原因在于，基于傳統(tǒng)文化的思想政治教學(xué)中，教師利用傳統(tǒng)文化對醫(yī)學(xué)生的影響，能夠?qū)︶t(yī)學(xué)生起到潛移默化的作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生形成深厚的文化修養(yǎng)，從而提高思想政治素質(zhì)水平；而教師鼓勵學(xué)生積極參與由社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織的衛(wèi)生活動，可促進(jìn)醫(yī)學(xué)生將課堂中學(xué)到的理論應(yīng)用于社會實(shí)踐中，進(jìn)一步提升思想政治素養(yǎng)。同時，教師將中華傳統(tǒng)文化態(tài)度、價值觀等融入思政教育課堂，能夠提高醫(yī)學(xué)生對傳統(tǒng)文化的認(rèn)同感，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的思想道德品質(zhì)，促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)個人價值與社會價值。且教師在教學(xué)過程中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極動腦思考，并以小組形勢探討思想、政治理論，有利于學(xué)生在思考與討論過程中把握思政教育的精髓，形成良好的價值判斷力，從而提升思想政治素養(yǎng)[19]。此外，本研究還對比了2 組醫(yī)學(xué)生的教學(xué)滿意度，發(fā)現(xiàn)研究組教學(xué)滿意度高于對照組（P＜0.001），說明基于傳統(tǒng)文化的思政教育在提升醫(yī)學(xué)生教學(xué)滿意度方面有一定優(yōu)勢，推測可能與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績提高、思想政治素養(yǎng)水平提高等有關(guān)。

綜上所述，基于中華傳統(tǒng)文化的思政教育可提升醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、教學(xué)效果、思想政治素質(zhì)水平和教學(xué)滿意度，未來高校在教學(xué)中可將中華傳統(tǒng)文化納入醫(yī)學(xué)生的思政教育中，進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)醫(yī)德高尚的醫(yī)護(hù)人員。