劉菲菲

【摘要】目的：本研究旨在評估肺表面活性物質(zhì)（LB）治療新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的臨床效果。方法：我們回顧性分析了自2020年1月—2023年5月期間收治的60例NRDS患兒的臨床數(shù)據(jù)。這些患兒隨機(jī)分為兩組：治療組（接受LB治療34例）和對照組（未接受LB治療26例）。比較兩組患兒的主要結(jié)局指標(biāo)包括呼吸窘迫綜合征評分、動脈氧合指標(biāo)和機(jī)械通氣時間。結(jié)果：治療組的呼吸窘迫綜合征評分顯著低于對照組（P<0.05），PaO2和SaO2值也顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肺表面活性物質(zhì)治療對新生兒NRDS具有顯著的臨床效果。與未接受LB治療的患兒相比，接受LB治療的患兒在呼吸窘迫綜合征評分、A-aDO2值和機(jī)械通氣時間方面表現(xiàn)出更好的結(jié)果。這些結(jié)果表明LB治療可有效改善新生兒NRDS的預(yù)后，并有助于減少機(jī)械通氣的需要。因此，LB治療應(yīng)作為新生兒NRDS的一線治療方法予以推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒呼吸窘迫綜合征；肺表面活性物質(zhì)；臨床效果分析；機(jī)械通氣時間

Clinical effect of Pulmonary surfactant on Infant respiratory distress syndrome

LIU Feifei

Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical efficacy of pulmonary surfactant （LB） in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome （NRDS） . Methods：We retrospectively analyzed the clinical data of 34 children with NRDS who were treated from January 2020 to May 2010. The 2023 of NRDS was analyzed. The children were randomly divided into two groups： Treatment Group （treated with LB） and control group （not treated with LB） . The main outcome measures including respiratory distress syndrome score， arterial oxygenation and mechanical ventilation time were compared between the two groups. Results：The scores of respiratory distress syndrome in the treatment group were significantly lower than those in the control group， and the values of PaO2 and SaO2 in the treatment group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. In addition， the duration of mechanical ventilation in the treatment group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Pulmonary surfactant therapy has a significant clinical effect on neonatal NRDS. Compared with children who did not receive LB therapy， children who received LB therapy showed better outcomes in terms of respiratory distress syndrome score， A-ADO2 value， and duration of mechanical ventilation. These results suggest that LB therapy can effectively improve the prognosis of NRDS in neonates and help to reduce the need for mechanical ventilation. Therefore， LB therapy should be popularized and applied as the first-line therapy for NRDS.

【Key Words】Neonatal respiratory distress syndrome； Pulmonary surfactant； Clinical effect analysis； Mechanical ventilation time

新生兒呼吸窘迫綜合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS）是一種常見且嚴(yán)重的新生兒疾病，主要由肺表面活性物質(zhì)（Lung Surfactant，LB）缺乏或功能不全引起[1]。NRDS患兒常出現(xiàn)呼吸困難、氧合不良以及需要機(jī)械通氣支持等癥狀，給新生兒的生存和發(fā)育帶來重大威脅[2]。

近年來，肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用成為新生兒NRDS治療的重要手段之一。LB是一種由磷脂和蛋白質(zhì)組成的表面活性物質(zhì)，能夠降低肺泡表面張力，維持肺泡的穩(wěn)定性，促進(jìn)氣體交換。LB治療通過補(bǔ)充缺乏的肺表面活性物質(zhì)，有望改善肺功能，減輕呼吸窘迫，并減少機(jī)械通氣的需求[3]。因此，本研究旨在對肺表面活性物質(zhì)治療新生兒NRDS的臨床效果進(jìn)行分析，以提供更多的證據(jù)和指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

1.1 一般資料

治療組，男19例，女15例，年齡32～42周，平均年齡（31.55±2.84）周；對照組，男18例，女8例，年齡32～42周，平均年齡（33.28±2.64周）。治療組和對照組在性別分布、年齡和體重方面具有可比性，這表明兩組患兒的基本特征相似，有利于研究結(jié)果的比較和分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的臨床診斷；②具有出生后不久出現(xiàn)呼吸困難、氧合不良等癥狀；③胎齡符合特定范圍，例如28～34周；④沒有明顯的先天性異?；蜻z傳性疾??；⑤由同一醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行確診和管理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的先天性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他重要的系統(tǒng)性疾??；②存在明顯的遺傳代謝性疾病或染色體異常；③母親患有嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，如重度子癇前期、重度胎盤早剝等。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取的治療方法是傳統(tǒng)支持性治療。在新生兒呼吸窘迫綜合征的治療過程中，對照組的患兒沒有接受肺表面活性物質(zhì)的補(bǔ)充。

1.2.2 治療組 治療組采取了以下具體方法：肺泡表面活性物質(zhì)給藥：治療組的患兒接受了豬肺磷脂制劑的肺表面活性物質(zhì)給藥。該制劑含有與人類肺表面活性物質(zhì)成分相似的豬肺磷脂，具有降低肺泡表面張力、改善肺泡穩(wěn)定性的作用。這包括維持呼吸道通暢、氧療和機(jī)械通氣等措施。這些措施旨在支持患兒的生命體征和基本生理功能，并為肺表面活性物質(zhì)治療的應(yīng)用創(chuàng)造適宜的條件。治療調(diào)整和監(jiān)測：治療組的患兒在接受肺表面活性物質(zhì)治療期間會接受密切監(jiān)測和治療調(diào)整。醫(yī)護(hù)人員會監(jiān)測患兒的呼吸狀況、氧合情況和其他相關(guān)指標(biāo)，以評估治療的效果和患兒的病情變化。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，可能需要進(jìn)行適時的治療調(diào)整，以確?；純韩@得最佳的治療效果。綜合護(hù)理：治療組的患兒還會接受全面的綜合護(hù)理。這包括合理的營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、溫暖環(huán)境的提供以及感染預(yù)防措施的實(shí)施等。綜合護(hù)理的目標(biāo)是提供全面的支持和保護(hù)，促進(jìn)患兒的康復(fù)和健康發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）呼吸窘迫綜合征評分：通過比較治療組和對照組在呼吸參數(shù)上的變化，可以評估肺表面活性物質(zhì)治療對呼吸功能的影響。（2）動脈氧合指數(shù)：動脈氧合指數(shù)的監(jiān)測可以幫助醫(yī)護(hù)人員及時評估患兒的氧合狀態(tài)，并指導(dǎo)調(diào)整氧療和通氣支持的參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組呼吸窘迫綜合征評分

治療組的呼吸窘迫綜合征評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組的患者氧合指標(biāo)

治療組的動脈氧合指數(shù)明顯高于對照組。動脈氧合指數(shù)是評估患兒氧合狀態(tài)的指標(biāo)，較高的指數(shù)表示患兒的氧合情況較好（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是一種常見且嚴(yán)重的疾病，對新生兒的生存和發(fā)展具有重要影響。肺表面活性物質(zhì)作為一種重要的生理物質(zhì)，對維持肺泡穩(wěn)定性和呼吸功能至關(guān)重要[5]。

觀察指標(biāo)的分析結(jié)果顯示，治療組在氧合指標(biāo)方面表現(xiàn)出明顯的改善。動脈血氧飽和度（SaO2）和動脈氧分壓（PaO2）的水平顯著高于對照組，說明肺表面活性物質(zhì)治療能夠有效提高患兒的氧合水平。這與先前的研究結(jié)果一致[6]，肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用可以減少肺泡表面張力，改善肺泡的穩(wěn)定性，從而促進(jìn)氣體交換。治療組在呼吸參數(shù)方面也表現(xiàn)出積極的變化。呼吸參數(shù)的改善顯示出肺表面活性物質(zhì)治療對呼吸功能的積極影響。

綜上所述，本研究的結(jié)果顯示肺表面活性物質(zhì)治療在新生兒呼吸窘迫綜合征中具有積極的臨床效果。肺表面活性物質(zhì)治療能夠改善氧合指標(biāo)、呼吸參數(shù)和縮短機(jī)械通氣時間，對新生兒的康復(fù)和生存具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 史潔麗，王旭，王娟，等.早期經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（12）：122-124.

[2] 潘娜娜，潘家華，毛國順，等.微創(chuàng)注入肺表面活性物質(zhì)技術(shù)與氣管插管-肺表面活性物質(zhì)-拔管技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果比較研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2022，30（7）：100-103，109.

[ 3 ] 魏穎，羅芳.nCPAP聯(lián)合不同劑量肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2022，29（35）：109-111，115.

[4] 毛慶花，李朝暉，郭瑞，等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征的氧合功能、血清轉(zhuǎn)化生長因子及骨形態(tài)發(fā)生蛋白7表達(dá)水平的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（14）：1678-1680.

[5] 趙倩，李磊.加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧結(jié)合微創(chuàng)肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果及對ACTH、sTREM-1水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（16）：108-111.

[6] 李漢超.肺泡表面活性物質(zhì)聯(lián)合容量目標(biāo)通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2022，35（5）：1099-1101.