周培 王丹丹

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年2月—2023年3月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的52例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=26，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=26，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)），對(duì)比兩組心理狀態(tài)、并發(fā)癥和滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（7.69%）低于對(duì)照組（26.92%），差異顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（100.00%）高于對(duì)照組（80.77%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，對(duì)提高患者滿意度、改善負(fù)性情緒、降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；心理狀態(tài)；并發(fā)癥；滿意度

Analysis of the application value of high quality nursing service in patients undergoing laparoscopiccholecystectomy

ZHOU Pei， WANG Dandan

Surgical Department， Nanjing Red Cross Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of high-quality nursing services in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Methods：52 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital from February 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=26，usual care） and the observation group （n=26，high-quality nursing service）.The psychological status，complications and satisfaction between the two groups were compared.Results：After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group （7.69%） was lower than that in the control group （26.92%），with a significant difference （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group（100.00%） was higher than that of the control group （80.77%），with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The implementation of highquality nursing for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy has a significant effect，which is of great significance in improving patient satisfaction，improving negative emotions，and reducing the incidence of complications.Its application value is high.

【Key Words】High-quality nursing services； Laparoscopic cholecystectomy； Mentality； Complication； Satisfaction

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床較為常見，術(shù)后疼痛輕，傷口小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，1周左右就可以恢復(fù)正常生活。膽囊疾病一般都是考慮先使用腹腔鏡，如果腹腔鏡操作比較困難才考慮傳統(tǒng)開腹手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)適用于膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等疾病[1]。疾病的恢復(fù)、良好的預(yù)后與高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)密不可分。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為出發(fā)點(diǎn)，系統(tǒng)地、有針對(duì)性地、個(gè)性化地制定護(hù)理方案，提高患者身心舒適度，改善預(yù)后效果?；诖?，本研究選取2021年2月—2023年3月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的52例患者，實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2021年2月—2023年3月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的52例患者，隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組26例：男15例，女11例；平均年齡（63.70±2.99）歲；病程1～3個(gè)月，平均病程（2.58±0.25）個(gè)月。觀察組26例：男14例、女12例，平均年齡（64.08±2.07）歲；病程2～4個(gè)月，平均病程（2.91±0.37）個(gè)月。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)；②患者意識(shí)清晰；③臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤疾病；①嚴(yán)重肝腎功能障礙；③精神疾病。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，如低流量氧氣支持、心電監(jiān)護(hù)、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等干預(yù)措施。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：（1）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)開始前，進(jìn)行針對(duì)性健康教育，詳細(xì)介紹手術(shù)優(yōu)勢(shì)、可產(chǎn)生的并發(fā)癥及處理措施等，對(duì)于年紀(jì)大的患者，尤其是伴發(fā)呼吸系統(tǒng)、心肺病癥者，應(yīng)指導(dǎo)其開展有關(guān)全麻的肺部功能鍛煉，用鼻部慢慢深呼吸，屏氣3s，再將氣體從嘴緩慢吐出，學(xué)會(huì)正確咳嗽方式，忌煙酒，從部分腹式呼吸轉(zhuǎn)變成完全胸式呼吸，避免手術(shù)之后因?yàn)榍锌谔弁吹仍颍斐筛故胶粑內(nèi)?，從而引發(fā)低氧血癥、肺部感染等。對(duì)患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，對(duì)存在緊張、焦慮、煩躁等負(fù)性情緒者，應(yīng)表示理解，積極傾聽其內(nèi)心真實(shí)想法，消除其心理負(fù)擔(dān)，幫助其戰(zhàn)勝心理障礙，保持積極、良好的心態(tài)接受手術(shù)治療[2]。認(rèn)真做好備皮工作，尤其是穿刺處臍部，應(yīng)保證清潔，避免引起術(shù)后感染。（2）術(shù)后護(hù)理。①手術(shù)結(jié)束后，將患者送回病房，正確指導(dǎo)家屬幫助患者擺放體位，針對(duì)老年人，全程家屬陪伴，擺放體位要緩慢。對(duì)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況進(jìn)行密切關(guān)注，注意是否有呼吸道梗阻。②嚴(yán)密查看各通路的開放情況，如引流管、尿管等，避免出現(xiàn)彎折、受壓、扭曲，以防出現(xiàn)引流袋引起的逆行感染。若患者意識(shí)模糊或是在翻身、拍背時(shí)，要注意保護(hù)上述導(dǎo)管，預(yù)防脫落。此外，注意觀察并記錄尿液和引流液的形狀、量、顏色，記錄好建立導(dǎo)管的時(shí)間。同時(shí)對(duì)患者創(chuàng)面情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，是否出現(xiàn)皮膚破損。協(xié)助患者翻身，以防壓瘡的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)患者會(huì)陰部的清潔[3]。③結(jié)合患者的排氣狀況，制定科學(xué)、健康的飲食方案，根據(jù)水→流食→半流食→軟食→普食的順序，循序漸進(jìn)進(jìn)食，多吃些低脂、低糖、易消化的食物，保證膳食纖維的充足攝入，飲食要少食多餐，維持排便暢通，避免負(fù)壓加重和便秘。④囑咐患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后排氣。針對(duì)患者身體狀況建立適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉方案，協(xié)助并指導(dǎo)其每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)[4]。

1.3指標(biāo)觀察 ①應(yīng)用SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)估患者的焦慮情緒。>70分（重度焦慮）、61～70分（中度焦慮）、50～60 分（輕度焦慮）及<50分（無焦慮）；應(yīng)用SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估患者的抑郁情緒。>73分（重度抑郁）、63～73分（中度抑郁）、53～62 分（輕度抑郁）及<53分（無抑郁）[5]。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、尿路感染、肺部感染）。③邀請(qǐng)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。<75分（不滿意）、75～85分（基本滿意）及>85分（滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組心理情緒 護(hù)理后，觀察組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（7.69%）較對(duì)照組（26.92%）更低（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度（100.00%）較對(duì)照組（80.77%）更高（P<0.05），見表3。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種比較成熟的微創(chuàng)手術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、對(duì)腹腔臟器干擾少、無明顯瘢痕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，可以有效地彌補(bǔ)傳統(tǒng)開腹手術(shù)的許多不足，因此受到了廣大患者和臨床醫(yī)師的青睞。但腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)仍然會(huì)對(duì)患者造成損傷，引起患者的不適，引起患者的各種應(yīng)激反應(yīng)，從而引發(fā)并發(fā)癥。且面對(duì)疾病和手術(shù)，患者難免產(chǎn)生擔(dān)憂，心理壓力過大。常規(guī)護(hù)理指的是在醫(yī)囑指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，缺少針對(duì)性、主動(dòng)性，護(hù)理效果不佳，不能及時(shí)地滿足患者多方面的需求，所以，具有專業(yè)化、多元化等特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新方向[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的生理和心理進(jìn)行多方面的考慮，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，為患者提供科學(xué)的、專業(yè)化的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)注重患者的心理需求、舒適度、安全性，優(yōu)化護(hù)理措施，使護(hù)理服務(wù)更加貼心、周到，提升了患者的配合度，是快速康復(fù)的重要保障。本次研究中，護(hù)理后，觀察組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者的負(fù)性情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不但讓患者了解了相關(guān)的疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，更多的是在精神上給了患者信心與鼓勵(lì)，使患者從容面對(duì)手術(shù)和術(shù)后的康復(fù)鍛煉。疾病的康復(fù)，除了成功的手術(shù)外，細(xì)致的護(hù)理服務(wù)必不可少。特別是患者的術(shù)后恢復(fù)，需要護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理服務(wù)和貼心指導(dǎo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平有較高要求。本次研究結(jié)果還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（7.69%）較對(duì)照組（26.92%）更低（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施可以積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)一步確保手術(shù)安全性。同時(shí)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度（100.00%）較對(duì)照組（80.77%）更高（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲得了高度認(rèn)可。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改善了患者負(fù)性情緒，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后的飲食護(hù)理和早期鍛煉等護(hù)理措施促進(jìn)了胃腸道的恢復(fù)，加快康復(fù)速度，獲得了患者的滿意[7]。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在患者術(shù)后康復(fù)過程中取得了很好的臨床效果。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的優(yōu)勢(shì)顯著，對(duì)提高患者滿意度、改善負(fù)性情緒、降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義，值得推廣。

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